臨床分子生物學(xué)檢驗課程建設(shè)與實踐

陳立強，伍華穎，趙思婷，陳嘉雯，彭淑瑩

（肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，廣東 肇慶 526040）

1 制訂分子生物學(xué)檢驗教學(xué)計劃，做到重點突出

由于分子生物學(xué)檢驗的教學(xué)均為理論課程，分子生物學(xué)的課程必須在認真學(xué)完了生物化學(xué)課程后才能開展，由于理論的課時不多，因此授課教師必須制訂合理的分子生物學(xué)檢驗的授課計劃。制訂授課計劃不僅要結(jié)合分子檢驗的授課大綱要求，還要結(jié)合分子生物學(xué)檢驗的臨床應(yīng)用及當(dāng)今該領(lǐng)域的發(fā)展趨勢[1]。隨著醫(yī)學(xué)檢驗職稱考試的改革，針對分子檢驗教學(xué)的難易程度將該教學(xué)內(nèi)容列為4個類別，分別為熟練掌握、掌握、熟悉和了解。如PCR技術(shù)、分子雜交技術(shù)、基因測序技術(shù)的原理和應(yīng)用等可以定位為熟練掌握的內(nèi)容。針對學(xué)生畢業(yè)后在檢驗科的工作需要，在該課程授課時間非常緊湊的情況下要求學(xué)生掌握分子生物學(xué)檢驗的基本原理和基本方法等，只有學(xué)生扎實掌握基本原理和方法才有助于日后檢驗科工作的開展和實行[2]。

2 加強理論教學(xué)，提高應(yīng)用意識

為提高學(xué)生的理論水平，保證滿足臨床分子生物學(xué)檢驗的工作需要，在有限的授課課時的情況下必須提高授課質(zhì)量。分子生物學(xué)檢驗的項目開展對實驗室的設(shè)備、實驗室布局和實驗員均有較高要求，工作人員在能獨立進行實驗操作前必須要加強理論學(xué)習(xí)，包括分子生物學(xué)檢驗的基本原理、實驗儀器和設(shè)備、實驗試劑的配制和實驗流程等[3]。在分子生物學(xué)檢驗的教學(xué)設(shè)計中應(yīng)該對不同的技術(shù)進行分類，要求學(xué)生認真掌握基本的分子生物學(xué)知識，理論聯(lián)系實際并且將理論融合到技能操作當(dāng)中。由于分子生物學(xué)知識難度較大，因此授課教師應(yīng)該掌握不同知識點的難易程度并開展深入教學(xué)，系統(tǒng)地講授分子生物學(xué)檢驗的具體檢驗原理和臨床應(yīng)用；再根據(jù)授課計劃的難點與重點選擇講解的側(cè)重點，讓學(xué)生對該掌握的知識可以深入學(xué)習(xí)和牢固掌握。分子生物學(xué)檢驗技術(shù)更新很快，授課內(nèi)容應(yīng)該與時俱進，不斷更新新的技術(shù)和應(yīng)用，做到講解的內(nèi)容與世界的分子技術(shù)接軌，讓學(xué)生對當(dāng)今最先進技術(shù)和未來技術(shù)的革命有新的認識[4]。

3 牢固掌握理論，提高操作技能

分子生物學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展較快，由于該技術(shù)儀器設(shè)備要求較高，試劑費用成本大，因此學(xué)生的實驗技能和實驗操作水平不高，實驗培訓(xùn)不能滿足臨床的需要。學(xué)生到醫(yī)院檢驗科實習(xí)的過程中，由于學(xué)生對儀器設(shè)備不了解、操作過程不熟悉導(dǎo)致不能順利完成實習(xí)任務(wù)和通過輪科考核，再加上分子生物學(xué)檢驗技術(shù)要求較高，各種操作的程序和步驟與常規(guī)的檢驗操作不同，亦會導(dǎo)致學(xué)生混淆不同的實驗檢測[5]。因此，在教學(xué)過程中應(yīng)該提高學(xué)生的操作技能，給予學(xué)生更多的實踐操作機會，從而滿足臨床檢驗科要求。要提高學(xué)生的操作技能，就必須理論聯(lián)系實際，在講授原理和方法的同時進行模擬操作和講解注意事項，邊操作邊結(jié)合實際應(yīng)用，讓學(xué)生學(xué)得輕松，將復(fù)雜的、枯燥的理論盡量以簡單的形式來講解。在學(xué)生模擬操作過程中授課教師應(yīng)該注意觀察學(xué)生的姿勢和動作，告知其不規(guī)范操作造成的污染和對檢測結(jié)果的影響。通過規(guī)范的操作和嚴格的教導(dǎo)，進一步規(guī)范學(xué)生操作，提高操作技能[6]。此外，授課教師應(yīng)該聯(lián)系實際，在實驗過程中充分介紹檢驗科分子生物學(xué)檢驗的科室管理和科室制度，在提高學(xué)生操作技能的同時進一步為學(xué)生未來的檢驗科工作打好基礎(chǔ)，為能應(yīng)付未來繁重的檢驗科任務(wù)做好充足的準備。

4 重視實驗考核，提高教學(xué)質(zhì)量

分子生物學(xué)檢驗的檢測結(jié)果必須穩(wěn)定和準確，才能準確反映患者的病情。檢驗結(jié)果的不準確可直接影響醫(yī)生對疾病的診斷，后果會非常嚴重。分子生物學(xué)檢驗的要求較高，從標本的采樣、標本處理和提取、DNA的PCR擴增以及蛋白分子電泳等操作都必須按照既定流程進行。因此，授課教師在講授基礎(chǔ)原理和操作的過程中就應(yīng)該隨時引入質(zhì)量控制管理的知識，包括標本采集的質(zhì)量、標本預(yù)處理的質(zhì)量、實驗操作規(guī)范管理、儀器的質(zhì)量控制和結(jié)果的判斷都必須嚴格規(guī)范化管理[7]。當(dāng)學(xué)生完成課時后，應(yīng)該按照大綱要求進行考核。考核內(nèi)容包括理論考核和實驗考核，其中理論考核涉及分子生物學(xué)檢驗的基本原理、各類實驗的原理和過程、實驗結(jié)果的臨床意義、實驗室質(zhì)量控制和分子生物學(xué)檢驗實驗室工作中的注意事項等；而操作技能考核主要是學(xué)生以分組的形式共同完成一組PCR的實驗檢測，包括標本DNA提取、試劑的配制、樣品的加樣、上機實驗和結(jié)果的判斷等。教師根據(jù)評分標準對學(xué)生理論和操作考核進行評分，考核學(xué)生對知識的掌握程度，對突出的問題進行整改，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

5 拓展分子檢驗知識，探討研究動向

由于分子生物學(xué)檢驗的應(yīng)用日新月異，因此在該學(xué)科的學(xué)習(xí)中應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生拓展該學(xué)科的最新知識和探討其研究動向。在教學(xué)過程中帶教教師應(yīng)該增加分子生物學(xué)檢驗最新進展以及該學(xué)科的研究前沿知識，教會學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)搜索文獻工具對世界最新文獻進行收集和下載整理，提高英語文獻的閱讀水平和翻譯水平，讓學(xué)生充分了解和認識該學(xué)科的最新應(yīng)用和研究課題[8]。此外，盡量鼓勵學(xué)生在閱讀文獻的同時學(xué)習(xí)文章寫作，提高學(xué)生的論文寫作水平。如果有條件可讓學(xué)生參與科學(xué)研究，成為教師課題組里面的成員，例如申請科研小助手等形式，如此能進一步加深學(xué)生對分子技術(shù)的認識，科研與教學(xué)相互結(jié)合、相互補充，既可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能提高學(xué)生的操作技能，達到學(xué)以致用的效果[9]。

6 結(jié)語

分子生物學(xué)檢驗技術(shù)在飛速發(fā)展，該檢查項目在檢驗科的地位也日漸提高。為了滿足檢驗科的工作需要，檢驗專業(yè)學(xué)生應(yīng)該認真掌握分子生物學(xué)檢驗的相關(guān)理論和操作知識。通過分子生物學(xué)檢驗學(xué)科的進一步完善，學(xué)生可以更容易學(xué)好該門學(xué)科。為了適應(yīng)未來檢驗科日常工作的需要，分子生物學(xué)檢驗學(xué)科的教學(xué)規(guī)范和教學(xué)形式也應(yīng)該與時俱進，不斷更新教學(xué)資源，不斷改革創(chuàng)新，探索最優(yōu)教學(xué)方法，培養(yǎng)優(yōu)秀的檢驗專業(yè)技術(shù)人才。