以教育信息化建設為抓手打破臨床教學重督輕導僵局

張 靜，蔡紅星，劉 瑩

（徐州醫科大學，江蘇 徐州 221004）

醫學是一門實踐性很強的學科，臨床教學是醫學生將理論知識融會貫通的階段，是高等醫學教育的重要組成部分，是培養合格臨床醫師的重要階段。2017年國務院辦公廳發布《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，文件進一步要求“規范臨床實習管理，提升醫學生解決臨床實際問題的能力”。這是對當前臨床教學質量提出的新要求、新目標，為了不斷提高臨床教學質量，要加強臨床教學督導工作[1]。2018年，《教育信息化2.0計劃》明確提出積極推進“互聯網+教育”，堅持信息技術與教育教學深度融合，堅持應用驅動和機制創新的基本方針，建立健全教育信息化可持續發展機制，構建網絡化、數字化、智能化、個性化、終身化的教育體系。

筆者根據多年教學質量監控工作經驗，總結臨床教學督導工作存在的不足，結合學校教育信息化建設工作狀況，提出切實可行的建議，力圖提高臨床教師教學水平和教學質量。

1 臨床教學督導工作現狀與存在的問題

1.1 臨床教學督導工作的重要性

醫學是一門實踐類學科，需要學生操作的項目比較多，尤其是臨床醫學。臨床醫學專業課程要求理論課教師注重臨床案例介紹、學生實操能力培養，要求見習實習帶教教師注重培養學生理論聯系實際能力、醫患溝通能力等，同時對授課教師融會貫通能力、專業知識及素養等提出了更高要求。近年來，人們生活水平不斷提高，高校不斷擴招，導致臨床教師醫療工作量和教學工作量不斷增加，臨床教師教學精力投入不足，教學質量較低，故各高校紛紛成立專門的臨床教學督導工作組。

成立臨床教學督導工作組是學校加強臨床教學管理、規范教學過程、深化教學改革、提高教學質量的重要舉措。通過臨床教學督導工作，給師生施加無形的壓力，增強教師教書育人的責任感，激發學生學習興趣，提升教學質量，同時相關人員將通過督導而獲取的信息及時反饋給分管教學部門，以便其及時掌握師生實際情況，此外，相關部門還可以通過教學督導工作，加強聯系，促進學校和諧發展[2]。

1.2 臨床教學督導工作方式、現狀及存在的問題

1.2.1 臨床教學督導工作組人員構成 根據新時期教育改革和人才培養質量要求，高等醫學院校要建立一支專兼職相結合、專業結構搭配合理的教學督導隊伍。目前臨床教學督導工作組由退休臨床教師和在職高年資臨床教師組成。實際工作過程中發現，在職高年資臨床教師往往是臨床科室骨干或管理人員，其教學、科研、臨床任務十分繁重[3]，對教學督導的積極性不高，督導工作時間很少，所以臨床教學督導工作組的骨干力量是退休臨床教師。

1.2.2 臨床教學督導工作組工作內容及方式 工作組主要通過參與學期初集體備課、學期中隨堂聽課、見習課抽查工作，協助開展校院兩級教學督導工作，其督導的課程基本上由教學質量監控部門選定，督導工作組聽課后填寫評價反饋表，結果匯總至教學質量監控部門，由質控部門反饋至二級學院、學校，以達到督促臨床教學、提高教學質量目的。

1.2.3 臨床教學督導工作存在的問題 近年來，學校對臨床學院、附屬醫院、教學醫院臨床教學工作進行督察，覆蓋內、外、婦、兒多門主干課程。對臨床課程的評教結果進行分析發現，臨床教師授課理念落后，帶教水平較低，學生評教分值多年來未見明顯差異，督導工作效果不甚理想。排除臨床教師自身因素外，臨床教學督導工作存在以下問題。

（1）教學督導實踐中只強調督，而忽視導的作用，只注重督導檢查，不重視激勵和指導，甚至只督不導，使督導工作失去應有的作用和意義。如對教師課堂教學的督導，往往只是聽幾節課，指導也僅限于框架性問題，難以針對教師教學過程中存在的問題提出解決方案；督導工作變成了單一的“找茬”，授課教師容易產生抵觸情緒，使督導的主客體形成對立關系，督導效果大打折扣[4]。

（2）臨床教學督導覆蓋面不夠。目前，臨床教學督導工作組所督導的課程由教學質量監控部門選定，覆蓋面較窄。據不完全統計，每學期我校本地教學單位臨床理論課被督導12次左右，并不能充分展示臨床教師授課全貌。沒有被抽查到的臨床教師教學意識淡薄，對教學工作重視程度不夠，教學水平難以提高。

（3）臨床教學督導工作組人員結構不合理，活力不足。督導工作組專家年齡普遍偏大，盡管其具有淵博的學科專業知識、較強的教學研究能力、豐富的教學經驗，但對教育教學新理念把握不夠，教學新理念學習機會偏少。督導專家中的教學管理人員盡管具有豐富的教學管理經驗，但是學科專業知識積累不夠，對于教師授課過程中存在的專業性問題不能給予其針對性指導。

（4）缺乏有力抓手，臨床教學督導閉環建設有待加強。督導工作組按照校院兩級工作安排按時完成督導聽課、抽查工作，并將臨床教師授課、帶教情況反饋至相應部門，但其無法得知二級學院及授課教師是否整改、整改措施如何、整改效果如何等信息，督導工作組無法追蹤聽課效果。實際工作中，大部分臨床教師收到督導專家反饋意見后，不重視、不整改，缺乏教學改革積極性。各二級學院鑒于教師臨床、科研工作繁重，缺乏強有力的舉措，督促教師落實整改任務，最終導致督導工作效果不理想。

2 對臨床教學督導工作的思考

教育部《教育信息化十年發展規劃（2011—2020）》中提出，要加強高校數字校園建設與應用，利用互聯網和信息技術，整合資源，加強先進、高效、實用的高等教育信息基礎設施建設。教育部在《教育信息化“十三五”規劃》提出，要推動管理信息化與教育教學創新的深度融合，在提高教育管理效能的基礎上，實現決策支持科學化、管理過程精細化、教學分析即時化，充分挖掘教育信息化的潛能。

根據文件要求，我校近幾年不斷加強數字化校園建設，實現全校無線網絡全覆蓋，加強OA系統建設、智慧教室建設、財務系統建設等。結合學校信息化建設工作，將教學督導工作從線下轉到線上，利用大數據平臺不斷提升督導質量。結合工作實際，筆者提出幾點可行性意見，以改善臨床教學督導工作現狀。

2.1 以質量監控信息化建設為抓手，加強既督又導的閉環建設

數字化校園建設已由精細化管理進入智慧化服務階段，引入智慧評教系統，使質量監控由線下走到線上，實現質量監控信息化是高等教育發展的必由之路。引入系統后，設置督導評教版塊、學院評教版塊、校級評教版塊，根據評教發起方不同，選擇不同評價表。同時將系統與現代教育技術中心、教務管理系統無縫對接，使督導工作能隨時隨地開展，反饋意見可通過平臺線上提交[5]。二級學院、教學質量監控部門、教師（教學）發展中心可以利用系統看到評價結果，有針對性地開展教學指導工作。對于授課過程中存在嚴重問題的教師，相關管理部門可以及時反饋、責令整改，并利用系統上傳整改措施、發布整改結果，督導工作組根據教師整改情況進行二次督察，檢驗整改質量，加強既督又導的閉環建設。

2.2 以信息化系統為載體，推送教育新理念，保障督導專家高質量輸出

為避免督導專家教育理念滯后，對教師指導力不從心，校院兩級教學管理部門定期組織教學督導工作組專家參加高水平教育工作會議，了解最新的教育方法、教育手段，保證在指導臨床教師工作時的高質量輸出。高等教育研究部門通過智慧評教系統推送教育新理念、新方法相關資料，供督導專家學習使用；教師（教學）發展中心定期組織督導專家對網絡直播課進行學習，從而保障督導專家“人老理念不老”。

2.3 教師（教學）發展中心定期開展培訓

二級學院、教學質量監控部門對專家督導結果進行分析，總結臨床教學工作存在的問題，協助教師（教學）發展中心有針對性地開展培訓工作。教師（教學）發展中心結合督導反饋情況，邀請校內外專家就教育手段、教育方法、教學改革等方面開展專題培訓，要求授課過程中存在問題的教師參加培訓，并將其參與培訓情況計入系統。督導工作組通過系統了解授課教師參加培訓情況后，再次隨訪聽課，觀察其教學質量提升情況，加強從督到導的閉環建設。

2.4 系統設卡，教學導師為必通關，充分發揮傳幫帶作用

教學督導工作組可通過智慧評教系統，將專家的反饋及時送到授課教師手中，授課教師面對專家評價表和整改意見，很多時候不知道何為突破口。此時，教學管理部門可以選取部分教學經驗豐富、教學評價高的教師作為青年臨床教師的教學導師，通過以老帶新，提高青年臨床教師教學水平。系統有一項設置為專家反饋意見下必須附上指導教師相關意見，授課教師簽署整改意見后方可提交，這能增加指導教師與授課教師的交流。

2.5 以智慧評教系統為抓手，發揮教研室的作用

教研室是最基本的教學管理單元，本教研室授課教師由不同年齡層次人員組成，不同教師對同一門課程有不同心得體會。教研室負責人通過智慧評教系統，了解本教研室授課教師的教學薄弱環節，通過定期開展集體備課、青年教師試講、現代教育技術學習等活動，使授課教師相互交流學習，有針對性地改進，不斷提升授課水平。對于授課能力相對較差的教師，可以組織其參與同行聽課活動，查找自身不足，不斷提高教學質量。