政府會計制度改革對公立醫院的影響

文/安帥帥，河南大學淮河醫院

1 公立醫院新舊政府會計制度的比較情況

1.1 政府會計制度的相同之處

一是所設置的會計科目類別是一樣的。從設置方面看，新舊制度所設置的會計要素類別差不多，均為五個部分，具體包括資產、負債、凈資產、收入、費用。對于公立醫院來說，其基于這五大部分共設置了52 個一級科目。由于要面對各種各樣的事業單位，所以政府會計制度共設置了103 個一級科目。

二是所采用的核算辦法均是雙基礎核算。新舊制度均將權責發生制、收付實現制作為基礎。醫院會計制度內的權責發生制要以核算作為基礎，所以，醫院在開展核算時側重成本。會計處理、政府資金管理等則適用于收付實現制，這是公立醫院所具備的公益性而決定的。政府會計在處理日常性的經濟活動時適用權責發生制，在預算資金的收付會計核算過程中則適用收付實現制。

1.2 政府會計制度的不同之處

兩者所設置的會計科目不一樣。在設置科目時，政府會計制度使用了兩套平衡的會計科目，此為雙核算模式的一種。比方說，將政府儲備物資、文物文化資產等納入到資產財務管理下，且將研發工作中涉及到的指出納入到科目核算中。也就是說，會計制度覆蓋了無形資產成本，這是契合現階段政府及事業單位的經濟發展趨向而指定的。原應交稅費項目自負債類目中取消，應繳增值稅、其他應交稅費則被納入到負債類目下，從而適應我國現階段全面推行營改增稅制的現狀，這也能夠從側面體現出政府于應繳款項方面的發展方向。為了充分體現出事業單位的義務，將受托代理、預計負債等項目納入進來，應付股利、利息這些科目被用于核算籌資成本。將累計盈余增加到凈資產項目下，以此來體現出事業單位的結余。另外，專用基金下增設二級科目。在投資方面，醫院使用的是成本法，并借助收付實現制而計算投資收益。比較來說，醫院會計投資核算要簡單一些，然而難以全面而真實地體現出投資價值。

2 公立醫院政府會計制度改革的銜接措施

2.1 會計報表的銜接

一是資產負債表。改革前后，報表結構變動不大，僅有少量科目名稱有所調整，所以應基于制度銜接的要求，調整醫院會計科目，原科目內的余額在變動之后可直接納入后來科目，且成為這一科目的初始余額。這一過程中，變化最大的當屬凈資產科目。會計累計盈余科目涵蓋財政補貼、事業基金、科教項目轉結等。二是收入費用報表。在政府會計制度下，這一報表最為簡單，然而在劃分收入費用時卻極為細致。且收入報表為期間性的報表，新舊制度并未涉及到這一報表，其僅需要對應好政府會計科目就可以。在醫院會計制度下，醫療收入費用表能夠體現出醫療業務經營狀況，這是醫院運營管理方面最具價值的材料。所以，醫院需要將此依照一級科目的標準而制表，并對其二級科目進行細化。三是凈資產變動表。這是新政府會計制度所新增的報表，在結構與設置方面均很簡單，然而在上年末余額劃分方面卻存在很大困難。所以，在銜接過程中，醫院需要于每年末基于運行狀況而編制表格，然而因為是2019 年才首次適用，因而可以基于2018 年末的數據而加以編制，并將這些數據作為初始數據。

2.2 預算報表的銜接

就醫院財務報表的具體狀況看，新制度推行后，預算會計報表出現。盡管醫院財務人員對于該方面缺乏足夠的了解，然而因為該報表的結構極為簡單，且為年度報表，所以，在新制度推行后，盡管要準確填寫期初余額，然而其他項目僅依照相應的科目而加以填寫即可。也就是說，預算收入支出表并不涉及到銜接。2019 年1月，醫院依照新制度所規定的報表科目而填寫相應的數據即可。另外，捐贈、租金、利息等方面的收入需獨立而羅列，對于此，在銜接過程中，醫院應當在其他預算、支出科目下增設子科目，進一步加以細化。

總而言之，在經濟水平穩步發展的過程中，以往的會計制度已經難以滿足當前政府及事業單位的實際工作需求。針對此，2019年1 月我國開始全面實施新政府會計制度。在這種情況下，公立醫院的財務管理工作面臨著巨大壓力，亟待調整。公立醫院的相關領導應充分意識到財務管理工作的重要價值，并針對新政府會計制度的適用而從多方面給予支持，做好各種準備工作。為了順利完成這次新舊制度的交替，公立醫院有必要針對內部財務人員展開一系列培訓與教育工作，令當前財務人員充分了解新政府會計制度，明確今后工作的重點，準確把握好新舊制度的不同之處與相同之處，從而更準確地開展各項具體的會計工作。