全方位指導(dǎo)青年護(hù)士為乳腺癌患者提供舒適護(hù)理的臨床帶教研究

王韜 鞠進(jìn)

[摘要] 目的 指導(dǎo)青年護(hù)士對(duì)乳腺癌患者提供舒適護(hù)理，研究全方位指導(dǎo)在其臨床帶教中的效果。方法 抽取該院2017年6月—2018年2月56名上崗的青年護(hù)士，將其按照隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組（研究組、對(duì)照組），各組28名。對(duì)照組采用常規(guī)帶教模式，研究組基于對(duì)照組采取全方位指導(dǎo)帶教模式，在教學(xué)結(jié)束后，對(duì)護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，分析了護(hù)士在教學(xué)模式下的滿意度。結(jié)果 經(jīng)不同帶教模式后，研究組青年護(hù)士理論知識(shí)以及實(shí)際操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組，且研究組青年護(hù)士對(duì)帶教滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全面指導(dǎo)可以有效提高年輕護(hù)士的評(píng)估水平，促進(jìn)年輕護(hù)士更好地提高乳腺癌患者的舒適度。

[關(guān)鍵詞] 全方位指導(dǎo);舒適護(hù)理;乳腺癌;臨床帶教

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（c）-0139-02

A Clinical Teaching Study that Provides Comprehensive Guidance for Young Nurses to Provide Comfortable Care for Breast Cancer Patients

WANG Tao， JU Jin

Department of Oncology， the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing， 400010 China

[Abstract] Objective To guide young nurses to provide comfortable nursing care for breast cancer patients， and to study the effects of comprehensive guidance in teaching. Methods A total of 56 young nurses from June 2017 to February 2018 in our hospital. They were grouped according to a random number tabl（study group， control group）， and 28 in each group. The control group adopted the regular teaching mode. The research group adopted the comprehensive teaching mode based on the control group. After the teaching， the nurses were evaluated and the satisfaction of the nurses in the teaching mode was analyzed. Results After the different teaching modes， the theoretical knowledge and actual operation scores of the young nurses in the study group were higher than those in the control group， and the young nurses in the study group had higher satisfaction with the teaching， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive guidance can effectively improve the assessment of young nurses and promote young nurses to better improve the comfort of breast cancer patients.

[Key words] Comprehensive guidance; Comfortable nursing; Breast cancer; Clinical teaching

乳腺癌是我國(guó)女性常發(fā)生的惡性腫瘤之一，好發(fā)于中年女性人群[1]，目前在全身惡性腫瘤中已占比大約7%[2]。該病在臨床常采用手術(shù)治療，但手術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，預(yù)后不確定，可能會(huì)面臨生命危險(xiǎn)，并且患者因乳房缺失極易產(chǎn)生惶恐、焦灼的負(fù)性情緒。舒適護(hù)理是具有整體性、創(chuàng)造性、個(gè)性化等特點(diǎn)的整體護(hù)理，從而降低患者不良情緒，使患者感受心理與心理的舒暢。故舒適護(hù)理對(duì)乳腺癌患者意義重大，因此該文將該院2017年6月—2018年2月56名年輕護(hù)士納為研究對(duì)象，通過(guò)不同的教學(xué)模式指導(dǎo)乳腺癌患者的舒適度，目的是找到更好的教學(xué)方法，為患者提供更好的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取該院上崗的青年護(hù)士進(jìn)行研究，將其按照隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組（研究組、對(duì)照組），各組28名，研究組護(hù)士年齡20～24歲，平均年齡（22.37±0.98）歲;對(duì)照組護(hù)士年齡21～25歲，平均年齡（22.69±0.91）歲。兩組護(hù)士均為女性，兩組護(hù)士的各項(xiàng)資料進(jìn)行比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

常規(guī)帶教模式施予對(duì)照組青年護(hù)士：教師將根據(jù)乳腺癌的實(shí)習(xí)大綱解釋年輕護(hù)士，同時(shí)進(jìn)入病房進(jìn)行實(shí)際示范。指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行術(shù)前訪視、對(duì)患者術(shù)前1天的病情展開(kāi)評(píng)估以及進(jìn)行術(shù)前宣教。引導(dǎo)學(xué)員在術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)。在學(xué)員產(chǎn)生疑問(wèn)時(shí)，需及時(shí)回復(fù)。

研究小組采用了全面的指導(dǎo)模式：①帶教老師需協(xié)助學(xué)員在術(shù)前根據(jù)患者自身情況制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃（側(cè)重于心理方面），降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼。②教導(dǎo)學(xué)員有關(guān)乳腺炎相關(guān)的知識(shí)以及手術(shù)的必要性，使學(xué)員可嫻熟掌握，流暢地對(duì)患者進(jìn)行闡述。指導(dǎo)學(xué)生將成功案例告訴患者消除負(fù)面情緒并建立信心。③教導(dǎo)學(xué)員如何對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，包括術(shù)前身體檢查、手術(shù)室溫度的控制、術(shù)中體位的放置以及術(shù)前用藥的護(hù)理， 從而保證患者舒適。④指導(dǎo)學(xué)生注意手術(shù)，包括活檢的舒適護(hù)理措施和改良根治性乳房切除術(shù)的舒適護(hù)理措施。⑤指導(dǎo)學(xué)員在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)，需時(shí)刻注意切開(kāi)以及各種管道的維護(hù)，將患者護(hù)送如麻醉恢復(fù)室后，患者被覆蓋被子，仰臥位，頭部需要偏向一側(cè)，并密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。⑥囑咐學(xué)員準(zhǔn)備負(fù)壓吸引器，在無(wú)菌環(huán)境下協(xié)助學(xué)員對(duì)患者進(jìn)行吸痰，動(dòng)作需要輕柔。⑦教導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行氣管導(dǎo)管拔管，護(hù)送患者回病房，指導(dǎo)學(xué)員對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并做好術(shù)后隨訪工作。

1.3 ?觀察指標(biāo)

在帶教結(jié)束后進(jìn)行考核（包括理論知識(shí)以及實(shí)際操作，各項(xiàng)均百分制）對(duì)比兩組護(hù)士的成績(jī)， 并為年輕護(hù)士提供了自制的護(hù)理滿意度表，以研究他們對(duì)教師的滿意度。護(hù)理滿意度調(diào)量表采取百分制，≥85分為滿意，84～65分為一般，≤65分為不滿意。滿意度=（例數(shù)-不滿意）/例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表示計(jì)量資料，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)士對(duì)帶教的滿意度

經(jīng)不同的帶教模式后，明顯研究組青年護(hù)士對(duì)帶教的滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?考核成績(jī)

經(jīng)不同帶教模式后，研究組青年護(hù)士理論知識(shí)以及實(shí)際操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

目前新上任的青年護(hù)士對(duì)于舒適護(hù)理概念模糊，舒適護(hù)理是一種整體化護(hù)理的延伸，涵括內(nèi)容較為廣泛[3]，在病情允許下，在所有的護(hù)理工作中都需追求患者的舒適度。有臨床調(diào)查稱，臨床護(hù)理人員對(duì)舒適護(hù)理的認(rèn)知普遍缺乏，真正了解舒適護(hù)理的護(hù)士?jī)H占比10%[4]，而護(hù)理人員的知識(shí)儲(chǔ)備直接影響到護(hù)理工作的質(zhì)量[5]。乳腺癌是一種惡性腫瘤，患者大多需承受較大的心理壓力，舒適護(hù)理在該病的患者手術(shù)治療中起到較好的效果。乳腺癌直接對(duì)患者生理與心理造成雙重打擊，對(duì)導(dǎo)致患者日常生活受到嚴(yán)重影響。因此目前對(duì)該類患者應(yīng)用舒適護(hù)理，獲得了較好的效果。故在青年護(hù)士的帶教模式中尋找更好的帶教方式，為探尋更佳的帶教方式，使青年護(hù)士更好地掌握舒適護(hù)理知識(shí)，在臨床中為患者提高更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

該文實(shí)驗(yàn)顯示，在全方位指導(dǎo)帶教模式下，研究組青年護(hù)士理論知識(shí)以及實(shí)際操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組，且研究組青年護(hù)士對(duì)帶教滿意度更高（P<0.05）。全方位指導(dǎo)模式下很好地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)帶教模式的不足，有計(jì)劃、有目地的全方位指導(dǎo)[6]，使學(xué)員可全方位地為患者進(jìn)行護(hù)理工作，更好地掌握護(hù)理流程以及護(hù)理工作的重點(diǎn)，參與到乳腺癌患者的護(hù)理全過(guò)程中，提升青年護(hù)士的參與感，促進(jìn)青年護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)欲望。

綜上所述，全方位指導(dǎo)帶教模式可有效增強(qiáng)青年護(hù)士的整體水平，從而為乳腺癌患者提供更優(yōu)質(zhì)的舒適護(hù)理，有臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2019-07-25）