急性腦血栓早期康復護理干預對降低腦血栓患者致殘率的效果

李美麗, 李 琴

(1. 陜西省延安市人民醫院 神經內科, 陜西 延安, 716000;2. 延安大學附屬醫院 心腦血管醫院 急診科, 陜西 延安, 716000)

作為臨床發生率較高的缺血性腦血管病，急性腦血栓主要引發機制為顱內供血狀態出現病理性變化，血黏度增大、血液成分發生變化并導致血栓形成，進而出現血管閉塞現象，患者臨床病死率以及殘疾率均較高，幸存患者運動能力及生活能力降低[1-2]。因此，為了促進患者身體素質以及生活品質的提升，需要及早提供有效的干預措施。本研究以2016年1月—2018年12月收治的急性腦血栓患者為研究對象，探討早期康復護理在降低殘疾率方面發揮的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院收治的急性腦血栓患者中隨機抽取96例，納入標準: 病情均經腦部MRI、CT等檢查確診; 所選患者均在知情同意書上簽字。排除標準: 肝、腎、心臟等功能異常患者; 短暫性腦缺血患者; 出血性疾病患者; 思維異常或者意識模糊患者; 研究配合度不佳患者; 惡性器質性病變患者[3-4]。通過整群隨機抽樣法將入選患者分為2組，各48例。觀察組男27例，女21例，年齡37～82歲，平均(56.7±5.4)歲; 參照組男28例，女20例，年齡34～84歲，平均(57.6±5.1)歲。2組患者臨床年齡、性別等臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

2組患者實施營養神經治療、抗血小板治療以及循環改善等常規治療，同時為患者提供皮膚護理、簡單健康宣教以及口腔護理等常規護理干預，觀察組患者在接受常規治療以及護理干預的前提下采用早期康復護理干預。

1.2.1 心理疏導及健康教育: 患者發病后身體素質下降且機體變化會給生活帶來很大的不便，造成患者出現絕望、抑郁等負面情緒，護理人員應該多以鼓勵性語言激發患者的治療勇氣和康復信念，緩解或者消除其不良情緒。鼓勵患者家屬多與患者進行交流，掌握患者的心理狀態并了解其心理問題，為其提供心理支持和精神安慰，引導患者正視自身病情并能夠正確看待治療和康復護理，糾正其錯誤認知，加深其對自身病情的了解，提高其治療和康復積極性[5-6]。

1.2.2 體位護理: 經常協助患者變換體位，以平臥位、右側臥位以及左側臥位為主要體位，指導患者家屬定期幫助患者翻身并按摩受壓部位，頻率為每2小時1次, 可避免形成褥瘡[7-8]。

1.2.3 語言功能鍛煉: 首先指導患者進行伸縮舌、張口、噘嘴、鼓腮等基本練習，鍛煉其口腔以及面部肌肉。然后指導患者進行發音練習，首先從簡單發音開始練習，通過聲音刺激和改善患者聽力，及時糾正其錯誤發音，通過口型示范的形式使其語言功能得到改善，患者能夠說出詞語后即可指導其進行問答訓練，待語言功能獲得提升后可鼓勵其與他人進行交流[9]。

1.2.4 飲食指導: 指導吞咽困難患者主動飲食，初期進食流質食物，進食過程中必須細嚼慢咽，防止出現嗆咳等不良反應，逐漸向半流食以及普食過渡[10]。

1.2.5 早期康復訓練: 待患者生命體征穩定后即可指導其進行肢體功能康復訓練，每日進行患肢按摩，每次按摩時間以10～15 min為宜，每日按摩2次[11-12]。指導患者進行床上肢體被動活動以及坐起訓練，待肢體肌力逐漸獲得改善后可指導其進行洗臉、站立、更衣以及使用筷子夾菜等日常生活能力訓練，待肢體肌力獲得明顯提升后指導其進行步行訓練、上下樓梯訓練等[13-14]。

1.3 評價指標

對比2組患者神經功能缺損臨床療效，參考美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評估患者神經功能缺損程度：改善，患者神經功能缺損評分改善幅度超過護理前的80%; 好轉，患者神經功能缺損評分改善幅度為護理前的20%～80%; 無效，患者神經功能缺損評分改善幅度低于護理前的20%。應用簡式運動功能評分量表(FMA)評估患者護理前后運動功能改善情況，應用日常生活活動能力量表(Barthel指數)評估患者護理前后日常生活活動能力改善情況。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 2組患者神經功能缺損臨床療效

觀察組患者神經功能缺損總好轉率為95.83%優于參照組的83.33%, 2組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者神經功能缺損臨床療效[n(%)]

與參照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患者護理前后FMA評分以及Barthel指數

護理前2組患者FMA評分以及Barthel指數比較差異無統計學意義(P>0.05), 接受護理干預后觀察組與參照組患者FMA評分與Barthel指數均較護理前升高且觀察組患者各觀察項目評分高于參照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

組別FMA評分護理前護理后Barthel指數護理前護理后參照組(n=48)47.5±9.278.6±5.4?49.2±5.767.8±7.0?觀察組(n=48)45.6±9.489.6±5.7?#49.6±5.584.9±7.3?#

FMA: 簡式運動功能評分量表。與護理前比較, *P<0.05; 與參照組比較, #P<0.05。

3 討 論

急性腦血栓具有發病急、治療難度大、預后不佳等特點，在為患者提供血管擴張治療以及抗凝治療的同時，為其提供早期康復護理訓練有助于促進其預后改善。為患者提供語言訓練可加快其語言表達能力以及認知能力恢復，肢體功能訓練可促進血液循環，消耗體內多余脂肪，可使患者肢體運動能力得到提高，避免肢體功能出現衰退現象，同時為患者提供心理護理以及健康宣教可加深其對自身病情的認識，防止情緒出現劇烈波動，影響其康復積極性[15-16]。

綜上所述，急性腦血栓患者接受早期康復護理可有效抑制殘疾率，能夠使其神經功能缺損以及運動功能和生活能力得到顯著改善。