面向老年患者的疼痛評佔工具界面信息可視化設計研究

郭弈妤 張凌浩

摘要：探究老年人疼痛評估工具界面信息的可視化設計策略。從老齡化社會背景下老年疼痛群體迅速擴大和疼痛評估界面可視化不足，難以滿足老年疼痛群體的矛盾入手，以疼痛評估工具界面的表現形式和信息設計之間的關聯為基礎，運用認知行為的基礎理論對老年人的生理感知，認知理解和行為操作三方面進行研究。基于老年人在認知行為上存在著感知機能衰退，認知理解緩鈍和行動操作老化的特點，得出疼痛評估工具界面信息設計在視覺層、結構層和交互層的可視化策略，即視覺元素重組以提升感知，結構布局簡化以幫助理解，交互信息優化以改善操作，為疼痛老人營造更好的疼痛評估體驗。

關鍵詞：可視化 信息設計 老年用戶 疼痛評估

中圖分類號：TB47文獻標識碼：A

文章編號：1003-0069（2019）10-0028-03

引言

疼痛是引發老年人進入醫療系統最為普遍的原因。據調查，門診中因慢性疼痛就診的老年人占44%，在我國當前社會人口老齡化不斷加速的背景下，老年疼痛群體的數量日趨龐大。疼痛自我評估量表是幫助患者與醫生溝通的重要工具，廣泛應用于國內外各醫院之中。但是，國內疼痛評估界面現仍缺少對老年人的適老化研究，其可視性和易用性已經無法滿足新時代老年人越來越高的認知和使用需求。本文通過分析老年人的認知行為特性，提出適用于老年人的疼痛評工具界面的信息可視化策略。

一、疼痛評估的相關概念及國內外的適老化研究

疼痛是老年人常見的就醫癥狀，約有25%-50%的老人均存在慢性疼痛，給老年人帶來生理上損傷的同時也是一種不愉快的情感體驗。由于疼痛癥狀的復雜性和感受的主觀性，對疼痛做出評估是診斷中必不可少的一個環節。醫學上對疼痛進行評估的“金標準”是患者的自我評估。問診中，患者主要通過使用疼痛評估的工具來進行自我評估。

（一）疼痛評估的相關概念

全面評估老年患者的疼痛要收集包括疼痛部位、強度、發作特點、發作方式、頻率、持續時間、是否伴隨癥狀、誘發原因和緩解方法的信息。醫學上現有的評估量表分為單維疼痛評估量表和多維疼痛評估量表兩類，評估的內容大致可以歸納為疼痛、行為、情緒三個方面，如表1。其中，疼痛項評估靜態時疼痛所在的身體部位、強度、性質、持續狀態以及發生頻率;行為項評估疼痛對患者的睡眠情況、日?；顒铀a生的不良影響程度;情緒項包括常見的疼痛時的心理狀態。

常見的自我評估形式有語言描述評估、視覺模擬評估、表情圖示評估、問卷填寫評估。界面中主要包含了文字（數字）信息、圖形信息及顏色信息。例如國際上通用的視覺模擬評估量表VAS，要求患者在長度為100mm，并在兩端分別標有“不痛”和“想象中最痛”的水平或垂直直線上標記其疼痛程度，簡明疼痛問卷表BPI要求患者在身體圖形中標注自己的疼痛位置及完成一系列問卷的填寫，如圖1所示?；颊咧饕ㄟ^對界面中文字圖形各部分信息的理解來完成對自我評估。

（二）國內外疼痛評估的適老化研究

國外對老年患者的疼痛評估比較全面，臨床上發展了多種量表對各個層次的老年患者進行評估。例如開發了Wong-baker面部表情疼痛量表，如圖2。由6個微笑、悲傷到痛苦的哭泣面部表情符號組成，沒有特定的文化背景要求，易于使用，適合老年人群。此外，由歐洲疼痛聯合會EFIC發起的疼痛管理網站Change Pain，向老年人提供疼痛評估測評，跨文化的疼痛評估工具包等易操作的信息服務，從網站下載數據來看得到了老年人的有效反饋。

國內的評估工具多以直接翻譯國外疼痛評估量表為主，筆者從網絡上搜集各醫院疼痛護理評估單整理后發現，國內的工具獨立性較高，信息界面缺乏系統性的整合，缺少規范性。對于老年患者而言，其文字信息不宜閱讀，界面色彩花哨，布局混亂，在理解和使用上都存在一定的阻礙，評估工具的使用體驗較低。老年疼痛自我評估的不足會導致溝通效率的下降，進而帶來重復性的檢查和護理質量的妥協，浪費大量時間和醫療費用。疼痛評估工具的主要受眾的老年患者，其界面信息應該面向老年群體，從其認知思維和行為習慣出發，打造以老年人為中心的評估信息界面。

二、老年人認知思維與行為特點分析

界面的信息設計與人的認知行為密不可分。從認知行為學的角度來說，認知是人類對信息采集、儲存、使用，并轉化為相應行為的一系列過程，有其自身的內在規律和受眾特性。老年人的認知行為具有鮮明的老年化特點，主要表現在感知能力衰退、認知理解緩鈍以及操作行為老化三大方面。

（一）感知能力衰退

感知由感覺和知覺組成，是人獲取信息的第一步。老年人的感知機能的衰退主要由于各生理感官的衰老造成的信息接收入口的狹窄以及知覺的鈍化，在視覺感知上主要表現為視力低下、視敏度下降、圖形和色彩感知的鈍化。視覺上隨著年齡的增長，老年人的視覺器官出現退行性變化導致視力的下降，絕大多數老年人眼睛出現眩光的概率遠超年輕人，并且不同程度地患有青光眼、白內障等眼科疾病。由于視力的下降，視敏度隨之降低，導致老年人對信息接受不敏感，對較小的圖形文字等信息看不清楚，難以閱讀密集型的信息內容。對于圖形的感知鈍化使得老年人難以判斷和準確把握復雜圖形之間的相互關系，并且由于老年人視網膜的錐體細胞的退化導致其色彩的辨識性下降，在辨別鄰近色方面出現了困難，尤其是老年人眼睛水晶體出現泛黃變化，使得老年人對短波長的色彩區辯能力更差。老年人感知能力衰退很大程度上影響了對信息的獲取，因此在界面信息的設計上要對文字、圖形和顏色各元素重新組合，增強可視性和整體對比度來強化界面信息對感官的刺激。

（二）認知理解緩鈍

人的認知主要在信息注意的基礎上，進行加工記憶和理解。多數老年人都會出現大腦衰退的跡象，其認知理解能力下降主要體現在“注意分散”和“記憶退化”兩大方面。注意力上，老年人的信息注意加工容量隨著年齡的增長而減少，其抑制無關刺激影響的能力也在同步下降，在接觸信息的過程中容易受到無關信息的干擾因素，注意力集中時間短，容易分神。記憶力上，老年人存在“工作記憶”退化、“長期記憶”固化的特點。一方面，信息在短期內被老人感知后的記憶留存率低，內容范圍小，并且對短期儲存的信息再次應用的能力下降，表現為老年人經常“忘記剛剛做過的事情”;另一方面，人的所有活動都來自長期記憶所累積的經驗之中，老年人“長期記憶”的固化，使得他們對新事物的理解多依賴于過去累積認知結構和生活經驗，難以轉換視角接受新的信息，對新信息的理解接受速度緩慢。因此，信息設計的表現模型需要符合老年人的心智模型，簡化布局結構來減少老年人的認知負荷，幫助他們更好地理解。

（三）操作行為老化

行為與思維的關系密不可分，行為背后往往隱藏著人的思維習慣所產生的“動機”。老年人的行為受到生理上和思維上的限制。生理上，由于老年人骨骼肌肉的老化，一方面導致其行動力的下降和活動范圍變小，無法在長時間內持續保持同一活動，容易出現手的握力不足、顫抖等現象;另一方面導致老年人操作的敏捷性降低，難以完成精度較高的操作任務。思維上，老年人的行為操作受到其認知思維的限制，和自身的心智模型密切相關。相較于在虛擬觸屏的信息界面上進行點擊、雙擊、縮放等陌生的交互行為，老年人更傾向于熟悉的傳統信息界面中的交互動作，例如填涂、標記、勾選、點按等，也更偏愛實體的操作反饋。所以界面的交互信息要采用老年人常見的行為符號，功能性要更加明確，交互信息的大小、排列、反饋都應該考慮老年人的行為能力，減少高精度的行為操作，以幫助老年人順利完成評估信息的填寫。

綜上所述，通過對老年人認知行為的分析，能夠發現老年人在感知機能、認知理解以及行為操作三方面的特征和對界面中信息設計的要求。在老年疼痛評估工具界面的信息可視化設計中，應充分考慮到限制性的因素，設計出可視、易讀、好操作的可視化工具界面。

三、面向老年患者的疼痛評估工具信息可視化設計策略

通過對老年群體認知理解特點以及操作行為習慣的分析，分別從信息設計的視覺層、結構層和交互層提出視覺元素重組、結構布局簡化以及交互信息優化三個疼痛評估工具界面設計的信息可視化策略。

（一）視覺元素重組以提升感知

老年人存在明顯的感知機能衰退，因此界面的視覺元素需要重新調整和組合來充分適應老年人的感知水平。通過對文字、圖形、顏色視覺元素在形態、大小、對比的調節，擴大信息界面的視覺刺激，從而提升老年用戶對界面的內容進行有效感知和識別。1.文字上，應選擇印刷清晰，易讀性強的字體，張銘勛指出細明體（細末體）和中黑體有著優于宋體、楷體等其他字體的高辨識率，更適合老年人在內容上的閱讀需求，黑體適合用在標題字，字號上最佳使用14-16pt的字級，考慮到醫院燈光環境條件，應在此基礎上適當放大字體以加強與背景色的對比，還要確保標題字號與內容字體號的大小區分，調整字間距防止文字信息密集或重疊。2.圖形上，圖形比文字更加容易理解，具有直觀的達意性。疼痛評估中存在大量文字，可以適當選擇能夠圖形化的文字進行圖形化設計。例如在“情緒”一項，利用表情圖形往往比文字信息能夠起到更好的視覺感知效果。在圖形的選擇上避免使用過于復雜的圖形符號，應保證圖形大小的完整性和邊界的清晰性。3.色彩上，色彩具有強烈的視覺效果，能夠有效增強感知刺激。閱讀性最好的顏色是藍底白字，較好的還有白底黑字，標題區可使用一致的背景底色，強化底色與目標信息間的明度對比，拉開與內容區的色相對比，構建良好的視覺分區。應避免如“藍”、“綠”、“紫”這類的鄰近色組合，以免產生辨識上的困難。以國外Change pain網站的疼痛日記卡片為例，它是幫助老年患者在家中記錄自己的疼痛情況的評估工具，如圖3。界面上使用非襯線字體，文字的識別性更強，標題欄的字體進行了加粗。使用了簡潔明了，邊界清晰的表情圖形結合對應的文字來可視化“疼痛程度”這一抽象概念，更加直觀易懂。顏色上同時運用了冷暖對比和純度對比，來劃分標題導航和內容區域。相較于普通的黑白疼痛評估工具界面來說，該界面綜合組合了文字、圖形、顏色等視覺元素，達到了良好的對比，信息內容和區域一目了然，對老年人而言有著良好的整體感知性。

（二）結構布局簡化以幫助理解

簡單清晰的結構布局能夠幫助用戶對信息的分類有清晰的認識，幫助其快速建立對信息理解的先后順序。老年人的認知理解能力固化，在疼痛等身體不適的情況下，注意力更容易分散，其工作記憶時間也更短。通過并列的信息結構，清晰的界面布局以及簡化的視覺范式能夠降低“工作記憶”的負擔和認知壓力，減少無關信息的干擾，幫助老年人集中于理解信息內容。1.使用簡單的并列式信息結構。疼痛評估涉及到癥狀，活動和情感三方面的評估，相較于遞進式的結構來說，并列式的信息結構更簡單，信息層級寬而淺，能使得各個模塊間能夠相對獨立，降低了對“工作記憶”的要求，避免了因信息過載而導致的認知負荷;2.保證界面布局的清晰和一致。信息排布注意水平對齊和左對齊的原則，符合老年人從左往右的閱讀習慣，確保形成連貫的線型視覺流向;核心信息應被放置在界面中心偏上的視域內，適當拉開對比，保持重要信息對老年用戶注意的持續吸引。3.簡化整體視覺范式。簡化視覺元素，去掉不相關的視覺信息，避免花哨的視覺效果搶奪老年人的注意資源，采用老年人熟悉的圖形符號更能引發其共鳴。以I care guide為例，它是Live well實驗室和保潔公司合作而設計的一本80頁的醫療護理手冊指南，該指南采用了并列的信息結構，以標簽化來展示信息，便于快速搜尋信息，如圖4。整體界面的視覺元素統一，沒有華而不實的視覺信息干擾，單個界面中的重要信息區域明確，使用顏色構建了清晰有序的視覺瀏覽層級，起到了有效引導用戶理解的作用。

（三）交互信息優化以改善操作

老年人的操作行為受到生理機能層和思維習慣的限制，在痛評估工具的界面中，需要對交互信息進行優化來增強整個界面的可用性和易用性。通過強化交互信息的可視性、優化交互區域的排列和布局以及提供有力的交互反饋來改善操作上的體驗，幫助老年人順利完成評估信息的輸出。1.可視性上，要明確操作信息的功能性以區別于內容信息，例如勾選方框應添加內陰影，外化“空心”的概念以表示其該信息的可操作性，還可以適當結合提示文字，對操作行為進行說明。2.排列布局上，放大單個操作控件的大小，合理擴寬多個操作符號同時排布時的間距，防止老年人因手抖而產生的誤觸誤填行為，減輕交互時的壓力。整體來看，界面上的操作區域可以放置在靠下或者偏兩邊的位置，并且留足和界邊距離，以防動作時對信息內容的遮擋，還可以減少老年人懸腕懸肘的交互動作所帶來的不適感。3.反饋效果上，使用較粗的筆芯進行勾選能夠從視覺上增強評估反饋，甚至可以考慮在工具界面中加入輕量化的物理硬件。例如Health Journal for Pain卡片式疼痛評估工具，其界面就嵌入了實體按鈕，統一排列在界面右側，方便用戶操作，在引導老年用戶行為并給予直觀清晰的物理反饋。

小結

信息設計最重要目的是讓復雜難懂的信息能清晰、快速、易于理解的方式呈現。好的信息設計不僅僅是視覺上的表現，還應該從用戶的認知行為考慮，確保該信息能夠被用戶識別、以理解和易于使用。在老年疼痛評估工具界面中，老年人的認知理解和界面信息設計的視覺效果、信息結構以及交互操作密切相關。從老年人的感知、理解、行為三個層次展開，產出視覺層、結構層、交互層三方面的可視化設計策略，真正做到面向老年患者的疼痛評估信息設計為其評估提供良好的使用體驗。