論現代整體醫學模式對預防醫學人才培養的指導作用

潘秋予

（川北醫學院，四川 南充 637100）

在新時代背景下，隨著社會和經濟的發展，人們生活水平逐步提高，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾[1]。衛生需要作為眾多生活需要中較為重要的需要之一，不可忽視。當前，人們進醫院不僅局限于看病，越來越多的人開始著眼于沒病防病、病因預防、預防保健等方面，隨著醫療衛生體制改革的不斷深入和醫療機構規模的日益擴大[2]，醫學人才培養不斷專業化，學科門類不斷細化，對預防醫學提出更高要求。

1 醫學模式的發展

1.1 模式

模式又被稱為范式[3]，指事物的標準樣式，是人們面對問題時的基本思想和原則以及處理方式[4]。例如，在數學、物理學、化學、生物學等自然科學中，可以將數字及運算符號有機組合形成公式[5]，公式的本質就是一種模式，可以被運用于各種不同場景，具有普遍性。

1.2 醫學模式

醫學模式是人們對醫學的總體認識，是人們對健康觀、疾病觀、診療觀等有關醫學的總體認識[6]。醫學模式是在一定歷史時期中，人們為維護健康、與疾病作斗爭的實踐中總結的經驗，是人們在面對醫學問題時所持有的原則和基本出發點[7]。醫學模式在醫學實踐和醫學發展過程中逐步發生變化，這種變化受當時社會、科學、經濟等多方面因素的影響和制約。

1.3 醫學模式的發展

醫學模式的發展是曲折向前的，前后經歷神靈主義醫學模式、自然哲學醫學模式、機械論醫學模式、生物醫學模式[8]和現代整體醫學模式。

神靈主義醫學模式產生于人類社會早期，其認為生命、健康和疾病均為神靈的旨意，那時的巫醫便是神的化身，人們若發生疾病，大多只采用巫術治療。

自然哲學醫學模式所處時代被稱為經驗醫學時代，東西方分別以中國傳統醫學的“陰陽五行學說”、希波克拉底的“四體液學說”為代表。當時，人們僅具備樸素唯物論和辯證法的醫學觀念，該醫學模式對推動醫學知識體系化和科學化起到了方向性作用。

機械論醫學模式是在文藝復興時期出現的，其把各種現象看作機械運動，是一種唯物主義論，但此時解剖學等學科有了重大發展，這對后續更為科學的醫學模式的提出起到了至關重要的作用。

生物醫學模式產生于工業革命爆發后，此時，細胞學說、生物進化論等已出現，這為以生物醫學為基礎的近代醫學的產生打下了基礎。生物醫學模式解決了以鼠疫、霍亂、天花等為代表的諸多烈性傳染病對人類健康的嚴重威脅，在捍衛人類健康方面書寫了華麗的篇章。

但隨著社會發展，人們的健康不僅受特定生物因素影響，還受心理、社會等方面因素影響，現代整體醫學模式應運而生。現代整體醫學模式來源于實踐，其以健康為中心，從多角度來認識健康與疾病的關系。

2 現代整體醫學模式

2.1 現代整體醫學模式

現代整體醫學模式遵循以人為本和以健康為中心的根本思想[6]，以“生態醫學”為主要特點，將人置于完整的生態環境中，認為影響人體健康的因素非常多，不僅包括生物因素，還包括個體因素（生物與心理因素）、人際因素（家庭、朋友、小組）、組織機構因素（組織系統、群組、文化）、社會因素（文化、經濟、政策）[9]。

2.2 現代整體醫學模式的優勢

（1）能全面認識人體健康。現代整體醫學模式汲取了以往醫學模式的優點，克服了以往醫學模式的缺陷，展現出較強的優越性和科學性。該模式在考慮健康與疾病的關系時，將人置于完整的生態環境中，注重生物、心理、人際、社會、組織機構等因素對人體健康的影響，更為全面和科學。

（2）適應社會發展需要。在全球化形勢下，傳染性疾病頻發，環境風險增加，疾病預防控制成為關乎人類健康與安全的重要社會問題，而培養預防醫學專業人才是對公共衛生事件進行應急處理的重點，這就對預防醫學教育提出了更加嚴格的要求[10]。同時，隨著疾病譜的改變，人們的疾病已經由以傳染病為主轉變為以慢性非傳染性疾病為主[11]，院內治療也延展到院外預防和保健，現代整體醫學模式要求將人置于完整的生態環境中，這也適應社會發展需要。

（3）與預防醫學契合。現代整體醫學模式遵循以人為本、以健康為中心的根本思想，強調健康和疾病的平衡關系，注重從多角度認識健康與疾病的關系。預防醫學則認為健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，還在于身體、心理、社會適應方面的完好狀態。在這方面，現代整體醫學模式和預防醫學很契合。

3 現代整體醫學模式下預防醫學人才培養特點

醫學模式的轉變，對人們的生活產生了較大影響，同時也深刻影響著人們的健康。當今社會處于向現代整體醫學模式轉變的過渡時期，對醫學模式的轉變進行研究，可以創新預防醫學人才培養思路、途徑。

3.1 牢固樹立預防思想，維護全民健康

現代整體醫學模式要求從整體上觀察和處理健康與疾病的關系，三級預防作為治病防病的根本性措施，被廣泛應用于醫學實踐。現代整體醫學模式要求預防醫學人才樹立正確的預防觀念。不論是沒病防病的一級預防，或是通過早發現、早診斷、早治療而防止或減緩疾病發展的二級預防，還是提高生存質量、延長壽命、降低病死率的三級預防，現代整體醫學模式關注的不僅是預防疾病發生，更是延緩疾病發展，最終達到維護全民健康目的。

3.2 使預防醫學人才樹立正確的健康觀

現代整體醫學模式不僅要求預防醫學人才具備豐富的醫學知識和精湛的專業技術，還要求其具備同理心，能設身處地為病人或需要服務的人群考慮，具備較高的人文素質。現代整體醫學模式要求預防醫學專業學生掌握健康的社會影響因素與社會決定因素[12]，具有邏輯思維能力。

3.3 有機融入“健康中國2030”

預防醫學以人群為主要研究對象，分析健康和疾病的關系，以預防疾病、促進健康、防止傷殘和延長壽命為宗旨。我國醫療衛生事業發展不平衡，現有衛生服務體系和人們健康需求不適應，因此，培養具有較高綜合素質的預防醫學專業人才非常必要[13]。與此同時，“健康中國2030”規劃綱要提出，把健康融入所有政策，形成所謂的“大健康觀”，加快轉變健康領域發展方式，全方位、全周期維護和保障人們健康。在現代整體醫學模式下開展預防醫學教育，能夠幫助師生樹立“大健康觀”，使學生在關注人們健康狀況的同時，重視健康狀況影響因素，不僅關注人體健康的生理影響因素，還關注心理和社會方面的影響因素。

面對人們日益增長的衛生服務需要，現代整體醫學模式勾勒了醫學發展的美好明天，能對預防醫學人才培養起到方向性作用。