網絡互動平臺的延伸護理服務對盆腔炎性疾病患者院外遵醫行為及生活質量的影響

徐 雪

（鄭州市婦幼保健院秦嶺路院區產房，河南 鄭州 450000）

盆腔炎性疾病是婦科常見慢性疾病，臨床主要表現為月經失調、腹痛、白帶異常等，目前臨床多采用藥物治療，但其病程長，多數患者遵醫行為差，無法堅持長期治療，從而導致病情反復發作，治療難度大，嚴重影響女性患者正常生活，因此，給予有效護理干預對控制疾病進展有重要作用[1，2]。延伸護理是護理人員將院內護理延續到患者家庭，以提高自我管理能力，促進疾病轉歸的護理方法[3]。本研究選取我院118例盆腔炎性疾病患者，旨在探討網絡互動平臺的延伸護理服務的臨床應用效果?，F報告如下。

資料與方法 一、研究對象 選擇2018年1月-2019年3月我院118例盆腔炎性疾病患者，根據建檔時間不同分為研究組（59例）、對照組（59例）。研究組年齡 23～47歲，平均年齡（35.47±5.14） 歲；病程 1～10年，平均病程（5.64±1.83） 年；受教育程度：小學及以下9例，初中15例，高中及中專23例，大專及以上12例。對照組年齡23～46歲，平均年齡（35.62±4.98） 歲；病程1～9年，平均病程 （5.79±1.52）年；受教育程度：小學及以下10例，初中14例，高中及中專22例，大專及以上13例。2組年齡、病程、受教育程度等一般資料均衡可比（P＞0.05），且本研究經我院倫理委員會審核批準。

二、納入與排除標準 ⑴納入：符合《盆腔炎癥性疾病診治規（修訂版）》中盆腔炎性疾病診斷標準[4]；患者知情且簽訂同意書。⑵排除：嚴重器質性疾?。话橛醒哉Z、認知功能障礙者；嚴重精神障礙者；腫瘤疾病者；妊娠或哺乳期婦女；臨床資料不全者。

方 法 一、對照組 給予常規護理干預：由護理人員對患者講解疾病相關知識，叮囑患者禁止食用辛辣刺激食物；叮囑遵醫用藥，且治療期間禁止盆浴、性生活；出院后對患者進行電話隨訪，2周/次，詢問康復情況，叮囑按時復查。

二、研究組 于對照組基礎上給予網絡互動平臺的延伸護理服務：⑴成立小組，由護士長，4名護士，2名醫生，1名心理醫生組成，小組共同商討制定詳細干預計劃；⑵成立微信群、微信公眾號等網絡互動平臺，a于患者出院前1d，指導患者及家屬通過手機二維碼掃描加入微信群，并指導關注微信公眾號；b微信群設置咨詢回復平臺，由4名護士輪流擔任管理員，負責解答問題，要求及時回復，回復率100%；c由護士及醫生拍攝盆腔炎性疾病知識相關視頻，并結合文字、圖片制作成微信文章，定期在微信公眾號推送，供患者查閱，增強患者對盆腔炎性疾病了解，1周/次，并及時推送咨詢開始和結束信息；d每天保證至少1名小組成員在線，咨詢時間為9：00～18：00，及時解答患者疑問；⑶日常指導：定期通過語音或視頻通話詳細了解盆腔炎性疾病患者病情、服藥情況，并對患者進行個體化指導，具體生活指導包括以下內容，a生活干預，指導盆腔炎性疾病患者保證規律性生活作息，合理規劃生活，不熬夜，制定針對性作息時間表；養成良好經期衛生習慣，保持外陰、內褲清潔，疾病未痊愈禁止性生活、盆浴，提倡淋?。槐苊飧共?、腰部、足部受涼，根據氣候變化增減衣服，經前、經期不涉冷水；選擇寬松透氣棉質衣物，避免穿過緊衣物；b運動干預：幫助盆腔炎性疾病患者制定運動計劃，指導患者進行體操、跳舞、慢跑、步行等有氧運動，以促進血液循環，加速新陳代謝，提高抵御疾病能力；c飲食干預，指導盆腔炎性疾病患者養成正確合理飲食習慣，多食用高蛋白質、高維生素等食物，對偏食嚴重者進行教育，指導其均衡飲食，多吃水果蔬菜；指導過于肥胖患者注意脂肪攝入，體重控制；指導貧血者多食用菠菜類富含鐵元素食物，指導便秘者多食用富含粗纖維等食物，促進腸胃蠕動；d心理干預，指導患者進行自我調整，保持樂觀、積極態度，指導患者多與家屬溝通交流，緩解負性情緒，對心理障礙嚴重者，指導其通過散心、聽音樂等方式轉移注意力，減輕心理負擔；e家庭干預：指導患者家屬多理解、關心患者，多與患者溝通交流，促使心情放松，提高治療信心，且叮囑家屬督促并監督患者遵醫用藥。

四、觀察指標 ⑴比較2組院外治療依從性，包括規律作息、規范用藥、合理飲食、運動鍛煉等方面。⑵比較2組干預前后生活質量、自護能力。生活質量采用生活質量綜合評定問卷-74（Generic Quality of Life Inventory 74，GQOL-74） 進行評估，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態等4方面，總分0～100分，評分越高，表示生活質量越好。自護能力采用自我護理能力量表（Exerciseofself-careagencyscale，ESCA）評估，包括自我概念、健康知識、自我護理技能、自護責任感等方面，共43項，滿分172分，分值越低，表示自我護理能力越差。⑶比較2組患者滿意度?；颊邼M意度采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS） 評估，總分19～95分；評分標準：總分＜70分為不滿意，總分70～85分為滿意，總分＞85分為非常滿意。將滿意、非常滿意計入總滿意度。

五、統計學分析 以SPSS23.0分析，計數資料（院外遵醫行為、患者滿意度） 以n（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料（GQOL-74評分、ESCA評分） 以 （±s） 表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果 一、院外遵醫行為 研究組規律作息、規范用藥、合理飲食、運動鍛煉等院外遵醫行為高于對照組（P＜0.05），見表1。

二、GQOL-74評分、ESCA評分 干預后研究組GQOL-74評分、ESCA評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

三、患者滿意度 研究組非常滿意32例，滿意24例，不滿意3例，患者滿意度為94.92%（56/59）；對照組非常滿意19例，滿意23例，不滿意17例，患者滿意度為71.19%（42/59）；組間比較，研究組高于對照組（χ2=11.800，P=0.001）。

討 論 盆腔炎性疾病是女性生殖道感染常見疾病，發病率較高，多見于患者性活躍期，且其治療時間長，治療難度大，嚴重影響女性患者正常生活，因此，給予有效護理干預對臨床有重要作用[5]。

延伸護理服務是現代化護理模式，是護理人員通過隨訪在患者出院后將護理延伸至家庭，通過一段時間護理干預，提高患者自我管理能力、治療依從性的方法[6]。與常規護理相比，網絡互動平臺的延伸護理服務既保證護理干預延伸性、連續性，且通過電腦、手機等多種媒介更好滿足患者需求，縮短護患距離，促使護理干預更具有靈活性、直接性、便捷性、及時性，且避免口頭宣教單一性。此外，網絡互動平臺的延伸護理服務以患者為中心，根據患者具體情況制定全面性護理措施，對患者進行有效護理干預，正確指導患者健康生活[7]。本研究結果顯示，研究組院外遵醫行為、GQOL-74評分、ESCA評分高于對照組，患者滿意度（94.92%） 高于對照組（71.19%）（P＜0.05），表明網絡互動平臺的延伸護理服務應用盆腔炎性疾病患者，能增強患者院外遵醫行為，提高生活質量及自護能力。分析其原因可能在于，網絡互動平臺的延伸護理服務通過采用微信群、微信公眾號等網絡平臺，為患者繼續提供連續性家庭護理干預，指導患者合理飲食、健康運動、遵醫用藥等行為，解答疑問并耐心指導患者解決問題，促進疾病知識掌握度提升，從而提高治療依從性，提高自我管理能力。此外，通過生活干預、運動干預、飲食干預、心理干預、家庭干預等措施，為患者提供正確行為轉變依據，提高患者自我管理能力，進而促進其生活質量改善。

表1 2組院外遵醫行為比較[n（%）]

表2 2組GQOL-74評分、ESCA評分比較（±s，分）

表2 2組GQOL-74評分、ESCA評分比較（±s，分）

組別 例數 GQOL-74 ESCA干預前 干預后 干預前 干預后研究組 59 74.79±6.68 92.15±4.49 86.53±7.15 132.69±9.13對照組 59 75.08±6.41 84.57±3.15 86.37±7.44 118.52±8.74 t 0.241 10.615 0.119 8.612 P 0.810 ＜0.001 0.905 ＜0.001

綜上可知，網絡互動平臺的延伸護理服務應用盆腔炎性疾病患者，能增強患者院外遵醫行為，提高生活質量及自護能力。