貴州省醫學高等職業教育教學研究與改革

丁萬，林際丞，楊健輝，曹顯明，曹芳，陸紹梅

（黔南民族醫學高等專科學校，貴州都勻 558000）

醫學高等職業教育是高等教育的一部分，為國家培養了大量地向基層、服務第一線的實用型、技能型應用型人才。就目前來看，醫學高等職業教育在辦學規范、辦學特色、學校管理、辦學硬軟件條件、教育教學質量、專業設置及課程設置等方面還需進一步改革，才能使我省醫學高等職業教育更健康地發展，該文試圖從我省醫學高等職業教育現狀入手，探討該省醫學高等職業教育改革的優勢與劣勢，找到改革的著力點和突破點。

1 我省醫學高等職業教育現狀及培養模式

現實情況看我省醫學高等職業教育質量還有待從以下幾個方面提高。

1.1 內涵發展

貴州省高等醫學職業教育有的起步于80年代，大多起步90年代末，起步方式有多種發展到今天。然而，不容樂觀的是有規模、有實力的醫學職業院校不多。學校的規模比過去大，但與之相適應的內涵卻表現出明顯的不足。主要表現為：規模小，真正的高職學生數量少，與普通高等教育相比較，仍有較大差距，許多醫學高職院校內部既含普通高等教育都含普通中專教育和中等職業教育。與全國醫學高等職業教育搞得好省份相比有較大差距。

由于很多高職院校都是改制或升格來的，在資金投入、觀念轉變、基礎設施、實訓條件、師資水平、學生生源等方面就先天不足，不少學校學生質量達不到人才的目標要求。在實踐訓練中比例不夠，更多的是理論教學，高職教育成為普通本科的壓縮型教育，由于職業技能弱，無法真正體現職教特色；有的高職院校，把高職教育辦成了高教教育的放大型、有的重復嚴重，中職教育和高職教育的差別只體現在學時時上。

學生在質量、學生服務社會的能力上還比較弱。這種差距一定程度上反映了學校專業建設的成熟度、與行業需求、社會需要的緊密度。也是學校能綜合能力的體現。

1.2 職教特色亟待加強

專業設置和發展缺乏長期整體規劃，有的專業雖發展迅速，專業特長不強，市場競爭力弱。隨著國家產業結構的調整，該省缺乏一個具體的貴州省高職人才需求的專業設置與建設的整體規劃指導意見。

1.3 教育觀念亟待更新

由于教育觀念落后，在教育體制和學校方面，課程設置的不合理。表現在：課程結構單一，內容陳舊，課程開設的先后順序不盡合理，各課程之間的聯系也不密切。教學渠道單一，大多仍然沿襲班級授課的單一傳統模式，學生的個別差異難以照顧。教學方式方法缺乏創新，“講授加考試”構成了教學活動主體。這種模式忽視了學生素質的提高和創新能力的培養[1]。

另外教學評價體系簡單。對學生的評價過分看重考試成績，考試測驗仍然是教師評價學生幾乎唯一的法寶，忽略了對學生創新能力開發和評價。這種單一的形式不利于考查學生綜合素質，不利于學生獨立性、創造性的培養。

此外對教師的考核評價方法不完善，有的考核內容不合理，最終導致無法真實地評價教師的能力和水平。

1.4 與現代職業教育要求差距大

很多學校的學生所學知識實用性、針對性不強，學用脫節，動手能力差，畢業到崗位后，很多知識還得重新學習，部分就業能困難。與現代職業教育的特點要求相去甚遠。

2 國家對現代職業教育教學的政策及人才需求新要求

按照黨的十九大關于“深化教育領域綜合改革”的決定，對全面提升人才培養質量提出了新要求。因此，必須深化教育教學改革，創新高校人才培養機制，提升人才培養質量。

2.1 改革體制與機制，樹立“大教育觀”，探索我省醫學高職人才培養模式

首先，要根據該省醫學高職人才培養目標，在課程體系、教學方法、教學評價、教學環境等核心要素，加快課程體系和教學內容改革，著力構建適應我省情況的醫學高職職教體系、著力構建滿足學生全面和個性發展的教育教學環境。結合學校實際情況，不斷探索、完善人才培養模式，走提高教育教學質量為核心的內涵式發展道路[2]。

2.2 優化課程體系，注重課堂教學，構建合理的理論與實踐教學體系

要按照醫學人才培養目標，合理設計課程結構，構建由專業核心課程為主干的課程體系，扎實做好專業知識的“雙基”(基本知識點的和基本技能)傳授培養。課程要根據專業需求進行整合與調整，改革教學內容，突出人才培養特色。教師要靈活運用啟發式、探究式、討論式、參與式等教學方法，在學生分析能力、解決問題的能力、動手能力上多下功夫，啟發學生思維潛能。學校加強教學資源建設，推動優質教育資源開發利用，教學資源共享，如精品在線開放課程。教師要運用網絡、手機等現代教育技術和手段開展教學活動，提高教學質量。改革課程考核方式，注重將學生平時學習過程的考查和學生最后考試的結合，綜合評價學生。

注重課堂教學。課堂是所有教育理念、模式和機制的集散地，改革的重點就是要從課堂出發。課堂是全部教育改革的歸宿，所有改革思路、舉措最后都要到課堂上去體現成果，反映效率。對于課堂教學，教師要根據教學內容的不同，靈活地運用教學方法用與多種課堂教學形式[3]。從而構建一個更科學、更有效、更有內在生命力、更接地氣的課堂。教學有法，但無定法，提高教學質量的方法手段是多種多樣和系統的。要根據不同學科、不同課程、不同內容、不同對象，因材施教。只要是有利于增強教學效果、提高教學質量的，就是好方法；凡是達到傳授知識、啟迪智慧、培養能力的課堂，就是好課堂[4]。

2.3 注重科研與教學的相互促進

注重將科研成果及時融入課堂教學內容，使學生了解學術前沿。通過科研促進教學條件改善。把握和緊跟醫高等職業教育發展大方向。

2.4 現代職業教育思想的更新與發展和現代醫學模式的轉變對教育工作者的要求

要求全體教育工作者要更加注重社會與個人的結合；更加重視人文精神在科學技術教育中的滲透；更加注重素質教育；更加注重學生的主體作用和分析、解決問題的能力、動手能力的提高；更加注重專業技術、技能教育，更好地為社會服務。切實做好六個對接即“職業道德教育與綜合素質標準對接；專業與產業、企業、崗位對接 ；專業課程內容與職業標準對接；教學過程與生產過程對接；學歷證書與職業資格對接；職業教育與終身教育對接”[5]。

3 該省高等醫學職業教育發展的有利條件和制約因素有利條件

（1）伴隨新醫改方案的出臺、全科醫學與社區衛生服務的蓬勃發展，市場對醫學人才需求量穩步增加，該省醫學高等職業教育發展空間較大。在已經建設立的八個專業或專業示范群中，護理、臨床醫學這兩個專業，發展成熟。醫學影像技術、醫療美容技術，這兩個專業的發展時間短，專業核心建設工作量大，尚處于探索階段。醫學影像技術服務項目開發難度較大;醫療美容技術專業的潛在社會培訓需求量比較大，社會培訓機構較多。，學校項目的開發值得探討。

（2）這幾年，隨我省經濟的發展和醫學職業教育就業優勢，學生的錄取率、報到率、就業率都有了明顯提高。就我校就業率來看：這些年的報到率達到85%還多，其他兄弟院校也差不多 。這都說明高職醫學職業教育的社會認同率高，特別是隨著國家一系列政策的實施(如職業資格準入制度)，還將給醫學高等職業教育教學帶來更好的發展機遇和有利條件。

制約因素：（1）由于歷史和現實的原因，我省醫學高職教育資金投入不足，各學校的正常運轉主要依靠原有財政渠道、較少的社會籌措資金和較低的學費收入，學校在師資培養、實訓基地建設、教育教學等方面捉襟見肘。

（2）該省醫學高等職業教育起步晚、起點低、師資水平參差不齊、師資隊伍中“雙師型”少、實訓條件簡陋，實踐能力薄弱[6]。在如何培養實用型創新人才方面，適應不了新的形勢要求，還需進一步加強提高。

4 貴州醫學高等職業教育教學改革思路及建議

教學工作始終是學校的中心工作，教學質量始終是學校的生命線，培養創新合格人才是學校永恒的主題。所有的改革都要圍繞這三方面為主線進行改革和創新。

4.1 學校層面

（1）切實轉變觀念，明確教育的本質和精髓，就是立德樹人。培養學生有“獨立的人格、探索的精神、學習的能力、實踐的能力”從而使學生形成正確的價值觀、人生觀、世界觀。因此每個職業教育工作者要做個自覺而清醒的教育工作者。

（2）切實優化醫學高等職業教育的運行環境，加大宣傳力度。醫學高等職業教育由于起步較晚和辦學條件有限，人們普遍輕職業技術教育，社會上存在輕視職業教育和職業生的思想與意識，對職業教育的地位和作用認識也不足，社會支持不夠，在一定程度上影響了高等醫學職業教育的正常發展。因此，要加大對高等醫學職業教育的全方位的宣傳。對辦得好的醫學職業院校要樹為典型，大力宣傳。讓人們和社會轉變觀念，明白醫學高等職業教育在國家經濟與社會發展中的作用和地位。借此樹立職教良好形象。

（3）加強和提高學生對國家醫學職業資格認證制度和勞動就業準入制度的認識。國家職業資格制度給高職學生創造了良好的就業環境。這對高職教育非常有利，醫學高職教育的優勢就能充分體現出來。全面實施不培訓、不持證就不能上崗，這樣就能在職業技術教育、崗位資格培訓和就業之間建立良性循環。

（4）建設高素質教師和管理隊伍。改革高等職業院校教師職稱評定政策，建立一支有高職特色的師資隊伍和管理隊伍。由于高等職業教育教學有鮮明的職業特性。評價教師必須從過分重視教師的學術理論水平、科研能力，調整到更加重視教師的知識傳輸能力和知識轉化能力和動手能力上來。建立起一套適應我省醫學高等職業教育特色的教師職稱評定的政策，進而為建立一支“雙師型”的師資隊伍鋪平道路，也可為高職教育的特色發展提供制度上的保證。

另一方面行政主管部門要做以下方面工作。

4.2 加強政府對高職教育的政策管理做好頂層設計

（1）做好職業高職院校的規模發展和招生控制，避免盲目擴招帶來的惡性競爭和辦學水平下降。減少學校間生源爭奪戰。使該省高等職業教育適度發展，可控、有序。

（2）有重點地扶持條件好的學校上規模上檔次，提升學校地位和聲譽。打造一些好專業品牌，展現職業教育的內涵和優勢，提升高等職業教育的地位。通過這種示范性建設，促進其它職業院校辦學水平的提高。

（3）在有條件的職業技術院校設立本科教育，完善職業教育體系，加大專升本的比例，真正搭建從初級到中級再到高級的職業教育鏈。并做好終身教育服務。

（4）政府主導與院校共建實踐教學基地。實踐教學條件是醫學職業教育教學、人才質量、學校特色辦學的根本保證。長期以來，資金緊張、設備簡陋，更新不及時，一直是實踐教學的軟肋。實驗基地建設單靠學校自身是無法勝任和完成的。一直困擾著職業教育的發展。這需要政府投入引導企業、社會、學校多方投資，根據各學校的行業特色和專業優勢建立幾個水平較高的實踐教學基地，滿足該校的教學需要。學校在管理上，還可對外開放。其他省份有很多經驗很值得借鑒。

（5）加強宏觀調控，強化制度管理、鼓勵特色辦學。建立一套適應高等醫學職業教育教學的評估體系、制度和易操作的量化標準。對招生、教學組織、課程體系、實踐教學、考核評價制度和學生就業等全面進行評估；對高職教育的規模、結構、質量和效益進行全面監控；促進教學質量的提高和高等職業教育特色的發展。

（6）鼓勵緊缺專業的發展。在高職專業建設方面，要全省一盤棋的觀念，制定優惠政策，政府引導和鼓勵，發展社會所必需“冷門”專業，特別是一些緊缺技術專業。

綜上所述，全面深化教育教學改革，提高人才培養質量，是人才培養的關鍵。這就要求我們必須緊緊圍繞社會需求和學生全面發展的需要，以先進的教育理念為引導，以師資隊伍建設為根本，深化教育教學管理改革，強化學生能力培養，深化教育教學綜合改革。