綜合護理對腹部手術后粘連性腸梗阻的并發癥發生率和護理滿意度的影響探討

史 麗，彭 燕，陳志堅

（昆明醫科大學第二附屬醫院 急診醫學部，云南 昆明 650101）

粘連性腸梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是指由于各種原因引起腹腔內腸粘連導致腸內容物在腸道中不能順利通過和運行。粘連性腸梗阻除少數為腹腔內先天性因素，如先天發育異常或胎糞性腹膜炎所致外，大多為獲得性。常見原因為腹腔炎癥、損傷、出血、腹腔異物，多見于腹部手術或腹腔炎癥以后，其中腹部手術后的粘連目前是腸梗阻的首位病因，此外腹腔放療和腹腔化療也可導致粘性腸梗阻。當腸內容物通過受阻時，則可產生腹痛腹脹、惡心嘔吐及肛門停止排氣和排便等一系列癥狀[1]。若未能得到及時治療，則給家人和患者帶來巨大痛苦。此病的預防尤為重要，通過糾正水電解平衡、給與合理的藥物以及腹部的按摩等方法可預防粘連性腸梗阻的發生[2]。本文針對腹部手術后粘連性腸梗阻患者行綜合護理的臨床效果進行研究和分析，具體研究結果報告如下。

資料與方法 一、一般資料 選取我院自2017年1月-2018年6月收治的符合診斷標準的150例腹部手術后粘連性腸梗阻患者作為研究對象，采取隨機數字表法的形式隨機分為2組。參照組75例與研究組75例。參照組男46例，女29例；年齡16～67歲，平均（41.0±8.1） 歲；其中，胃潰瘍手術23例，腹膜炎11例，闌尾炎23例，脾部手術9例，其他開腹手術9例。研究組男 48例，女 27例；年齡 15～66歲，平均（40.5±7.5）歲；其中，胃潰瘍手術24例，腹膜炎11例，闌尾炎23例，脾部手術8例，其他開腹手術9例；2組患者均經檢查無嚴重肝腎等功能障礙。2組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

二、方法 參照組患者應用常規護理方法，糾正水電解質平衡，根據病情進行抗生素應用，增加營養支持；研究組在參照組常規護理的基礎上應用綜合護理方法，術前充分排除患者體內排泄物，減少手術污染；護理人員指導患者進行適當的活動和屈伸動作；引導患者進行適當的呼吸運動；嚴密監控患者術后的各項指標，進行持續胃腸減壓，注意防止引流裝置阻塞或掉落等；對患者進行適當的腹部按摩，按摩注意輕柔，以增加患者腸胃的血液循環。同時，綜合護理還包括疾病相關知識的普及教育、心理干預、飲食教育、出院前指導等內容。

三、觀察指標 對比分析2組患者接受護理后并發癥的發生率（排尿困難、感染、失眠等發生率），并通過調查問卷的方式調查患者對護理的滿意度。

四、統計學方法 用SPSS23.0軟件處理所有數據，以P＜0.05為差異顯著。

結 果 一、2組患者并發癥的發生率比較

研究組患者的并發癥發生率為12.00%較參照組的30.67%低，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者并發癥的發生率［n（%）］

二、2組患者對護理滿意度的比較

研究組患者對護理的滿意度為97.33%較參照組的84.00%高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者對護理的滿意度［n（%）］

討 論 粘連性腸梗阻患者主要表現為腹痛、嘔吐、腹部脹感以及排便困難等癥狀[3,4]。傳統常規護理方法主要包括改善患者的水電解質失衡狀態以及應用藥物和補液等，但是整體效果并不理想。本研究表明，研究組（經過綜合護理）與參照組（接受常規護理） 相比，排尿困難、感染、失眠等并發癥的發生率均下降。并且研究組患者對護理的滿意度明顯高于參照組。充分表明對腹部手術后粘連性腸梗阻患者采用綜合護理干預方法進行科學的有針對性的護理才能達到較好的臨床護理效果。

同時，據相關的研究報道[5,6]，應用綜合護理方法，包括對患者進行適當的腸胃減壓，引導患者進行適當的呼吸運動，指導患者進行較為科學的運動和肢體活動，對患者進行適當的腹部按摩，以及進行疾病相關知識的普及教育、心理干預、飲食教育、出院前指導等可以有效改善患者的病情。對患者的恢復起到積極地作用。患者通過綜合護理胃腸功能恢復較快，滿意度較高。本研究針對應用常規護理方法和綜合護理干預對患者進行護理比較，結果顯示應用綜合護理療法對患者進行護理的患者并發癥發生率較低，護理的滿意度較高。

綜上所述，綜合護理干預對腹部手術后并發粘連性腸梗阻的臨床護理效果較常規護理方法顯著，值得臨床推廣應用。