血液檢驗在缺鐵性貧血診斷中的臨床價值探討

吳麗珍

（龍巖市上杭精神病人療養院 檢驗科，福建 龍巖 364200）

貧血是一種臨床常見的血液系統疾病，患者外周血紅細胞容量低于正常值，在臨床上表現為頭昏耳鳴、困倦無力、失眠多夢、注意力不集中、記憶力衰退等癥狀，而且可能引發皮膚黏膜癥狀、呼吸循環障礙、消化功能減退等，對于患者危害極大，嚴重影響到患者正常生活與工作[1]。在臨床上，貧血被分為缺鐵性貧血、地中海貧血、巨幼性紅細胞貧血等多種癥型，其中，缺鐵性貧血多發于嬰幼兒、青少年及妊娠期、哺乳期女性，起病隱匿，病程進展慢，前期癥狀輕微不典型，單純依靠臨床癥狀無法確診，而測定紅細胞容量程序過于復雜，可行性不高。為了延緩病程進展，讓患者早日得到治療，應采取合理方式，早期診斷缺鐵性貧血[2,3]。此次試驗旨在探究血液檢驗在缺鐵性貧血診斷中的使用效果，現報告如下。

資料和方法 一、一般資料 此次納入研究的96例缺鐵性貧血患者，入選時間為2017年1月-2018年1月，其中男性一共為46例，女性一共為50例；年齡跨度為18～58歲，平均為（33.6±1.3） 歲。另取同期健康體檢者96例作為對照組對象，其中男性一共為47例，女性一共為49例；年齡跨度19～60歲，平均為（33.8±1.4） 歲。一般資料方面，2組比較沒有明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。此外，本次2組均知情簽署相關診斷檢查同意書，排除不配合實驗者。

二、診斷方法 在血液檢驗之前，對受檢者普及血液檢驗注意事項；然后，于清晨空腹狀態條件下，對受檢者的肘靜脈血液進行抽取，約取2m L，對試管輕輕搖勻，標本充分融合之后，及時送到檢驗科進行檢驗。此次試驗選用MEK-6400全自動血液檢驗分析儀，按照說明書上的程序，檢測2組紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）、紅細胞壓積（Hc）t、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白的濃度（MCHC）。

三、判定標準 在正常情況下，人體紅細胞計數 （RBC） 處于3.5×1012～5.0×1012區間；男性血紅蛋白（Hb） 處于120g/L～160g/L區間，女性血紅蛋白（Hb） 處于110g/L～150g/L區間；人體平均紅細胞血紅蛋白（MCH） 處于27pg～31pg區間；男性紅細胞壓積（Hc）t處于0.40～0.50區間，女性紅細胞壓積（Hc）t處于0.35～0.45區間；人體平均紅細胞體積（MCV） 處于82fL至92fL區間；人體平均紅細胞血紅蛋白的濃度（MCHC）處于320g/L～360g/L區間[4]。將檢驗結果與上述標準對比，判斷缺鐵性貧血患病情況。

四、統計數據處理 此次數據處理選用SPSS24.0統計學軟件，涉及的計數數據采取百分比（%）代表，然后采取卡方值χ2檢驗；涉及的計量數據采?。ā纒） 代表，然后采取t值檢驗；P＜0.05，代表兩組之間的數據存在明顯差異性，存在統計學意義。

結 果 一、2組血液檢驗指標對比 在紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）、紅細胞壓積（Hc）t、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白的濃度（MCHC） 這6項血液檢驗指標上，觀察組數值均小于對照組，2組之間的數據有明顯差異性（P＜0.05）。具體數據見表1。

二、缺鐵性貧血患者血液檢驗結果 96例缺鐵性貧血患者，經血液檢驗，診斷靈敏度為95.83%（92/96），特異性為91.67%（88/96），符合率為88.54%（85/96），血細胞形態分析角度顯示：可染鐵情缺乏，主要表現為小細胞低色素性貧血，患者的主要癥狀包括：疲乏、心悸、頭暈、注意力不集中等癥狀。

表1 2組血液檢驗指標對比（±s）

表1 2組血液檢驗指標對比（±s）

組別RBC（×1012）Hb（g/L）MCH（pg）觀察組 （n＝96） 3.45±0.50 104.47±2.53 23.58±2.46 Hct 0.27±0.02 MCV （fL） MCHC （g/L）75.93±5.42 284.42±11.48對照組 （n＝96） 4.73±0.70 131.30±2.56 30.96±2.40 0.49±0.12 91.57±2.53 336.98±13.14 t 8.564 8.470 8.139 8.751 9.025 8.614 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05＜0.05＜0.05 ＜0.05

討 論 缺鐵性貧血是一種由于缺少鐵、珠蛋白、卟啉這3種鐵元素合成要素所致的貧血癥狀，機體缺乏血紅蛋白合成能力，長期處于缺鐵狀態，導致紅細胞充盈狀態發生變化，體內紅細胞大小不一[5]。貧血對于人類的危害是巨大的，由于早期癥狀不典型，大部分患者直到病情極為嚴重才發覺，錯過最佳治療時期。臨床上診斷貧血，常采用血紅蛋白（Hb）檢測的方式，但是這一指標其實無法完全替代紅細胞容量。隨著血液檢驗技術的發展，能夠獲得的血液信息更為豐富準確，通過紅細胞計數、血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白、紅細胞壓積、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白的濃度等信息的異常情況，完全能夠判斷出是否存在缺鐵性貧血。

此次試驗中，對比了缺鐵性貧血患者與健康體檢者的各項血液檢驗指標，發現兩組數據差異顯著（P＜0.05）。綜上所述：血液檢驗可準確診斷缺鐵性貧血，具有較高的靈敏度、特異性及符合率，值得在臨床實踐中推廣應用。