重視醫(yī)院檔案管理服務醫(yī)院現代化建設

文/張古月，灌南縣第一人民醫(yī)院

1 醫(yī)院檔案對醫(yī)院整體發(fā)展的重要性

一是醫(yī)院開展現代化管理的資源庫。醫(yī)院檔案內容范圍覆蓋了醫(yī)院各項業(yè)務的全過程，包括醫(yī)療質控、醫(yī)療安全、科研活動、質量管理、設備管理、基礎建設、財務會計以及經驗總結等，能夠真實還原醫(yī)院進行的任一醫(yī)療活動，有著不可取代的參考和憑證作用。與此同時，檔案也是醫(yī)院實現現代化管理的有效憑證。其不僅詳盡記載了醫(yī)院在發(fā)展進程中一系列的指導政策，具體的業(yè)務開展方法和經驗總結，還記載了醫(yī)院在不同時期的不同經營策略、管理思路，是醫(yī)院工作人員集體智慧的結晶。因此可以說，醫(yī)院檔案是完善醫(yī)院管理體制機制、踐行醫(yī)療體系改革理念、促進整體管理提質增效的重要支撐。

二是進行醫(yī)學科研的前提及其基礎。由于醫(yī)院科研活動的開展，需要基于現有技術和成果才能開展更進一步的探索和發(fā)現，因此需要大量臨床醫(yī)療數據資料作為研究基礎，包括病患從最初體檢診斷，到辯癥治療，再到康復痊愈整個過程的各項資料，其中不僅涉及醫(yī)護業(yè)務部門，同時包括了醫(yī)院行政管理工作內容。醫(yī)院檔案匯總了行政管理、醫(yī)療科學研究、財務會計、基礎設施建設、黨群工作建設、資產設備管理等各項工作資料，而這些資料都是最原始的一手材料，具有極強的綜合性和連續(xù)性，因此可以說醫(yī)院檔案是開展醫(yī)院科研活動的前提，也是促進醫(yī)療研究活動進一步深化的基礎。

三是和諧解決醫(yī)患糾紛的直接證據。 科學技術的發(fā)展不僅促進了社會的發(fā)展，也使得廣大人民群眾科學素養(yǎng)、文化素質得到了顯著提升。同時，隨著國家法治建設的日趨完善，相關法律制度也愈來愈人性化，尤其是在普法宣傳活動的全面推廣下，全體公民的法律意識相較于過去有了實質的改善。在這樣的大環(huán)境下，針對醫(yī)院工作的法律規(guī)范也愈來愈多，這就使得醫(yī)院工作人員要進一步加強職業(yè)規(guī)范和安全意識，認真、負責履行診療職責。醫(yī)院檔案就是對這一系列醫(yī)療活動開展的如實記錄，能夠全面、真實、詳盡的反映醫(yī)院工作人員的工作過程，既能夠督促醫(yī)院工作人員盡心盡責的實施醫(yī)護工作任務，也能夠在醫(yī)療糾紛發(fā)生時醫(yī)患雙方權益的保護提供有力憑證，將醫(yī)患糾紛的損害程度降至最低。

2 從事醫(yī)院檔案管理工作需要遵循的原則

2.1 保密性原則。檔案作為信息存儲的載體，記錄著醫(yī)院的發(fā)展歷史，對醫(yī)院有著至關重要的意義。因此，在檔案管理的過程中，要尤其注意對檔案信息進行保密尤其是一些有關醫(yī)院存亡的機密信息，應該嚴格保密。

2.2 專業(yè)化原則。對于醫(yī)院檔案的管理，不能持有消極敷衍的態(tài)度。醫(yī)院檔案管理要做到管理人員專業(yè)化，管理過程專業(yè)化和管理結果專業(yè)化。檔案管理人員應該具有充足的檔案管理知識，在管理過程中充分應用檔案管理的技能與技巧，按照時間順序對檔案進行專業(yè)化管理，保證檔案的完整有序。

2.3 高效率原則。檔案管理的目的是為了便利檔案檢索，只有檔案管理工作科學，在檔案檢索的過程中才能快速、準確。因此，檔案管理要遵循高效率的原則，不斷提高檔案管理的質量與速度。

3 重視醫(yī)院檔案管理服務醫(yī)院現代化建設的相關策略

3.1 完善檔案信息化管理制度的建設。為了全面保障醫(yī)院檔案信息化管理工作的有效開展，使整個管理過程具有一定的規(guī)范性，醫(yī)院需完善管理制度方面的建設。首先，應加強對法律方面的宣傳工作，促進檔案管理人員對相關規(guī)定以及制度的了解，增強法律意識。同時還要加強對先進信息化管理方法的學習，保障在實際的檔案管理工作中可以實現合理的運用。還可以通過宣傳工作的開展，深化各個部門對自身在檔案管理中工作職責的認識，從而完成檔案信息化管理的配合工作。其次，醫(yī)院應及時對信息資料的收集以及整理等工作進行全面的檢查，核實檔案信息資料的情況。在管理上可通過對制度方面的合理建設，完善醫(yī)院檔案信息化管理的科學規(guī)范，更有利于推進醫(yī)院檔案管理工作的有效落實。

3.2 運用現代化的檔案管理手段。只有加強醫(yī)院的硬件設施，才能推動醫(yī)院檔案管理現代化腳步不斷加快。醫(yī)院應注重先進的基礎設施和必要辦公設備的投入，設立專門的庫房，配備現代化設備，其中包括計算機、照相機、攝像機、刻錄儀、掃描儀，從而將現代科技在檔案管理工作的各個環(huán)節(jié)和各個步驟中的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，這有助于提高檔案管理工作的質量和效率。如除濕器、空調和具有防火防盜特性的自動監(jiān)控系統(tǒng)等設備，對檔案保護工作安全性的提高極為有利。同時還要積極引進計算機管理技術。要想促進檔案管理現代化的實現，就必須借助計算機。運用現代計算機的網絡技術，對數據庫系統(tǒng)進行完善，將健全的檔案信息檢索和存儲系統(tǒng)建立起來，可以有效歸類和整理諸多的檔案資料，提高利用和處理檔案信息的效率及準確性、便捷性。這既對檔案管理人員工作量的減少，時間、人力、物力和財力的節(jié)約極為有利，同時還能使檔案管理人員的工作效率提高；有助于檔案資源利用率的提高，更好地全面發(fā)揮檔案資料在信息方面的價值，進而使檔案管理的現代化順利實現。

3.3 提高檔案管理的標準化程度。檔案管理工作應該與醫(yī)院的其他管理工作一樣，要成立規(guī)范的管理部門，形成規(guī)范的管理觀念，樹立規(guī)范的管理制度。從檔案的收集開始，就要對檔案進行分門別類，根據時間等其他因素對檔案進行編碼、分類，保存，這一系列的程序應該有一套專門化的標準，每次新檔案的添加都要嚴格遵照這一標準。此外，還可以注重檔案管理設備的標準化。對于檔案管理的規(guī)章制度，一旦開始施行，就要一以貫之地堅持下去，這樣才能做出出色的檔案管理工作。

4 結語

綜上所述，要想實現醫(yī)院檔案管理的科學規(guī)范性，就必須積極進行革新，這樣才能和新時期的需要相適應，促進檔案管理工作的發(fā)展。加大檔案管理的力度，可以使醫(yī)院管理水平提高，為醫(yī)院的良好發(fā)展奠定堅實基礎，才可以和現代化醫(yī)院的發(fā)展趨勢相適應，這對現代醫(yī)學的發(fā)展和進步極為有利。