手術室信息化管理優化探索

葉正強， 洪波

(復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院， 上海 200031)

0 引言

隨著醫藥衛生體制改革的持續深化，對醫院信息化建設的要求不斷提升，各級醫療機構都希望通過信息化建設實現醫療資源的優化配置，此舉不僅能夠提高醫院的工作效率，而且可以促進臨床管理的精細化和專業化。

手術室作為醫院的重點業務部門，既是各類醫療資源配置較為密集的地方，又是醫院收入的主要來源地，因此，完善手術室管理是醫院精細化管理的重要課題[1,2]。隨著全民健康水平的不斷提高和醫保覆蓋面的持續擴大，醫院手術量逐年遞增，完善的手術室信息管理系統不僅能更好地保障病患的生命安全，而且能大幅提高相關部門的工作效率，實現醫療資源的最大利用率[3]，因此，手術室信息化管理的持續優化勢在必行。

1 手術信息化管理流程分析

手術室信息化管理流程是指從醫生確認病人決定接受手術治療開始，到手術治療結束直至轉至病區的全過程，其中包含了病人手術前、手術中及手術后三個階段[4]，手術全過程閉環涉及到多個部門的業務銜接。

傳統的手術室管理流程中，一，手術前無法實現麻醉醫師、手術醫師以及巡回護士三方核對；二，手術后轉運過程中，無法跟蹤病人的狀態；三，手術室管理無法集成蘇醒室的床位狀態，因此，傳統的手術室管理未能建立手術室的全過程閉環式信息化管理，與真正意義上的手術室精細化管理尚有差距，本文將提出手術室優化管理的流程，突破原有狹義的手術室信息化管理范疇，打通手術室、蘇醒室、病區的管理流程，實現手術室閉環式信息化管理,具體流程如圖1所示。

2 手術室信息化管理

現有的手術室已經在線連接了大量面向臨床和管理的信息系統和不同種類的硬件設備，因此在手術室管理優化的過程中需要深入分析和周密計劃。具體實現方式如下：

2.1 信息化軟件集成服務

由于手術室已經存在大量的信息化系統，如麻醉系統、手術臺設備、智能化手術輔助系統等；同時急診、住院病房等與手術室緊密相關的部門也存在其自身的信息化系統，如門急診管理系統、住院管理系統、醫生排班系統等，因此，實現手術全流程的閉環式信息化管理，就必須集成原有的手術流程中的數據，從而實現與各類系統的互聯互通和無縫銜接。

圖1 手術室管理流程優化圖(備注：圖案節點為新增流程)

手術室信息化管理優化的核心是以服務為中心，建設手術室數據、業務的集成總線，統一現有系統的數據、業務交換接口模型，使系統集群轉變為開放的、解耦的模型，具體集成方式如圖2所示。

圖2 手術室數據、業務集成總線

2.2 信息化硬件集成服務

目前，很多手術室信息化軟件都是獨立部署在單一的臺式電腦上，但是，對于手術室這樣一個環境要求嚴格的區域來說，很難使用鍵盤和鼠標進行操作。為解決這一技術難題，本文建議通過引入了信息化硬件設備來解決用戶操作上的問題，如在三方核對時，使用無線掃描槍和墻掛式大屏幕進行操作；在手術進行中，使用軌跡球、腳踏開關進行手術室內操作，從而提高臨床工作的效率和醫護人員的滿意度。

2.3 移動設備的定制化開發

對于寸土寸金的手術室來說，空間范圍狹小，而手術室的臨床醫護人員不斷變化，因此，迫切需要為臨床醫護人員定制一系列基于移動設備之上的一鍵式操作界面，從而縮短尋找數據和操作切換的時間，節省手術參與人員在信息化操作上的時間，進一步提高手術過程的效率，提高用戶的滿意度。如圖3所示。

通過上述手術室管理流程再造和信息化改造，在運行一段時間后，可以達成以下效果。

2.4 手術流程日趨規范化和標準化

通過完善手術室的信息化管理，實現手術間的合理排期、蘇醒室的規范化安排以及各環節護工轉運調度的精準化管理，使得手術流程中各環節之間的銜接更加規范化和標準化，整合各方資源，以實現整體資源的合理化配置，從而大幅度提高手術室的利用率，減少資源閑置現象。同時，通過對手術的全過程監控，提升實時響應能力和服務能力。

2.5 手術全過程的安全監管

患者從手術預約前就會通過系統錄入詳細的病史記錄以及手術安排要求，通過與手術室大屏聯動精準地實現麻醉醫師、手術醫師以及巡回護士三方對手術安全的三方核查，以保證手術內容的安全性。同時與轉運護工系統的對接能夠確保病人從手術前到手術后流轉的規范性和及時性。手術室信息管理系統能夠實現病人病理標本核對以及手術計費與術后用藥，使得手術流程更加透明化和規范化。

圖3 移動手術醫生助手

2.6 手術室資源分配合理化

手術室作為醫院高技術、高成本、高風險、醫療資源高度集中的科室，具有資源種類多、物資消耗大、使用頻率高等特點。通過建立手術室信息化管理體系，可以實現資源在手術預約前的提前準備，同時能夠實現手術流程各環節人力、物力的及時調度，促進手術室資源分配的合理化。

3 總結

綜上所述，圍繞手術室進行信息化管理優化的目標有利于進一步保障病人安全。手術室作為醫療資源高度集中的關鍵業務部門，面對手術量和手術難度不斷提高的現實情況，其精細化管理程度已成為醫院綜合實力的重要體現。通過優化手術室業務流程，一則，實現術前三方信息核對，提高了手術成功的概率；二則，補上了患者轉運環節的斷點，使得各環節的醫護人員相互緊密配合、快速響應、高效協作，保障了患者的安全性，三則，集成了蘇醒室的床位狀態，實現了與外部系統的對接，進一步提升了醫療資源的使用率。

目前，手術室管理信息系統在我院已經運行了1年多的時間，完成了200多臺手術，服務患者超過200例，信息系統的使用給你手術室管理效率的提升和服務質量的提高都有著很大程度的幫助。隨著新的IT技術不斷涌現，借助信息化手段來推動臨床業務流程的規范化和科學化已成為醫院精細化管理的必然趨勢。因此，本文提出了手術室信息化管理優化探索建議，期望對醫院精細化管理提供有意義的嘗試，促進公立醫院改革的深化。