留學生局解手術學實踐教學中醫學人文精神培養

王利東，劉 臻

（中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110000）

近年來，我國經濟高速發展，與世界各國的合作交流日漸增多。在“一帶一路”背景下，來華學習醫學的留學生人數越來越多[1]。在我校教學體系中，留學生教育已經成為不可或缺的一部分。局解手術學是一門由理論向臨床實踐過渡的橋梁課程，使用實驗動物模擬人體手術，鞏固學生理論知識，增強學生臨床操作能力[2]。隨著醫學模式向“生物—心理—社會”模式的轉變，醫學人文精神培養在留學生局解手術學實踐教學中顯得尤為重要。留學生在文化背景、宗教信仰等方面具有特殊性，因此醫學人文精神培養存在很大難度[3]。本文針對局解手術學實踐教學中培養留學生醫學人文精神時遇到的問題進行探討，并提出相應策略。

1 醫學人文精神的本質與內涵

醫學人文精神的核心是“以人為本”，對生命懷有尊重和敬畏之心[4]。構成醫學人文精神的3 個基本要素分別是：敬畏生命、關愛患者和仁心慈愛[5]。醫學不是冰冷的機器和冷漠的數字，而是充滿理解、同情、安慰和尊重。醫學服務對象是人，為了人的健康服務，本質是“人性化”[6]。盲目追求研究上的突飛猛進和技術上的日新月異，忽視對人的情感關懷，放棄與人溝通，甚至任意踐踏他人權利和意愿，這些都與醫學人文精神背道而馳。醫學人文精神培養比技術研發更加困難和漫長，需要日積月累與潛移默化，需要把醫學專業教育和醫學人文教育融合在一起，把醫學專業知識滲透到醫學人文精神的廣袤土壤，兩者密不可分。

2 局解手術學實踐教學的特征

局解手術學實踐教學與一般的理論教學不同，它使死板的理論知識變得鮮活，讓學生親身感受手術的奧妙和神奇，激發學生學習興趣[7]。與理論課程相比，局解手術學實踐課具有以下特點：（1）課時相對較少，教學內容及醫學專有名詞較多，教學進度相對較快，課上進行的實驗動物模擬手術無法在課后重復，需要學生課上高度集中注意力，盡快消化理解。（2）教學內容大多涉及實際操作，強調眼、腦、手配合，需要學生課上實踐，動眼觀察、動腦思考、動手練習。（3）教學過程中涉及活體動物，對學生的視覺及精神沖擊較大，對教師的授課能力要求較高，如果教師引導不當，可能對學生身心健康產生不良影響。（4）師生互動頻繁，溝通更直接，教學效率更高，學生更容易對教師產生信任感和依賴感。應利用局解手術學實踐教學的這些特征不斷探索和改革教學方法，揚長避短，在保證教學質量的同時培養留學生醫學人文精神[8]。

3 留學生醫學人文精神培養的特殊性

3.1 師生溝通不暢

我校留學生生源較廣，印度、非洲等英語非母語國家的留學生較多。雖然來華留學后需要學習一段時間的漢語，但大部分留學生的漢語水平無法滿足醫學專業知識學習要求，仍需要全英文授課[9]。我校承擔留學生教學任務的教師均有較高英語水平，但在實際教學過程中仍存在由于發音及文化差異等原因導致師生溝通不暢的問題。部分國家留學生因文化或宗教習慣等，對動物實驗非常抵觸，而教師卻不知道留學生產生反感情緒的真正原因。

3.2 留學生心理難以捉摸

留學生離開自己的國家和熟悉的環境來華求學，難免會出現孤獨無助等情緒，由于環境陌生、溝通不暢，心理更加敏感[10]。教師在培養留學生醫學人文精神時，難以掌握留學生的心理狀態，找不到留學生的興趣點，很難引起留學生共鳴，導致留學生對醫學人文精神的認同感較低。部分留學生思維活躍，在接收到醫學人文精神方面的信息時，可能會出現思維過度活躍及情緒過分激動，注意力從實踐操作轉移到醫學人文相關話題的情況，使教學進度受到影響[11]。

3.3 對教師授課能力要求較高

教師要準確判斷醫學人文教育的重點，這就對其專業技能和文化素養提出較高要求[12]。中華傳統文化和現代西方文化對醫學人文精神有著各自的認知與態度，其中不乏矛盾沖突的部分，教師既不能為了迎合留學生的文化背景而宣揚西方醫學人文思想，也不能給留學生強行灌輸中華傳統醫學人文精神，要做到“中西結合”，把中西方醫學人文思想中的共通之處提煉總結出來，通過準確的表述和生動形象的比喻達到培養留學生醫學人文精神的目的。這就需要教師對留學生所在國家和地區的本土文化以及風俗習慣十分熟悉，結合留學生的文化背景，將枯燥死板的醫學人文精神信條轉變為淺顯易懂的語言，結合國際熱點，或選擇與留學生關系密切的人物、事例舉例說明，實現留學生醫學人文精神培養[13]。

4 策略

4.1 優化教學模式，減輕留學生學習壓力

局解手術學實踐教學的特點之一就是課上內容多，且課后無法重復，再加上師生因語言交流障礙，導致授課時間緊張，授課壓力大，課堂教學效率低。因此，要不斷優化教學模式，引進先進教學理念，例如：以問題為導向的教學（PBL）、病例導入式教學（CBL）、翻轉課堂（FCM）和慕課（MOOC）等[14-17]。這些新的教學模式把原本在課上集中講授的內容分散至課前和課后，把最需要講授和討論的知識留在課上，更好地激發了留學生的主觀能動性，留學生從被動接受變為主動思考，學習效率更高，同時也減輕了課堂學習壓力，為培養留學生醫學人文精神提供了平臺和契機。

4.2 回顧歷史經典，豐富人文精神培養形式

手術學的歷史源遠流長，歷史上無數前輩為了人類的健康無私奉獻、不畏艱險、永不言棄，成功創造了許多醫學上的奇跡。例如：二百多年前，美國外科之父麥克道爾在沒有無菌術和麻醉術的情況下，仍然能夠順利完成很多外科手術，這些手術的成功與麥克道爾的清潔習慣和細致操作密切相關。就算外界存在質疑，麥克道爾仍然堅守“拯救患者病痛為先”的人生信條，挽救了很多被重病折磨的人。手術學的縫合方法很多是以人名來命名，例如Lambert 縫合、Connell 縫合和Halsted 縫合等，發明這些縫合方式的醫生都以高尚的醫德和精湛的醫技為當時的患者帶來福音。這些先賢的故事內容精彩，對于思維活躍的留學生具有很強的吸引力。將人物事例與教學內容有機結合，幫助留學生記憶知識點，能夠提高課堂學習效率，同時避免生硬說教，起到潛移默化培養留學生醫學人文精神的作用[13]。

4.3 發揮實踐教學優勢，延伸人文精神培養

在學習生理、病理等醫學基礎課時，留學生已經接觸過實驗動物，但實驗內容與臨床聯系不緊密，因此，醫學人文精神培養作用也較弱。局解手術學實踐課的獨特優勢就在于利用實驗動物模擬人體外科手術，代入感強，在為實驗動物做手術的時候也是培養留學生醫學人文精神的大好機會[18]。在局解手術學實踐教學時，要求留學生善待實驗動物：尊重實驗動物的生命，感激實驗動物為人類醫學的付出，珍惜在實驗動物身上練習的機會，減少實驗動物的痛苦。實驗動物就是課堂上最好的“助教”，可以培養留學生的感恩之心、同情之心和嚴謹之心[19-21]。

4.4 授課教師言傳身教，傳播醫學人文精神

局解手術學實踐教學還有一個特點就是師生“零距離”。教師和留學生之間沒有高高的講臺阻隔，教師就在留學生身邊傳授知識，留學生在教師左右學習技能，教師的一言一行、一舉一動都清楚地展現在留學生面前，有利于發揮教師在醫學人文精神方面的榜樣力量。教師要不斷提升自身人文素養，在講授專業知識的同時，傳播正確的人生觀和醫學人文精神[22]。因此，要不斷加強師資隊伍建設，在加強教師專業技能和英語教學能力培訓的同時，也不能忽視對其醫學人文精神的提升[23]。要促進人文學科與臨床學科的融合，以人文精神為導引，提升教學質量，最終將知識和技能內化為意識形態與精神品質[24-25]。

5 結語

醫學人文精神培養是留學生局解手術學實踐教學必不可少的部分。雖然在實踐教學中培養留學生醫學人文精神具有一定難度，但是通過優化教育模式、豐富人文教育內涵的一系列措施，能夠使留學生在掌握局解手術學專業技能的同時，形成優秀的醫學人文品質，為其今后發展提供支持和保障。在局解手術學實踐教學中重視留學生醫學人文精神培養，不僅能夠提升留學生綜合素質，敦促授課教師精神內涵建設，而且能夠提升高校辦學質量和國際競爭實力，有利于學校發展，值得大力推廣。