優化人體寄生蟲學教學對醫學生人格發展的促進

任一鑫，秦元華，戴曉冬，鄭莉莉，崔 昱

（大連醫科大學，遼寧 大連 116044）

人體寄生蟲學是臨床醫學、預防醫學和醫學檢驗專業的重要基礎課程[1]，是臨床和基礎醫學的橋梁學科。目前，雖然傳統常見的寄生蟲病已經明顯得到控制，但由于飲食習慣和飲食結構的改變，一些食源性寄生蟲病，如廣州管圓線蟲、肝吸蟲、旋毛蟲和帶絳蟲等流行呈現新增高發趨勢，并成為影響食品安全和人民健康的主要因素之一[2]。調查結果表明，我國人體寄生蟲病防治形勢依然非常嚴峻。因此，人體寄生蟲學依然是一門重要的醫學基礎課程[3]。而目前臨床醫師醫學人文精神的缺失，對現代醫學教育提出了新的挑戰[4]。本文重點介紹了本教研室如何通過優化人體寄生蟲學教學活動，提高醫學生自身修養，為培養具有健康人格的臨床醫生打好基礎。通過人體寄生蟲學課程的學習，重點培養醫學生的團隊精神、奉獻精神、創新能力和責任意識，提升其科研學術水平。

1 調整教學內容，提升教師人格素質

在傳統的授課過程中，寄生蟲的形態結構和生活史等生物學內容是要求醫學生重點掌握的內容。這些比較枯燥的內容會使有些學生對本課程產生不良情緒，甚至厭惡，嚴重影響了學習效果。授課內容只有首先吸引學生的眼球，令其產生興趣，才能取得更好的教學效果，而緊跟當前形勢，適當調整教學內容的重點，向與臨床相關的寄生蟲病學方面傾斜。如近年來我國感染率明顯上升，利用多媒體生動直觀地向學生展示各種典型病例的圖片或視頻，增加課堂互動環節。目前，教師在教學活動中仍占主導地位，教師的授課直接影響學生的學習效果，俄國教育家烏申斯基曾經說過：教師是克服人類無知和惡習的大機構中的一個活躍而積極的成員，是人格力量的重要來源。作為基礎醫學教師中的一員，人體寄生蟲學教師是醫學生較先接觸的人，其知識水平、思想高度、精神風貌、人格境界對醫學生的影響深遠。教師應勤于學習，不但應學習本學科和其他相關學科的各種知識、技能，更應不斷提升自身內涵，塑造良好的人格形象，只有這樣，才能獲得學生的信任。

2 基礎理論密切結合臨床實踐，培養醫學生救死扶傷的精神

讓學生在基礎課學習階段即接觸患者，是歐美一些國家醫學教育的特點之一。越早接觸患者并感受理解患者的痛苦，越有利于盡早使學生建立關愛患者、待患如親的觀念，踐行“健康所系，性命相托”的醫學生誓言。由于目前教學醫院中臨床寄生蟲病的住院病例數非常有限，故在人體寄生蟲學教學課堂中大量增加國內外臨床相關病例內容，使醫學生較早了解寄生蟲病的危害，增加寄生蟲病的防治知識，提高診斷寄生蟲病的能力，密切聯系人體寄生蟲學與免疫學、生物化學與分子生物學、病理學、病理生理學、診斷學、流行病學等課程的相關知識，對于提高教學質量意義重大，對于本學科的教師和醫學生來說也有著時代性的要求。在授課過程中，將大量的臨床病例引入課堂，對理論教學有著良好的促進作用。根據以往的教學傳統，人體寄生蟲學教學是以與人體疾病相關的寄生蟲的形態、生活史、致病、診斷、流行防治為講解主線，對寄生蟲病實用性知識的講解不足[5]。一堂課下來，學生對于寄生蟲病的危害認識不夠，甚至對重點講解的內容印象也十分有限。引入典型病例進行講解，注重互動，在學生中展開討論，課后安排學生自主查閱資料并于下次課匯報。實踐證明，基礎理論密切結合臨床病例的教學使學生學習興趣明顯提高，不但使學生較好地掌握了基礎知識、基本理論和相關臨床內容，也提高了學生分析問題、解決問題的能力，提升了學生的綜合素質。大部分學生在課后訪談過程中反映，對于寄生蟲造成的危害印象十分深刻，對病患的疾苦非常同情，作為一名醫學生，應為治病救人而發奮讀書。

3 優化教學方法，培養醫學生的自信和團隊精神

“沒有教不好的學生，只有不會教的老師”，此句最早出自著名教育家陳鶴琴之口[6]。醫學生學習任務繁重，壓力較大，學生易產生厭學情緒，作為教學地位并不被十分重視的人體寄生蟲學課程，學習效果和成績不理想可能會使部分學生對完成學業失去信心。這個時候更需要教師付出更多的耐心和關心，善于發現學生的點滴進步，從心理上增強學生的自信和成就感。古人云：“人格之道，當于治心。”在醫學生人格培養中，心理品質的培養尤為重要。

目前醫學基礎課的課堂教學模式仍然是以講授式為主，學生學習方式大多是接受式。教師教法相對單一，學生學法比較被動。傳統的人體寄生蟲學課堂基本是教師的獨角戲，學生能力的開發和思考空間嚴重不足。近年備受關注的以問題為導向的教學方法（PBL）和以案例為基礎的教學方法（CBL），是經廣泛論證和認可的成功教學方法。在人體寄生蟲學教學中，通過設計問題和病例，模擬相關情景，活躍課堂氣氛，讓學生大膽地想、勇敢地說，使每名學生都有展示自我的機會。

人體寄生蟲學課程分為理論教學和實驗教學，理論教學除講授具體專業知識外，還要引導學生充分聯系和利用知識網絡。任何科學僅憑單一學科的科學性和嚴謹性是不夠的，必須強調學科間的系統性和完整性，基礎醫學也是這樣。由于各種因素，人體寄生蟲學的學時數萎縮，在有限的教學時數內難以實現對教材的全面掌握。通過集體備課，力求做到“少而精”，緊密結合當前我國寄生蟲流行現狀，認真合理地規劃組織，精心篩選和調整教學內容勢在必行。將流行廣、危害大的寄生蟲病作為主要教學內容，以PBL或CBL形式充分發揮學生學習的自主性和創新性，發揚團隊協作精神，共享學習成果。在具體實施過程中，教師授課盡量做到詳略得當，突出重點。同時增加設計一些具有一定難度的內容，要求學生利用圖書館和網絡自主學習，教師對獲得優異學習成果的學生團隊予以充分的肯定；對學習效果不佳的團隊，耐心指導，發現閃光點。

在實驗教學中，教師對團隊合作的強調可使學生注重思想經驗交流，提高實驗效率，減少實驗誤差。應強調實驗教學的主體是學生，在教學過程中注重學生的主體地位，充分發揮學生的主觀能動性，使之積極主動地參與到實驗教學中。教師作為教學活動的組織者，學生是教學活動的參與者，而不是旁觀者[7]。教師對學生提出帶著學習任務和問題主動預習的要求，珍惜課堂時間，引入競爭和獎勵機制，活躍學生思維，主動交流心得，從以往教師的“一言堂”向師生共同參與的“群言堂”轉變。

4 滲透以人為本的思想，增強學生的人文關懷意識

醫學生除應具備一般大學生的健全人格特征外，還需要責任、奉獻、服務、創新、職業道德、職業素質等方面的人格培養，這不僅是我國高等教育人才培養目標和21世紀醫學人才培養目標的需要，而且也是醫學生個體全面發展和成才的需要[8]。醫學生應具備人際溝通交往能力、自我推銷能力、自我展現能力、自我發展能力、團隊協作能力、較強的工作責任心、堅強的意志品質等。在從醫學生成長為臨床醫師的過程中，尤其應該注重這些能力的培養，如人際溝通能力實則是指基于“醫患溝通”為主的醫師醫療人格的塑造與培育[9]。在當下如此微妙的醫療環境和醫患關系中，作為尚不具備豐富專業知識和臨床操作技能的醫學生，更應該學習醫患溝通的技巧。在醫學基礎知識學習階段，在醫學專業課教學中融入醫患溝通的內容是十分必要的[10]。在人體寄生蟲學的授課過程中，增加CBL教學，模擬醫患溝通場景，對醫學生的培養大有裨益。

醫學科學是自然科學，又是人文科學，也可以說是人文色彩濃厚的自然科學[11]。如何將人文教育與醫學專業教育結合起來；如何在醫學專業教育中滲透人文精神；如何使學生了解到在手術刀下、處方下的是生命，這應成為醫學人文教育改革關注的重點[12]。以寄生蟲感染病例向學生說明醫學的工作對象往往是身心俱病的人，而一名合格的醫生是善于與患者溝通的醫生，是充滿愛心、德才兼備的醫生，是患者可以對其傾訴心里話的人。教師在教學過程中不但應努力為醫學生“傳道、授業、解惑”，更應強調“以人為本”“將心比心”“視病如親”，對醫學要心存敬畏，對患者要同情尊重，對醫療工作要熟練嚴謹、認真負責、公正無私，同時對自己也要自知自制、自尊自愛、自強自信。將這些思想越早滲透給醫學生越有利于他們的成長。

實踐證明，通過在教學活動中著重強調人文精神、增加CBL教學法及PBL教學法、增加團隊協作實驗、增加課堂互動和課后交流等優化人體寄生蟲學教學的手段，對醫學生的學習、健康人格的塑造具有良好的促進作用，是值得推廣的。