新政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題與對(duì)策

崔燕

摘 要 本文針對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有關(guān)工作，首先分析新政府會(huì)計(jì)制度中的主要變化，以及對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，進(jìn)而詳細(xì)提出新政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞 新政府會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理

一、引言

2019年1月1日起，新政府會(huì)計(jì)制度開(kāi)始在國(guó)內(nèi)上下各類各級(jí)單位內(nèi)部運(yùn)行。新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，為醫(yī)院改進(jìn)財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了新的機(jī)遇，也提出了新的要求。新政府會(huì)計(jì)制度在具體要求方面相比以往的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度發(fā)生了較大的變化，要求非常具體明確，尤其是在會(huì)計(jì)科目設(shè)置等方面。這些都要求醫(yī)院在自身的經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，應(yīng)該深入分析新政府會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度之間的銜接轉(zhuǎn)化，按照新政府會(huì)計(jì)制度中的有關(guān)要求，改進(jìn)完善醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)核算以及財(cái)務(wù)管理等工作，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理整體水平。

二、新政府會(huì)計(jì)制度與醫(yī)院會(huì)計(jì)制度之間的主要差異分析

研究分析新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，應(yīng)該明確新政府會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度上的調(diào)整變化，其中在會(huì)計(jì)科目方面的變化主要集中在以下幾點(diǎn)：

針對(duì)資產(chǎn)類會(huì)計(jì)科目，在新政府會(huì)計(jì)制度的規(guī)定中，為了確保當(dāng)期投資收益得到進(jìn)一步提升，并確保當(dāng)期投資收益計(jì)算更加明確，引入了核算利息以及股利內(nèi)容的概念，并設(shè)置了應(yīng)收利息、應(yīng)收股利科目。對(duì)于醫(yī)院的各類長(zhǎng)期性的股權(quán)投資，新政府會(huì)計(jì)制度要求按照權(quán)益法進(jìn)行核算，并增加設(shè)置了研發(fā)支出科目，同時(shí)設(shè)置在途物品科目，對(duì)已經(jīng)付款或者開(kāi)具匯票而未收到物資的金額進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。

針對(duì)負(fù)債類會(huì)計(jì)科目，在新政府會(huì)計(jì)制度中，為了適應(yīng)營(yíng)改增政策的推進(jìn)實(shí)施，增加了應(yīng)交增值稅以及其他應(yīng)交稅費(fèi)等，通過(guò)增加兩個(gè)科目來(lái)進(jìn)行稅費(fèi)結(jié)構(gòu)的計(jì)算。同時(shí)，在新政府會(huì)計(jì)制度中，取消了應(yīng)付福利費(fèi)的科目，將有關(guān)的支出劃轉(zhuǎn)到了支出科目的應(yīng)付職工薪酬中，并將其計(jì)入應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)中。在新政府會(huì)計(jì)制度中，將應(yīng)交款項(xiàng)劃分為應(yīng)付政府補(bǔ)貼款以及應(yīng)繳財(cái)政款兩項(xiàng)。

針對(duì)凈資產(chǎn)類會(huì)計(jì)科目，在新政府會(huì)計(jì)制度中增加了較多的內(nèi)容，同時(shí)也體現(xiàn)了長(zhǎng)期股權(quán)投資等相關(guān)內(nèi)容以及政策規(guī)定，對(duì)股權(quán)投資收益等有關(guān)內(nèi)容要求進(jìn)行了計(jì)算調(diào)整，進(jìn)而確保可以對(duì)投資價(jià)值進(jìn)行體現(xiàn)。同時(shí)，在新政府會(huì)計(jì)制度中，取消了待沖基金，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)政資金，為了體現(xiàn)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊等相關(guān)內(nèi)容而對(duì)固定資產(chǎn)累計(jì)折舊科目進(jìn)行了規(guī)定，并在醫(yī)院的專用基金中劃分了科技成果轉(zhuǎn)換基金等，促進(jìn)醫(yī)院科技創(chuàng)新。

針對(duì)收入類費(fèi)用類會(huì)計(jì)科目，在新政府會(huì)計(jì)制度中，對(duì)于原賬中的收入費(fèi)用類科目，取消了財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出等內(nèi)容，并在醫(yī)院的有關(guān)財(cái)務(wù)支出等項(xiàng)目中，要求增加各類支出的內(nèi)容，針對(duì)醫(yī)院的對(duì)應(yīng)收入，增加了費(fèi)用類科目。

三、新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要影響分析

新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了較大的影響，涉及了會(huì)計(jì)核算方式、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理內(nèi)容以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告信息等方面，其影響具體體現(xiàn)在以下幾方面：

首先，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算形式發(fā)生了變化。在新政府會(huì)計(jì)制度中，較為突出的改變就是在醫(yī)院的核算形式上采取平行記賬的核算模式，建立了預(yù)算會(huì)計(jì)以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)之間適度分離、相互銜接的雙功能和雙基礎(chǔ)以及雙報(bào)告的會(huì)計(jì)核算管理模式，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息以及預(yù)算執(zhí)行有關(guān)情況等進(jìn)行全面的反映，這種會(huì)計(jì)核算模式不僅可以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)處理有關(guān)活動(dòng)更加符合制度規(guī)定，對(duì)于提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息質(zhì)量以及醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的精細(xì)化水平也非常重要。但是，平行記賬的會(huì)計(jì)核算方式對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)水平也提出了較高的要求，要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員熟練掌握預(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)。

其次，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算要素等方面發(fā)生了變化。在新政府會(huì)計(jì)制度中，將醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、負(fù)債、收入以及費(fèi)用等會(huì)計(jì)要素，調(diào)整為資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、負(fù)債、收入以及費(fèi)用等財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)要素和預(yù)算收入、支出、結(jié)余等預(yù)算會(huì)計(jì)核算要素，尤其是凈資產(chǎn)科目除專用基金科目外，其他都屬新會(huì)計(jì)科目。在會(huì)計(jì)核算要素以及會(huì)計(jì)核算科目方面發(fā)生的變化，都要求醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，應(yīng)該按照新政府會(huì)計(jì)制度有關(guān)要求完善會(huì)計(jì)科目體系的設(shè)置，保證滿足財(cái)務(wù)核算的需要。

最后，醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)告信息方面發(fā)生了變化。在過(guò)去的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告內(nèi)容的重點(diǎn)是醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表、財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表附注等。在新政府會(huì)計(jì)制度中，會(huì)計(jì)工作的工作重點(diǎn)為編制決算和財(cái)務(wù)報(bào)告。其中，預(yù)算報(bào)告重點(diǎn)是預(yù)算收入支出表、財(cái)政撥款預(yù)算收入支出表以及預(yù)算結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余變動(dòng)表等;財(cái)務(wù)報(bào)告的重點(diǎn)是資產(chǎn)負(fù)債表、凈資產(chǎn)變動(dòng)表、收入費(fèi)用表以及現(xiàn)金流量表和附注。

四、新政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改進(jìn)措施

加強(qiáng)新政府會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，應(yīng)該從醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算流程、財(cái)務(wù)管理模式以及財(cái)務(wù)管理措施的具體執(zhí)行等方面，深入分析財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作受到的影響，并有針對(duì)性地對(duì)當(dāng)前財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行完善，尤其應(yīng)該從以下幾方面進(jìn)行完善：

（一）優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算流程

在新政府會(huì)計(jì)制度下，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算能力也提出了新的要求，尤其是新政府會(huì)計(jì)制度中相比醫(yī)院會(huì)計(jì)制度增加了較多的預(yù)算會(huì)計(jì)科目，在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的編制過(guò)程中也增加了凈資產(chǎn)變動(dòng)差異調(diào)節(jié)、結(jié)余變動(dòng)表等，在新政府會(huì)計(jì)制度中報(bào)表對(duì)財(cái)務(wù)資金的反映更加突出，尤其是關(guān)于財(cái)政撥款情況的反映。在新政府會(huì)計(jì)制度下，做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算流程進(jìn)行優(yōu)化，尤其是將醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)和預(yù)算系統(tǒng)，通過(guò)權(quán)責(zé)分離制度進(jìn)行劃分，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算手段，做好新政府會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度之間的銜接，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的規(guī)范化開(kāi)展。

（二）改進(jìn)優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式

在新政府會(huì)計(jì)制度下，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，應(yīng)該注重對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的優(yōu)化完善。在新政府會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院內(nèi)部建立起了新的雙基礎(chǔ)會(huì)計(jì)工作制度，對(duì)以往的會(huì)計(jì)工作進(jìn)行改進(jìn)，應(yīng)該按照預(yù)算會(huì)計(jì)借助收付實(shí)現(xiàn)制、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)依托權(quán)責(zé)發(fā)生制的新要求，做好醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)分錄，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)制作兩套預(yù)算報(bào)表以及財(cái)務(wù)報(bào)表。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的組織實(shí)施

具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展實(shí)施方面，可以將醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下具體的工作內(nèi)容與新政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比分析，了解新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的新要求，以財(cái)務(wù)管理信息化為手段，從醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體系改革切入，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行全面的梳理整合，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，在醫(yī)院的組織收入、醫(yī)療項(xiàng)目的具體資金使用、醫(yī)院的藥品采購(gòu)、醫(yī)院合同的管理等方面采取精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理手段，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化再造。同時(shí)，應(yīng)該圍繞醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理業(yè)務(wù)流程，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理模式進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支進(jìn)行統(tǒng)籌管理，加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算績(jī)效的考核與評(píng)價(jià)，充分發(fā)揮預(yù)算管理的作用，提高醫(yī)院的資金使用效率。

（四）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員的綜合素養(yǎng)

在新政府會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員的綜合素質(zhì)能力水平也提出了更高的要求，要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的記賬模式，加快適應(yīng)平行記賬模式，按照新政府會(huì)計(jì)制度中的具體內(nèi)容，以及新政府會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度之間的差異做好銜接管理，尤其是通過(guò)開(kāi)展各類的職業(yè)技能培訓(xùn)教育，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員可以以更好的業(yè)務(wù)操作技能以及更高的政策熟知程度，做好新政府會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)工作，不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理整體水平。

五、結(jié)語(yǔ)

新政府會(huì)計(jì)制度的頒布實(shí)施，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展具有非常重要的指引性作用。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理的實(shí)際需要，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的組織管理，提高財(cái)務(wù)管理體系的建設(shè)水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作模式的改進(jìn)，進(jìn)而充分適應(yīng)新政府會(huì)計(jì)制度的要求，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的全面提升。

（作者單位為平度市第二人民醫(yī)院）

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