遼寧省城鄉居民膳食模式及其影響因素研究

任 時 欒德春 李 欣 劉鐘梅 李綏晶

遼寧省疾病預防控制中心營養與食品衛生所，遼寧沈陽 110005

近年來，膳食模式研究已經逐漸成為探討膳食與健康結局，以及慢性病之間關系研究的一個重要方法[1-3]。通過膳食模式研究對整體膳食狀況進行分析，從而更有效地研究膳食與人體健康的關系[4-6]。此外，可以通過倡導良好的膳食模式來指導公眾預防相關疾病，為營養干預和營養宣教提供依據。研究表明[7-9]，膳食模式受生物學、營養學和社會經濟等多種因素的綜合影響。本研究利用2010～2012 年“中國居民營養與健康狀況監測”資料，應用因子分析方法確定遼寧省城鄉居民的膳食模式，并分析影響因素，為營養干預和營養宣教提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

“中國居民營養與健康狀況監測（2010～2012 年）”項目中，沈陽市沈河區、大連市中山區、阜新市太平區、撫順縣和寬甸縣5 個調查點的膳食調查信息。共調查2087 名居民，有效問卷2049 份，回收率為98.2%。

1.2 方法

采用連續3 d 24 h 膳食回顧詢問調查：連續3 d入戶詢問并記錄調查前24 h 內的在家和在外吃的所有食物（主食、副食、零食、水果等）。12 歲以下兒童可由家長或主要看護人協助完成。

1.3 質量控制

制訂統一調查方案和調查員培訓手冊，調查前對調查員進行培訓合格后上崗，質控員對調查現場進行督導，并對問卷進行審核。

1.4 統計學方法

用SPSS 17.0 軟件進行數據分析。應用探索性因子分析方法確定膳食模式[9-11]。分析前做KMO 和Bartlett′s 球形檢驗因子分析的適用條件，采用χ2檢驗來描述不同膳食模式在相關影響因素中的分布，采用多因素Logistic 回歸分析膳食模式及其影響因素之間的關系。以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查人群一般情況

2049 名被調查對象的平均年齡（47.98±18.87）歲，其中男964 人（47.0%），女1085 人（53.0%）。城市1152 人（56.2%），農村897 人（43.8%）。年齡＜18 歲、18～<45 歲、45～<60 歲和≥60 歲分別為206 人（10.1%）、554 人（27.0%）、729 人（35.6%）和560 人（27.3%）。小學及以下、初中高中/中專、大專及以上分別為596 人（29.1%）、1283 人（62.6%）和170 人（8.3%）。婚姻狀況為未婚、有配偶、離異、喪偶分別為333 人（16.3%）、1516 人（74.%）、51 人（2.5%）和149 人（7.3%）。

2.2 膳食模式分析

KMO 檢驗統計量為0.703，Bartlett′s 球形檢驗χ2=2768.1（P ＜0.01），符合因子分析。經因子分析提出3 種膳食模式，依據每個因子包含的主要支配變量所代表的實物類別，命名為面類模式、米類模式及堅果模式。見表1。

表1 遼寧省城鄉居民膳食模式因子載荷

2.3 不同膳食模式在不同人口學特征的分布情況

面類模式除婚姻狀況、堅果模式除收入水平外，3 種膳食模式在不同人口學特征人群的分布比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

2.4 膳食模式的多因素Logistic 回歸分析

分別以3 種膳食模式為因變量（是=1，否=0），以性別、地區、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭年人均收入為自變量（女性、農村、≥60 歲、大專及以上、喪偶、高收入水平為對照組）。面類模式與男性（OR=1.576，95%CI：1.257～1.976，P=0.000）、城市（OR=13.594，95%CI：10.236～19.022，P=0.000）呈正相關，與小學及以下文化程度（OR=0.427，95%CI：0.265～0.687，P=0.000）呈負相關；米類模式與男性（OR=1.234，95%CI：1.010～1.526，P=0.000）、18～<45 歲（OR=1.528，95%CI：1.110～2.132，P=0.010）、低收入水平（OR=2.024，95%CI：1.046～3.916，P=0.036）呈正相關，與城市（OR=0.238，95%CI：0.188～0.300，P=0.000）呈負相關；堅果模式與小學及以下文化程度（OR=1.553，95%CI：1.003～2.403，P=0.048）呈正相關，與男性（OR=0.620，95%CI：0.513～0.749，P=0.000）、45～<60 歲（OR=0.761，95%CI：0.591～0.981，P=0.035）、城市（OR=0.521，95%CI：0.433～0.653，P=0.000）呈負相關。

3 討論

不同國家和地區間的膳食模式存在差異，以往研究建立起的膳食模式主要包括[12-14]：以果蔬類、豆類、全麥、魚類和禽類為特征的精明模式，以主食類、蔬菜水果等為主要食物的傳統膳食模式，以蛋奶類、紅肉、加工肉制品、水產品和蔬果類為主的現代膳食模式或西方模式，還有地中海模式和健康模式等。本研究遼寧省城鄉居民主要有3 種膳食模式：面類模式以面類、果蔬類、奶類、蛋類等為主；接近健康膳食模式、米類模式的食物組成與中國傳統飲食較為相似；堅果模式主要以堅果、蛋糕、動物內臟、奶類、禽肉等為主，接近西式膳食模式。一些學者[15-16]研究結果也分析出3 種膳食模式，與本研究相似。

城市和高文化水平居民比農村和低文化水平的居民更加關注平衡膳食和健康生活方式，因此，更偏向選擇食物種類更全面均衡的面類膳食模式。18～<45 歲居民是主要的體力勞動對象，尤其在農村地區，有較多和強度較大的體力勞動，需要選擇飽腹感強米類膳食模式來滿足體力勞作的需求。且米類模式的成本低，低收入水平居民更傾向此模式。堅果模式的食物方便快捷、口感也好，適合低年齡段、女性和農村居民的消費習慣。與國內外研究結果相似[13-18]。

表2 三種膳食模式在不同人口學特征人群中的分布情況[例（%）]

本研究也存在一定局限性，因為飲食習慣、食物種類和研究方法的差別，可能存在一些偏倚和混雜因素。還需要用不同的方法建立膳食模式在同一人群中比較結果[19-25]，增加結果可靠性，為政府部門完善營養政策和膳食指導、營養干預和探索慢性病相關致病因素提供科學依據。