消癌平注射液輔助肝動脈化療栓塞術治療肝細胞肝癌患者的臨床療效研究

何青紅 史和平

原發性肝癌作為臨床上常見的、多發的消化系統惡性腫瘤之一，其具有發病隱匿、進展迅速等特點，多數患者在出現典型癥狀時已發展至肝癌中晚期，錯過了最佳治療時期，導致患者療效和預后結局較差[1]。經肝動脈化療栓塞術是治療中晚期原發性肝癌的有效方法之一，但患者術后易出現栓塞綜合征、肝功能損傷、消化道反應等不良反應，嚴重降低了患者的生活質量[2-3]。經大量研究表明，中醫藥在改善肝癌患者臨床癥狀、提高免疫力、減少化療的不良反應等方面具有明顯優勢[4]。消癌平注射液是1種以通關藤提取物為主要成分的中藥制劑，具有清熱解毒，化痰軟堅之功效，常用于肝癌，胃癌、食管癌、肺癌的治療過程中[5]。本文通過選擇2015年2月到2018年2月我院收治的肝細胞肝癌患者86例為研究對象，旨在分析肝細胞肝癌患者應用消癌平注射液輔助肝動脈化療栓塞術的臨床療效，為臨床治療提供參考，具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月到2018年2月我院收治的肝細胞肝癌患者86例為研究對象，納入標準：年齡≥18歲；經影像學檢查均符合《原發性肝癌診斷標準》者，Child-Pugh分級為A級或 B級；無介入治療禁忌癥者；醫院倫理委員會批準，患者家長知情同意，并簽署《知情同意書》；排除標準：存在嚴重肝腎功能不全者；合并其他系統腫瘤及嚴重內科疾病者；合并嚴重凝血機制障礙者；孕婦及哺乳期婦女；精神疾病患者。根據入院先后順序分為觀察組與對照組各43例，經統計學對比，兩組性別、平均年齡、Child-Pugh分級、AFP水平、肝功能等指標無明顯差異，可進行比較(P>0.05)，見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2 治療方法

對照組：采用肝動脈化療栓塞術進行治療，具體操作如下：患者取平臥位，并進行常規消毒處理，鋪無菌巾，采用10 ml 2%利多卡因(成都第一制藥有限公司，國藥準字H51021661)進行局部麻醉，以右股動脈為穿刺點，在數字減影血管造影的支持下，插入腹腔動脈干及腸系膜上動脈，進行造影，觀察肝臟血供情況，并明確腫瘤滋養動脈。將微導管超選至動脈腫瘤供血分支內，給予奧沙利鉑(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20050962)85 mg/m2+雷替曲塞(南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字H20090325)3 mg/m2灌注化療，并給予2 mg雷替曲塞和8 ml 40%碘化油混合乳劑栓塞，術畢拔出導管，加壓包扎穿刺口。術后并給予常規護肝、止痛、止吐等對癥治療。觀察組：輔助消癌平注射液(南京圣和藥業股份有限公司，國藥準字Z20025868)進行治療，使用方法為：用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后滴注，20～100 ml/次，1次/天。

1.3 觀察指標

近期療效對比：參照實體腫瘤療效標準進行評價，肝區痛、乏力、食欲不振等臨床癥狀完全消失，并維持4周以上即判為完全緩解；腫塊體積縮小50%以上，并維持4周即判為部分緩解；腫塊體積縮小不到50%或體積增大未超過25%即判為穩定；未達到上述標準者即判為進展。總有效率=[(完全緩解+部分緩解)/總例數]×100%；免疫功能對比：利用全自動流式細胞儀檢測兩組患者治療前后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+淋巴細胞水平變化。不良反應發生情況對比：統計兩組患者治療期間的不良反應發生情況，包括惡心、腰酸、腹脹、白細胞減少、中性粒細胞減少、總膽紅素升高等。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者近期療效比較

經對比，觀察組患者的近期治療總有效率[76.7%(33/43)]，顯著高于對照組[53.5%(23/43)]，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的近期療效對比(例，%)

注：與對照組相比，*為P<0.05。

2.2 兩組患者的免疫功能對比

治療前，兩組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等水平對比無差異(P<0.05)；治療后，兩組上述指標水平均升高，且觀察組高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者的免疫功能對比

注：與治療前相比，#為P<0.05；與對照組相比，*為P<0.05。

2.3 兩組患者的不良反應發生情況對比

在治療期間，兩組患者出現惡心、腰酸、腹脹等不良反應發生率無顯著性差異(P>0.05)，但觀察組患者的白細胞減少、中性粒細胞減少、總膽紅素升高等發生率顯著低于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者的不良反應發生情況對比(例，%)

注：與對照組相比，*為P<0.05。

3 討論

肝動脈化療栓塞術是目前治療已失去最佳手術時機的原發性肝癌患者首選的治療方案，但該方法仍存在較多不足，如化療藥物的毒性作用，TACE 術后患者常出現食欲不振、惡心嘔吐、疲倦等不良反應，嚴重影響患者的生活質量[6-7]。中西醫結合療法在預防原發性肝癌復發、減輕機體治療痛苦、提高患者生活質量和延長生存時間等方面具有獨特優勢。本文研究結果顯示，經對比，觀察組患者的近期治療總有效率76.7%(33/43)顯著高于對照組53.5%(23/43)，差異顯著(P<0.05)；表明，消癌平注射液輔助肝動脈化療栓塞術治療肝細胞肝癌患者的近期療效顯著，分析其原因為：消癌平注射液中含甾體酯甙、生物堿及多糖類、樹脂等成分，具有生長抑素類似藥物作用，可通過調控生長素受體對癌癥細胞進行直接抑制[8]，其對多種腫瘤細胞有明顯的抑制作用，因此，與肝動脈化療栓塞術聯合應用效果更為顯著。肝癌的發生和發展均與機體免疫功能紊亂、免疫系統失調具有密切聯系[9]。本文研究結果顯示，治療前，兩組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等指標水平對比無差異(P<0.05)；治療后，兩組患者的上述指標水平均升高，且觀察組高于對照組(P<0.05)；表明，消癌平注射液輔助肝動脈化療栓塞術治療肝細胞肝癌患者的近期療效顯著，該方法可有效改善患者的免疫功能。分析其原因為：消癌平注射液中含有生物堿、皂苷、酚酸、多糖類等活性物質，其中，多糖、生物堿類成分具有增強機體免疫功能的作用，皂苷類成分可抑制腫瘤新生血管的生成[10]，酚酸類物質可有效清除氧自由基，多種成分協同促進患者的術后療效。同時，本文研究結果還顯示，在治療期間，兩組患者出現惡心、腰酸、腹脹等不良反應的發生率無顯著性差異(P>0.05)，但觀察組患者的白細胞減少、中性粒細胞減少、總膽紅素升高等發生率顯著低于對照組(P<0.05)。表明，消癌平注射液輔助肝動脈化療栓塞術可有效降低肝細胞肝癌患者的不良反應發生率，其原因可能為：消癌平注射液為通關藤植物的根、莖、葉中提取物，同時，大多研究報道也稱中醫藥制劑臨床配合放化療、介入治療等有助于提高抗癌效果、減輕毒副反應，發揮增效減毒作用[11-12]，因此，協助肝動脈化療栓塞術治療安全性較好。

綜上所述，消癌平注射液輔助肝動脈化療栓塞術治療肝細胞肝癌患者的近期療效顯著，該方法可有效改善患者的免疫功能，且不良反應發生率較低，值得推薦在臨床上使用。