對慢性阻塞性肺疾病患者進行護理干預(yù)對其治療效果和治療依從性的影響

王嵐 陳燕翎

[摘要] 目的 探討對慢性阻塞性肺疾病患者給予護理干預(yù)后對其治療效果與治療依從性產(chǎn)生的影響。方法 方便選擇該院2017年3月—2018年3月收治的112例慢性阻塞性肺疾病患者作為實驗對象;抽簽法分組后明確各組護理方式;對照組（56例）：基礎(chǔ)護理;觀察組（56例）：基礎(chǔ)護理+綜合護理干預(yù);對比治療效果以及治療依從性。結(jié)果 觀察組顯效患者45例（80.36%），有效患者10例（17.86%），無效患者1例（1.79%），總有效患者55例（98.21%）;對照組顯效患者34例（60.71%），有效患者12例（21.43%），無效患者10例（17.86%），總有效患者46例（82.14%）;同對照組慢性阻塞性肺疾病患者治療效果（60.71%）、（82.14%）對比，觀察組顯效率（80.36%）以及總有效率（98.21%）提升程度明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.198、0.226、8.166、8.166， P<0.05）;觀察組完全依從43例（76.79%）、不完全依從11例（19.64%）、不依從2例（3.57%）以及總依從54例（96.43%）;對照組完全依從32例（57.14%）、不完全依從13例（23.21%）、不依從11例（19.64%）以及總依從45例（80.36%）;同對照組慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性（57.14%）、（80.36%）對比，觀察組完全依從率（76.79%）以及總依從率（96.43%）提升程度明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.884、0.212、7.049、7.049， P<0.05）。 結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病患者在接受臨床護理期間，綜合護理干預(yù)的順利應(yīng)用，對于治療效果提升、治療依從性提升，效果明顯，最終對于慢性阻塞性肺疾病患者早期康復(fù)，奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病;綜合護理干預(yù);治療效果;治療依從性

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）10（a）-0118-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of treatment intervention on treatment compliance and treatment compliance in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods 112 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to the hospital from March 2017 to March 2018 were conveniently selected as experimental subjects. The group was followed by the method of grouping. The control group （56 cases）： basic nursing; observation group （56 cases）： basic care + comprehensive nursing intervention; comparison of treatment effects and treatment compliance. Results In the observation group， 45 patients （80.36%） were effective， 10 patients （17.86%） were effective， 1 patient （1.79%） was ineffective， 55 patients （98.21%） were effective， and 34 patients （60.71%） were effective in the control group. 12 patients （21.43%） were effective， 10 patients （17.86%） were ineffective， and 46 patients （82.14%） were effective. Compared with the control group （60.71%） and （82.14%） in patients with chronic obstructive pulmonary disease The observed efficiency （80.36%） and the total effective rate （98.21%） were significantly improved，the difference was statistically significant（χ2 =5.198， 0.226， 8.166， 8.166， P<0.05）; the observation group completely complied with 43 cases （76.79%）， not fully complying 11 cases （19.64%）， 2 cases （3.57%） and 54 cases （96.43%）; the control group completely followed 32 cases （57.14%）， incomplete compliance with 13 cases （23.21%）， and 11 cases of non-compliance （19.64%） and total compliance in 45 cases （80.36%）; compared with control group patients with chronic obstructive pulmonary disease （57.14%）， （80.36%）， observation group complete compliance rate （76.79%） and total compliance rate （96.43%） the degree of improvement was significant，the difference was statistically significant（χ2=4.884， 0.212， 7.049， 7.049， P<0.05）. Conclusion The successful application of comprehensive nursing intervention during the clinical nursing care of patients with chronic obstructive pulmonary disease has obvious effects on the improvement of treatment effect and treatment compliance， and finally lays a foundation for early rehabilitation of patients with chronic obstructive pulmonary disease.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Comprehensive nursing intervention; Therapeutic effect; Treatment compliance

慢性阻塞性肺疾病作為呼吸系統(tǒng)常見病癥之一，呈現(xiàn)出遷延難愈特點，并且因為系列因素影響，往往表現(xiàn)出急性發(fā)作現(xiàn)象。因為疾病發(fā)作反復(fù)、顯著病程以及不良心理的逐漸出現(xiàn)，使得患者機體免疫功能嚴(yán)重下降，疾病敏感性顯著提升，從而使得疾病臨床治療效果與治療依從性均受到影響[1]。方便選擇該院2017年3月—2018年3月收治的112例慢性阻塞性肺疾病患者作為實驗對象;該次研究將針對慢性阻塞性肺疾病患者明確具體護理干預(yù)方式，以通過綜合護理干預(yù)，使得患者治療效果與治療依從性明顯提升，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的112例慢性阻塞性肺疾病患者作為實驗對象;抽簽法分組后明確各組護理方式;對照組（56例）：男38例，女18例;年齡分布范圍為57～87歲，平均年齡為（69.15±5.39）歲;病程分布范圍為5～21年，平均病程為（12.05±2.53）年;病情分期為：屬于穩(wěn)定器以及急性加重期患者例數(shù)分別40例以及16例。觀察組（56例）：男39例，女17例;年齡分布范圍為59～89歲，平均年齡為（69.19±5.42）歲;病程分布范圍為6～22年，平均病程為（12.09±2.59）年;病情分期為屬于穩(wěn)定期以及急性加重期患者例數(shù)分別41例以及15例;此次研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)，并且完成知情同意書簽署;觀察對比兩組慢性阻塞性肺疾病患者的性別、年齡、病程、病情分期，最終發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對于入組后的兩組慢性阻塞性肺疾病患者，治療措施主要集中于抗感染、抗炎、化痰以及止咳平喘幾方面。在此基礎(chǔ)上，對照組：基礎(chǔ)護理;觀察組：基礎(chǔ)護理+綜合護理干預(yù)。對照組具體為護理人員對患者的血糖水平、血壓水平、呼吸頻率以及脈搏頻率進行測量;對于系列治療方案遵醫(yī)囑執(zhí)行;對于清淡飲食對患者囑咐[2];觀察組具體為基礎(chǔ)護理內(nèi)容同對照組慢性阻塞性肺疾病患者保持一致;此外配合給予綜合護理干預(yù)，具體為以下幾方面。

1.2.1 ?創(chuàng)建心理護理方案 ?對于慢性阻塞性肺疾病患者而言，因為疾病發(fā)作的反復(fù)性影響，患者無法避免呈現(xiàn)出焦慮、精神緊張以及抑郁等狀態(tài)，此種狀態(tài)下對于患者的醫(yī)護預(yù)期效果，難以達到。對此護理人員需要就患者心理反應(yīng)細心觀察，就患者的心理反應(yīng)以及傾訴進行認真分析以及傾聽，對于家屬對患者的體貼以及關(guān)心需要進行指導(dǎo)，并對應(yīng)將心理疏導(dǎo)力度顯著提升，以使得患者及其家屬悲觀情緒均獲得消除，并且通過精神支持等，確保患者戰(zhàn)勝慢性阻塞性肺疾病信心充分樹立[3]。

1.2.2 ?創(chuàng)建健康教育方案 ?護理人員針對患者在開展健康教育工作期間，需要于治療方案以及優(yōu)勢、不良行為習(xí)慣對疾病產(chǎn)生的影響以及相關(guān)注意要點等諸多方面認真展開，以此確保患者對于慢性阻塞性肺疾病認知度顯著提升。具體在教育期間，采用形式為一對一交流以及制作手冊發(fā)放等。對患者合理給予呼吸功能鍛煉干預(yù)，協(xié)助患者進行半臥位或者坐位選擇，確保肩頸部肌肉處于放松狀態(tài)，于腹部肚臍位置將一只手進行安置，在胸骨劍突下方將拇指進行安置，于胸前將另一只手進行安置。在吸氣期間，需要確保胸廓活動最小或者胸部不動，保證腹部鼓起，將肚臍作為假想點，通過鼻吸氣直至患者肚臍位置;在呼氣期間，確保腹部處于內(nèi)陷狀態(tài)，通過口縮唇完成呼氣，并且將氣體盡量呼出。利用手對腹部輕壓，以確保腹壓增加，對于膈肌上升有效推動[4]。

1.2.3 ?創(chuàng)建飲食干預(yù)方案 ?對于患者良好飲食習(xí)慣的創(chuàng)建進行協(xié)助，對于患者生活規(guī)律協(xié)助其養(yǎng)成。飲食除保證定時定量之外，還需要禁止暴飲暴食，并且在進食期間，需要將注意力集中。給予高熱量、高蛋白、低鹽、低脂、易消化等食物。最終通過定時定量以及規(guī)律飲食，使得患者機體抵抗力顯著提升，使得機體修復(fù)能力獲得促進。此外在對患者創(chuàng)建食譜期間，需要結(jié)合患者個人體質(zhì)以及自身飲食偏好展開[5]。

1.2.4 ?創(chuàng)建排痰護理方案 ?將患者氣道進行濕化處理。如果患者表現(xiàn)出痰多黏稠并且無法咳出癥狀，需要將飲水量增多。在咳嗽過程中，協(xié)助患者進行坐位選擇，雙肩保持放松，頭部稍微向前方傾斜。對患者的排痰進行協(xié)助，主要通過背部叩擊協(xié)助完成。

1.2.5 ?對患者給予霧化吸入干預(yù) ?準(zhǔn)備特布他林以及布地奈德進行霧化吸入，主要采用氧氣驅(qū)動霧化吸入方式完成，控制5 L/min氧流量，時間為15 min/次，頻率為2次/d，為期10 d治療。

1.2.6 ?對患者給予吸氧治療 ?控制每天吸入吸氧時間20～22 h，并且采用雙頭一次性吸氧管展開，期間需要對吸氧溫度、濃度以及濕度合理控制。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察對比兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療效果以及治療依從性。

1.4 ?判斷標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者系列癥狀均轉(zhuǎn)為正常，在<6個月，未表現(xiàn)出疾病復(fù)發(fā)現(xiàn)象;有效：患者系列癥狀獲得顯著好轉(zhuǎn)，在<6個月，疾病表現(xiàn)為1～2次復(fù)發(fā);無效：患者系列癥狀無好轉(zhuǎn)，病情發(fā)作反復(fù)[6]。②完全依從：對于慢性阻塞性肺疾病治療，能夠完全遵從醫(yī)囑;不完全依從：對于慢性阻塞性肺疾病治療，部分遵從醫(yī)囑[7]。

1.5 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療效果對比

同對照組慢性阻塞性肺疾病患者治療效果（60.71%）、（82.14%）對比，觀察組顯效率（80.36%）以及總有效率（98.21%）提升程度明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?治療依從性對比

同對照組慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性（57.14%）、（80.36%）對比，觀察組完全依從率（76.79%）以及總依從率（96.43%）提升程度明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)主要集中于進行性發(fā)展以及氣流不完全可逆受限等方面，往往伴有氣道高反應(yīng)現(xiàn)象，會表現(xiàn)出氣喘、呼吸困難以及咳嗽等系列癥狀，對疾病出現(xiàn)原因進行分析，因為表現(xiàn)較長的治療周期以及發(fā)作反復(fù)性的影響，患者對應(yīng)呈現(xiàn)出的不良心理狀態(tài)不僅使得病情表現(xiàn)更為嚴(yán)重，還使得疾病治療以及護理效果受到阻礙。基礎(chǔ)護理的實施，只注重按照醫(yī)囑完成系列內(nèi)容，無法做到護理期間以患者為中心，所以難以獲得理想護理效果，對此需要確定更為有效方式展開護理干預(yù)[8-9]。

綜合型護理干預(yù)的實施，對于患者認知狀態(tài)的提高、情緒的改善以及依從性的提升可以獲得明顯效果。觀察該次研究結(jié)果，同對照組慢性阻塞性肺疾病患者治療效果（60.71%）、（82.14%）對比，觀察組顯效率（80.36%）以及總有效率（98.21%）提升程度明顯;同對照組慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性（57.14%）、（80.36%）對比，觀察組完全依從率（76.79%）以及總依從率（96.43%）提升程度明顯，同葉小琴等[10]在《延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者自我護理狀況和生活質(zhì)量改善的影響》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中觀察組治療總有效率為95.55%，高于對照組82.33%尤為顯著，可充分說明綜合護理干預(yù)的應(yīng)用可行性。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者在接受臨床護理期間，綜合護理干預(yù)的順利應(yīng)用，對于治療效果提升、治療依從性提升，效果理想，可促進慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后與病情顯著改善。

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（收稿日期：2019-07-06）