初探融入多元化教學模式的形成性評價體系在實驗診斷學教學中的建立

李 冰 ，范 穎 ，曹勝吉 ，馬曉露

（1.大連醫科大學附屬第一醫院，遼寧 大連 116011；2.大連醫科大學，遼寧 大連 116011）

隨著醫學科學技術的突飛猛進，實驗診斷學已成為臨床醫學中發展最快的學科之一，并且從傳統的診斷向治療預后等多方面發展，因此對實驗室人員的需求不斷增加，相關人才的培養成為重中之重。目前實驗診斷學教學改革在不斷嘗試，采用形成性評價正是為了進一步提高這門學科的教學水平。本文根據形成性評價的實踐要求，緊密結合實驗診斷學的教學特點，并借鑒了相關醫學學科的教學經驗，初步探討在實驗診斷學教學中建立融入多元化教學模式的形成性評價體系。

1 形成性評價體系的相關背景

形成性評價最早由美國教育學家米歇爾·斯克里芬提出。形成性評價是指通過診斷教育活動與過程中存在的問題，為正在進行的教育活動提供信息反饋，以提高活動質量的評價[1]。長期以來，終結性評價主導著醫學教學，這類評價只是對教學效果的結論性評價，無法指出教學中的優勢與不足以及為今后的教學指出方向。形成性評價是對學生學習進展的評價，是在教學過程中為改進教與學而進行的評價，注重對學習過程的指導和改進，強調評價信息的及時反饋，旨在通過經常性的測評，提高學生的學習效果，并提升教師的教學水平。在形成性評價中不僅評價方式多樣化，評價主體也多樣化，比如教師、學生以及管理人員等[2]。

2 實驗診斷學教學現狀

實驗診斷學是臨床醫學的重要組成部分，可為臨床疾病的診斷、療效監測、預后判斷和預防提供實驗室檢查客觀依據，是為科學研究提供檢驗基本數據、檢驗方法和操作技能的一門應用科學[3]。傳統實驗診斷學教學內容與臨床脫節，嚴重滯后于目前臨床實驗室診斷快速發展的現狀，部分實驗內容已淘汰或很少應用，理論脫離實踐、教學脫離臨床的現象突出。單一的“講課—實驗—考試”教學模式難以提起學生對實驗診斷學的興趣。實驗診斷學以培養學生臨床思維為核心，教會學生綜合分析實驗結果。教學的側重點是檢測項目的主要臨床意義、項目使用的病理條件、診斷時合理選擇檢測項目、如何綜合分析診斷數據等。考試制度長期以來作為我國高等醫學教育評價體系中對教學質量評價的一種重要手段，對于提高人才培養質量發揮著重要作用。然而，隨著現代高等教育與科學技術迅猛發展，高等醫學教育呈現出著重培養學生素質的趨勢。迄今為止，在國內醫學教育中，已經有了越來越多的形成性評價嘗試，并取得了初步效果[4]。目前形成性評價已經應用于外科實習教學、護理技能教學、藥劑學實驗教學、醫學檢驗基礎課教學和病理生理學教學等，并且這種教學模式不僅能夠培養學生對科學的嚴謹態度，提高學生分析解決問題能力，而且能夠規范教師教學方法，提高教師隊伍的整體素質。

3 融入多元化教學模式的形成性評價體系在實驗診斷學教學中的建立

3.1 設計形成性評價體系具體內容及所占考核比例

形成性評價體系具體內容：課堂評價、階段性測試、綜合性測試、實驗課表現、實驗報告、結課理論考試，以上內容分別占評價體系一定比例，合計100分。

3.1.1 課堂評價 課堂評價是教師對學生課堂上的表現情況進行的小規模評估，包括出勤、紀律、學習態度、回答問題積極性等。課前在微信群提前發布問題，學生分組查閱資料，總結答案，制作PPT準備課上匯報。為提高學生自主學習能力，教師采用PBL教學方法引導學生積極參與，通過CBL案例式教學以及利用TBL分組教學全程調動學生積極性。學生團隊協作查找資料情況、PPT制作質量、匯報過程中的表現、對知識的理解運用等都納入課堂評價范疇。課堂評價占總成績的20%。

3.1.2 階段性測試 根據授課內容與教學進度的不同，安排兩次課后測驗，均為選擇題。測驗完成后由帶教教師認真批改試卷并進行成績登記，每次成績按百分制計算，取平均成績，占總成績的10%。同時將試卷發給學生，讓學生對照正確答案進行自我檢查，了解自己存在哪些不足，并進行彌補。教師發現某個或某些題目被全班大多數或一部分學生答錯時，需立即組織全班再次復習（微信群里討論講解），重新講解與這些測試題相關的知識點，并根據學生測驗情況分析自己的教學計劃是否需要調整。

3.1.3 綜合性測試 為加深學生對所學內容的理解及運用，結合相應教學內容給學生布置主觀題。教師根據學生所交作業對其學習態度、對知識的理解和運用以及表述的邏輯性等給予評價，占總成績的10%。

3.1.4 實驗課表現 實驗課是實驗診斷學教學的重要部分，實驗課評估包括出勤、實驗過程中的參與度、動手能力、團隊協作能力等，占總成績的5%。

3.1.5 實驗報告 學生每次實驗課后均必須書寫實驗報告，由帶教教師批改，按百分制評分，并登記、存檔。報告完成是否準確及時、書寫是否規范、數據處理分析是否科學合理都將列入考核范圍，占總成績的5%。

3.1.6 結課理論考試 課程結束后的理論考試成績占總成績的50%。按照課程教學大綱要求進行命題、組卷，重點考核基礎知識、基礎理論以及學生分析問題、解決問題能力。主觀題占 50%，客觀題占 50%，題型包括選擇題、名詞解釋、問答題、病例分析等。閱卷后進行卷面分析，統計每一道試題的得分率及失分率，并逐一分析原因，總結教學過程中是否做到突出重點、講清難點，是否成功傳授課程要求必須掌握的內容，學生還存在哪些問題，形成反饋報告，以指導今后的教學。

3.2 PBL、CBL、TBL多元教學模式完善課堂評價體系

應用PBL、CBL、TBL多元教學模式，以學生為中心，采取問題剖析、案例分析及分組討論的形式豐富課堂內容，以便教師有效直觀地進行課堂評價。多元化教學模式相對于傳統單一授課模式，更能有效解決醫學教學尤其是實驗診斷學教學中存在的問題[5]。融入PBL、CBL、TBL多種教學方法以及網絡技術平臺的應用，利用形成性評價體系進行實驗診斷學教學改革和探索，有利于提升學生學習積極性，增強教師責任感和成就感，從而提高整體教學水平，推動教學改革走向新的臺階。

3.3 建立微信公告號和微信群便于師生及時交流溝通

建立微信公眾號和微信群，便于教學過程中師生之間的互動不受空間限制，利于形成性評價有效進行。

3.4 制訂調查問卷了解教學反饋信息

及時總結整個教學過程中的反饋信息，科學合理地分析，改進并在下一階段實施，形成“反饋—分析整改—實施—再反饋”良性循環。通過對學生和教師進行問卷調查，形成性評價體系的應用更能培養學生主動學習和解決問題的能力，使學生勇于創新，注重團隊協作。教師授課更加自信，具有更加強烈的責任感，督促自己在教學方面進行深入鉆研。

4 融入多元化教學模式的形成性評價體系的意義和創新

4.1 理念創新

形成性評價打破傳統教學“一考定終身”的終結性評價模式，有利于提高學生自主學習能力、實踐能力；有利于增強學生學習興趣和責任意識；還有利于師生利用反饋信息來調整自己的教學或學習活動，從而真正達到提高教學質量、培養學生自主學習等綜合能力的目的。

4.2 方法創新

將PBL、CBL、TBL多種教學方法應用到形成性評價體系，使教學改革更加順利有效進行。在實際教學中，單一的教學法很難滿足學生學習需要，更不利于形成性評價體系的建立和實施。因此，應用多元化教學模式，靈活選擇教學法，充分發揮各種教學法的優勢，從而提高教學質量。

4.3 教學方法改革與評價體系相結合

通過融合PBL、CBL、TBL多元化教學模式以及利用網絡技術平臺來建立形成性評價體系，從而實現實驗診斷學教學模式改革和探索。形成性評價是一種動態的、實時的評價，除了評價醫學生的知識、技能等，還適合于評價道德、創新意識、團隊協作等。形成性評價注重結果對教學的反饋作用，包括對學生學習和教師教學兩方面內容的反饋作用[6]，能夠使學生了解自己的學習狀況，有助于學生自主學習、自信心的建立和正確認識自己。同時反饋信息也能使教師在教學過程中及時調整方式方法以達到最佳效果。通過在實驗診斷學教學中構建形成性評價體系，并逐漸論證實施、優化完善，改變傳統以一次終結性操作考試作為唯一依據的評價方式，強調評價學生的綜合素質，從而充分發揮評價的教育功能。