“健康中國(guó)”背景下藥學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新

李 悅，羅躍娥，王文潔，馬菁菁，劉 芳

（天津醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，天津 300222）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民群眾對(duì)實(shí)現(xiàn)更高水平的全民健康需求越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的要求也越來(lái)越高。黨的十九大報(bào)告提出“大健康”理念，將“健康中國(guó)”作為國(guó)家戰(zhàn)略?xún)?yōu)先發(fā)展。藥學(xué)服務(wù)人才作為健康產(chǎn)業(yè)中不可或缺的組成部分，其地位和重要性與日俱增。生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為國(guó)家新型戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)，同時(shí)也是天津市的三大支柱產(chǎn)業(yè)之一，在“十三五”期間急需藥學(xué)服務(wù)技術(shù)技能型人才帶動(dòng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展，建設(shè)區(qū)域健康事業(yè)[1-3]。目前國(guó)內(nèi)高職高專(zhuān)層次藥學(xué)人才培養(yǎng)存在定位不準(zhǔn)確、辦學(xué)條件不均衡、課程標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、頂崗實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)不健全等問(wèn)題，難以適應(yīng)“大健康”戰(zhàn)略對(duì)藥學(xué)服務(wù)人才數(shù)量和質(zhì)量的要求[4-6]。本文著重分析了藥學(xué)專(zhuān)業(yè)中的藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題及我校的改革思路和實(shí)踐，并在實(shí)踐過(guò)程中凝練出專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的抓手，旨在為提高藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)質(zhì)量，滿(mǎn)足大健康時(shí)代的需求提供參考和依據(jù)。

1 大健康產(chǎn)業(yè)對(duì)藥學(xué)服務(wù)型人才的需求

目前我國(guó)已成為慢性病大國(guó)，慢性病診療與康復(fù)已成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層社區(qū)醫(yī)院的主要工作內(nèi)容。藥師在藥品調(diào)劑、處方審核、用藥指導(dǎo)、特殊人群用藥、健康宣教、新藥普及和藥學(xué)監(jiān)護(hù)等方面正發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。定級(jí)醫(yī)院、基層社區(qū)醫(yī)院、私立醫(yī)院和社會(huì)零售藥房等不同級(jí)別、不同規(guī)模的醫(yī)院和相關(guān)機(jī)構(gòu)都存在一定程度的藥師缺口，而臨床藥師的缺口更是高達(dá)3萬(wàn)人以上[7]。大健康產(chǎn)業(yè)目前急需職業(yè)素質(zhì)與技術(shù)技能相統(tǒng)一的復(fù)合型人才。因此，培養(yǎng)具有服務(wù)精神、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、同理心等職業(yè)素養(yǎng)，具備良好溝通能力、學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力等職業(yè)能力，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能運(yùn)用熟練，具有崗位勝任力的藥學(xué)服務(wù)人才既是大健康時(shí)代賦予的責(zé)任，同時(shí)也是一種挑戰(zhàn)。只有順勢(shì)而為，緊跟時(shí)代的腳步，抓住發(fā)展的機(jī)遇，才能不斷提高專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，滿(mǎn)足區(qū)域經(jīng)濟(jì)和“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略需求。

2 藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及問(wèn)題分析

2015年教育部頒布了新修訂的專(zhuān)業(yè)目錄，體現(xiàn)了國(guó)家通過(guò)推動(dòng)專(zhuān)業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對(duì)接，促進(jìn)高等職業(yè)教育更好地服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人的全面發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃。新目錄明確規(guī)定了藥學(xué)專(zhuān)業(yè)主要對(duì)應(yīng)的職業(yè)類(lèi)別為醫(yī)療輔助服務(wù)人員，即在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)院藥學(xué)工作的人員。醫(yī)院藥學(xué)各崗位主要以藥品使用為核心職業(yè)領(lǐng)域，在各級(jí)醫(yī)院藥劑科從事藥品調(diào)劑、靜脈藥物配置、藥庫(kù)管理、用藥指導(dǎo)等工作。

截至2015年，全國(guó)高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)共有188所布點(diǎn)院校，每年招生人數(shù)為20 500余名，在校生61 400余人。學(xué)生的就業(yè)崗位有醫(yī)院藥學(xué)崗位、藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營(yíng)管理崗位等。目前在高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)建設(shè)中存在以下突出問(wèn)題。

2.1 人才培養(yǎng)定位與新專(zhuān)業(yè)目錄不符

國(guó)家新頒布的《普通高等學(xué)校高等職業(yè)教育（專(zhuān)科）專(zhuān)業(yè)目錄（2015年）》，對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)對(duì)應(yīng)的主要職業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行了界定，專(zhuān)業(yè)需要適時(shí)明確人才培養(yǎng)定位及對(duì)應(yīng)的課程體系，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，以適應(yīng)人才培養(yǎng)需求。近年來(lái)畢業(yè)生就業(yè)情況調(diào)研結(jié)果顯示，雖然藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是醫(yī)療輔助人員，但真正能在醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位就業(yè)的畢業(yè)生比例在全國(guó)范圍來(lái)說(shuō)仍然是比較低的[8-9]。

2.2 各辦學(xué)院校辦學(xué)條件不均衡，課程開(kāi)設(shè)狀況及教學(xué)內(nèi)容參差不齊

盡管教育部制定了專(zhuān)業(yè)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，但是各地區(qū)各院校在專(zhuān)業(yè)設(shè)置和建設(shè)方面存在較大差異，國(guó)家對(duì)專(zhuān)業(yè)開(kāi)辦及建設(shè)情況監(jiān)察力度有待加強(qiáng)。因此，不斷加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)軟件、硬件建設(shè)，完善專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案；深化課程改革，推進(jìn)信息化教學(xué)，為教學(xué)方法、教學(xué)模式改變提供手段，仍是未來(lái)專(zhuān)業(yè)建設(shè)的重中之重。

2.3 尚無(wú)健全的專(zhuān)業(yè)頂崗實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)

目前，高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)頂崗實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)尚無(wú)國(guó)家統(tǒng)一的基本要求，實(shí)習(xí)中存在職業(yè)領(lǐng)域單一、實(shí)習(xí)崗位與就業(yè)崗位脫節(jié)等問(wèn)題。因此，一方面需要國(guó)家政策支持，另一方面也需要校企聯(lián)合深入探索合作機(jī)制，形成良好的“雙主體”育人模式，制定符合專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的國(guó)家統(tǒng)一頂崗實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 信息化教學(xué)應(yīng)用不夠廣泛深入

我校信息化專(zhuān)業(yè)在資源建設(shè)、學(xué)習(xí)平臺(tái)搭建等方面具有較好基礎(chǔ)，初步嘗試了網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)的教學(xué)模式改革，但是在“建以致用”方面把優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和課程建設(shè)成果應(yīng)用與推廣上尚存在一定的差距。當(dāng)前高職高專(zhuān)藥學(xué)職業(yè)教育應(yīng)圍繞大健康產(chǎn)業(yè)的需要，制訂人才培養(yǎng)定位的調(diào)整和培養(yǎng)目標(biāo)的規(guī)劃。

3 藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)模式的改革與實(shí)踐

3.1 合理布局專(zhuān)業(yè)區(qū)域，協(xié)同共建共享

“十三五”規(guī)劃綱要中明確提出將“京津冀協(xié)同發(fā)展”作為一項(xiàng)重要的國(guó)家戰(zhàn)略，建立區(qū)域統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展新體制，構(gòu)建開(kāi)放的區(qū)域統(tǒng)一市場(chǎng)。因此，京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，推動(dòng)公共服務(wù)共建共享勢(shì)在必行。為加速區(qū)域?qū)I(yè)人才培養(yǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展、打破“不平衡不充分”的社會(huì)壁壘，我校通過(guò)大量調(diào)研了解區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)專(zhuān)科層次人才需求及區(qū)域內(nèi)同類(lèi)院校人才培養(yǎng)定位。調(diào)研結(jié)果顯示，區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)專(zhuān)科層次畢業(yè)生需求集中在藥品營(yíng)銷(xiāo)、藥房調(diào)配、零售服務(wù)、藥品生產(chǎn)、用藥指導(dǎo)、藥庫(kù)管理、靜脈配置等崗位。區(qū)域內(nèi)不同辦學(xué)背景的院校，其藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)均定位于藥學(xué)服務(wù)、零售服務(wù)、藥品營(yíng)銷(xiāo)，但其課程設(shè)置、師資隊(duì)伍、實(shí)訓(xùn)條件等存在差異，因此急需提高專(zhuān)業(yè)辦學(xué)規(guī)范性，特別是對(duì)于專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)尚未滿(mǎn)5年的高職院校。我校作為全國(guó)職業(yè)教育示范校也以此為發(fā)展契機(jī)，打造藥學(xué)職業(yè)教育協(xié)同發(fā)展先行先試平臺(tái)，聯(lián)合北京、河北地區(qū)的衛(wèi)生職業(yè)院校，以藥劑學(xué)等藥學(xué)專(zhuān)業(yè)崗位核心課程為試點(diǎn)，從共建課程標(biāo)準(zhǔn)、改革教學(xué)模式、實(shí)行聯(lián)合考核、學(xué)分互認(rèn)等方面進(jìn)行改革，提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，將立德樹(shù)人的育人理念和精益求精的工匠精神貫穿課程改革的全過(guò)程；同時(shí)與行業(yè)企業(yè)密切合作，激發(fā)其參與職業(yè)教育的內(nèi)生動(dòng)力。

3.2 制定藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和頂崗實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)

我校作為衛(wèi)生行指委藥學(xué)專(zhuān)會(huì)主任委員牽頭制定了《高等職業(yè)學(xué)校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，確定了藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的職業(yè)面向、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格（素質(zhì)、知識(shí)、能力）、課程設(shè)置及學(xué)時(shí)安排（公共課和專(zhuān)業(yè)課）、教學(xué)基本條件（師資隊(duì)伍、教學(xué)設(shè)施、教學(xué)資源）和質(zhì)量保障等標(biāo)準(zhǔn)，得到了教育部的認(rèn)可并通過(guò)了驗(yàn)收。

在制定教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)立項(xiàng)研究課題研究頂崗實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)（頂崗實(shí)習(xí)大綱、實(shí)習(xí)安全管理、實(shí)習(xí)教學(xué)檢查、出科考核要點(diǎn)），規(guī)范過(guò)程管理，強(qiáng)化過(guò)程考核，將個(gè)人素質(zhì)和職業(yè)道德納入考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，將培養(yǎng)職業(yè)習(xí)慣與技術(shù)技能放在同等重要的位置進(jìn)行評(píng)價(jià)，以考促建。作為國(guó)家教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的重要內(nèi)容，目前的高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)尚未建立統(tǒng)一的頂崗實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，且不同地區(qū)院校之間存在實(shí)習(xí)基地水平不一、實(shí)習(xí)目標(biāo)不明確、實(shí)習(xí)過(guò)程難監(jiān)管、實(shí)習(xí)結(jié)果難考核等問(wèn)題。通過(guò)制定頂崗實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)、學(xué)校辦學(xué)水平提升、實(shí)習(xí)基地管理均具有重要意義；同時(shí)為同類(lèi)院校規(guī)范專(zhuān)業(yè)設(shè)置、統(tǒng)一人才培養(yǎng)規(guī)格提供參考，也為教育行政部門(mén)制定政策提供依據(jù)。

3.3 科學(xué)設(shè)置專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案

以國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》為指導(dǎo)思想，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)在新一輪專(zhuān)業(yè)目錄中被確定為服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輔助技術(shù)崗位，所以專(zhuān)業(yè)定位依然確立為藥學(xué)服務(wù)方向。在“十三五”期間堅(jiān)持專(zhuān)業(yè)調(diào)研，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行合作，將培養(yǎng)目標(biāo)定位于基層醫(yī)院藥師，基于崗位勝任力、以職業(yè)能力為導(dǎo)向進(jìn)行課程設(shè)置，按照“教學(xué)內(nèi)容選取滿(mǎn)足職業(yè)能力、教學(xué)組織序化基于工作過(guò)程、教學(xué)情境設(shè)計(jì)貼近工作環(huán)境”的原則，遵循職業(yè)成長(zhǎng)規(guī)律和學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，按照“知識(shí)、技能、素質(zhì)并行”“理論、實(shí)踐、素質(zhì)培養(yǎng)遞進(jìn)”的原則，系統(tǒng)設(shè)計(jì)理論、實(shí)踐教學(xué)體系和職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成教育系統(tǒng)，構(gòu)建“以藥學(xué)服務(wù)能力為核心，醫(yī)藥素養(yǎng)并舉”課程體系，注重在教學(xué)中融入職業(yè)準(zhǔn)入培養(yǎng)，即藥士考試的內(nèi)容。另外在人才培養(yǎng)方案修訂中還體現(xiàn)了對(duì)專(zhuān)本銜接的探索，為學(xué)生可持續(xù)發(fā)展提供多種可能途徑。

3.4 實(shí)施專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)模式改革

在“立德樹(shù)人”教育理念指導(dǎo)下實(shí)施藥物檢測(cè)分析技術(shù)、實(shí)用藥物學(xué)基礎(chǔ)等專(zhuān)業(yè)核心課程教學(xué)模式改革。黨的十九大報(bào)告指出，要落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，將社會(huì)主義核心價(jià)值觀貫穿教育的全過(guò)程。我校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)制定了注重“德能并重，知行合一”的課程改革方案，以培養(yǎng)藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生“敬佑生命、甘于奉獻(xiàn)、安全生產(chǎn)、質(zhì)量第一”的職業(yè)精神為主線，構(gòu)建了“工作崗位初識(shí)—專(zhuān)業(yè)技能提升—綜合能力成長(zhǎng)—頂崗實(shí)習(xí)實(shí)戰(zhàn)”的課程體系，將素質(zhì)教學(xué)目標(biāo)滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中。

運(yùn)用內(nèi)容豐富的課程教學(xué)資源，搭建信息化的線上教學(xué)平臺(tái)，將“網(wǎng)絡(luò)在線+實(shí)踐課堂”的混合式教學(xué)模式應(yīng)用于藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)課程的教學(xué)過(guò)程中。在我校國(guó)家級(jí)精品資源共享課、國(guó)家級(jí)教學(xué)案例庫(kù)、藥物制劑技術(shù)教學(xué)資源庫(kù)和微知庫(kù)教學(xué)互動(dòng)平臺(tái)的建設(shè)與應(yīng)用基礎(chǔ)上，建立新型課程網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)模式，線上以教學(xué)互動(dòng)平臺(tái)為載體，教師自主設(shè)計(jì)、充分選取課程資源，搭建在線課程，運(yùn)用信息化的手段將微觀原理、操作過(guò)程、技術(shù)要點(diǎn)和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)教學(xué)案例通過(guò)網(wǎng)絡(luò)呈現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)時(shí)時(shí)處處人人可學(xué)；在線下的實(shí)踐課堂中，教師主要針對(duì)學(xué)生線上學(xué)習(xí)遇到的困難進(jìn)行集中講解和個(gè)體化指導(dǎo)，充分鍛煉學(xué)生的動(dòng)手操作能力，通過(guò)拍攝視頻記錄和觀察每一名學(xué)生的操作情況，將學(xué)生實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的職業(yè)素養(yǎng)和工作態(tài)度納入形成性評(píng)價(jià)體系當(dāng)中。

創(chuàng)設(shè)與教學(xué)過(guò)程相配套的知行合一的過(guò)程性考核評(píng)價(jià)機(jī)制。建立過(guò)程性考核方案，將認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度、自主的學(xué)習(xí)能力、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的職業(yè)操守、嚴(yán)守規(guī)章的職業(yè)習(xí)慣、質(zhì)量第一的職業(yè)意識(shí)等作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生職業(yè)精神的養(yǎng)成，進(jìn)一步促進(jìn)職業(yè)技能提升并形成長(zhǎng)效機(jī)制。

4 結(jié)語(yǔ)

“十三五”期間我國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育正處于快速發(fā)展階段，我校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)經(jīng)過(guò)探索與實(shí)踐，已形成“服務(wù)國(guó)家健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展、打造區(qū)域協(xié)同共建共享、創(chuàng)新產(chǎn)教融合、對(duì)接行業(yè)國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)”的發(fā)展特色。在“立德樹(shù)人”的理念引領(lǐng)下，充分運(yùn)用信息化技術(shù)手段推進(jìn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的應(yīng)用，進(jìn)行課程改革，提高教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。科學(xué)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)設(shè)置，制定統(tǒng)一的專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和頂崗實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)與崗位需求緊密銜接、藥學(xué)服務(wù)人才鏈與健康產(chǎn)業(yè)鏈緊密相連的育人目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。