高原武警新兵腸易激綜合征發病情況調查

于顯釗，肖化軍，譚川江，鄭天亮，田鑫磊

腸易激綜合征(irritable bowl syndrome，IBS)是與腸道動力和內臟感覺異常相關的常見的功能性胃腸病，臨床表現多樣化，病因不明確，腹部不適或疼痛持續存在或間歇發作，無明確的解剖生化學上的變化證據。我國對教師、學生及醫護人員等特殊群體IBS發病的流行病學調查研究較多，尚缺乏對高原新兵這一特殊群體的調查資料。本研究以羅馬Ⅲ問卷為診斷標準，對武警某部進藏新兵IBS患病情況進行調查，并分析其相關影響因素。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年從內地入伍到西藏拉薩的武警某部新兵500例作為研究對象，排除近兩周內有上呼吸道感染、發熱、急性胃腸炎或正在服用可能影響胃腸道功能藥物的戰士。均為男性，年齡(19.64±1.59)歲。

1.2 診斷標準 采用基于羅馬Ⅲ標準調查問卷對納入研究的士兵進行自評。要求受檢士兵均在平靜狀態下獨立完成答卷。IBS參照羅馬Ⅲ診斷標準：(1)半年內出現腹部不適或腹痛癥狀，且3個月來伴有下列特點中至少2項：①癥狀在排便后改善；②癥狀發生伴隨排便次數改變；③癥狀發生伴隨糞便性狀改變。(2)缺乏可解釋癥狀的形態學改變和生化異常。

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0軟件錄入和建立數據庫，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

1.4 結果

1.4.1 IBS發病情況 共收回有效調查問卷472份，符合IBS診斷標準的士兵56例，患病率為11.92%，高于杭州7.16%(47/656)[1]和南寧市6.53%(181/2773)的患病率[2]，差異均有統計學意義(P<0.05)。而北京市大學生IBS的患病率為0.25%(17/6926)[1]。

1.4.2 進藏時間對IBS發病情況的影響 56例診斷為IBS的士兵中41例(73.21%)駐藏時間超過6個月，15例(26.79%)駐藏時間為3～6個月。

1.4.3 飲食習慣 56例IBS中，喜好偏辣飲食44例(78.57%)；不飲或偶爾飲茶31例(55.36%)；吸煙21例(37.5%)。

1.4.4 主要癥狀 腹部不適或腹痛發生率最高(8.74%)，其次為腹瀉(8.05%)，排便困難占5.19%，其余依次為腹脹、惡心、燒心。

2 討 論

國外IBS的檢出率較高，有IBS癥狀者歐美報道為10%～20%，隨著國內醫院消化科門診對功能性胃腸道疾病的逐漸重視，IBS確診患者數量逐年增多。沈峰等[3]對上海市松江區45個社區居民進行面訪式問卷調查，完成有效問卷7648份，檢出IBS患者970例，其中男492例，女478例；標化后IBS患病率為13.1%，其中男性為13.8%，女性為12.7%。薛美等[4]研究發現，執勤站崗的武警戰士IBS患病率為13.27%，較本組為高，但差異無統計學意義。

本研究采用最新的羅馬Ⅲ診斷標準對駐西藏的武警士兵進行IBS流行病學調查，旨在了解駐藏官兵在高海拔缺氧狀態下IBS的發病率及缺氧對IBS的影響，揭示IBS患病的可能危險因素，為預防和治療提供依據。既往的研究發現IBS以中青年人群為主，生活壓力大、精神緊張、焦慮抑郁等負面情緒等為其主要的危險因素。而在高海拔低氧情況下，胃腸道的供氧減少，導致胃腸道蠕動能力下降和對外界刺激更敏感，而武警士兵處于相對封閉的軍營環境，各種軍事任務對士兵產生的心理應激和緊張情緒會加重胃腸道感覺和動力異常，胃腸道癥狀多發。鄭必海等[5]研究發現，20例進入高原個體第3天及第7天胃腸動力激素、炎性介質及氧自由基均出現顯著改變，其中胃腸動力激素及炎性介質顯著升高，MTL、SP顯著降低。上述介質在胃腸道中所起的作用較明確，但缺氧通過上述介質對胃腸道的影響機制有待進一步研究，還需分步驟多學科協作，逐漸明晰各種關聯以明確IBS的發病機制，為防治IBS提供科學依據，減少因病導致的非戰斗減員。