人體解剖學實驗中使用豬心輔助心臟實驗的探索

梁 勝

（南陽醫學高等?？茖W校，河南 南陽 473000）

人體解剖學作為醫學專業的一門主干課程，是醫學領域中最基本的學科，在醫學基礎課程中起著非常重要的作用。能否學好這門課直接關系到其他臨床課的學習質量，更關系到能否順利地做好臨床工作。解剖實驗教學具有很強的實用性和操作性，是學生提高學習興趣、學習醫學知識的起點。隨著現代社會的發展，越來越多的科技手段可供我們選擇。由于實驗教學時心臟標本和模型觀察遠遠不能滿足教學的實際需要，筆者研究發現豬、牛、馬心臟在形狀、4個心腔、左右冠狀動脈、主動脈、肺動脈方面與人類相似，在前后腔靜脈與人類的上下腔靜脈相似，故心臟在大體結構上非常相似，可以用此類動物心臟來代替人類心臟進行解剖練習。由專門的動物解剖研究觀察可知，豬心的大體形態結構與人類心臟極為相似，甚至將豬心應用到了人體器官移植上[1]。臨床上亦有用豬心瓣膜移植到人體的實踐，并且動物心臟來源廣泛、新鮮、價格低廉，適合大面積補充解剖教學需要。鑒于此，我們將動物心臟解剖引入心血管的解剖實驗教學中，筆者在這些年的教學中，積累了一些經驗，供大家參考。

1 實驗目標

（1）觀察心臟外形和周圍大血管斷面，觸摸心臟尋找各腔。（2）在動物心臟上觀察冠狀動脈，練習動脈插管灌注術，并在冠狀動脈中注入紅色液體。（3）用靜脈輸液針在心臟動靜脈上練習血管穿刺術。（4）從大動脈向心臟灌注紅色液體，練習心腔穿刺術。（5）解剖心臟，觀察肌肉走行、瓣膜形態和心腔。（6）分割心臟，練習肌肉注射。

2 選材

選擇盡可能完整的豬心，盡量新鮮完好，保留心臟周圍的大血管。準備動脈插管導管（或用靜脈注射細軟管）、注射器、靜脈注射針、肌肉注射針頭、解剖刀、手術剪、紅色顏料、手套等物品。

3 制作和使用方法

使用前沖洗心臟，灌注清潔心腔，去除異味，若為冷凍者需盡早解凍后使用，把顏料混入自來水中攪勻，備用。講解實驗目的和打分原則，分組，示教后自由練習最后進行考核。戴手套，首先示教觀察心臟，找到一尖、一底、兩面、三緣、三溝以及心耳、心房、心室位置，找到主動脈、肺動脈、前后腔靜脈。觸摸心臟各部位，感覺其厚薄和空心實心情況。豬心左、右兩側的冠狀動脈口徑與人心的冠狀動脈口徑相近，適合對比觀察[2]。找到冠狀動脈并觀察其走形，隨后在冠狀溝區剖開冠狀動脈，用動脈插管導管緩緩插入，至一定距離后連注射器注入紅色液體觀察液體走行，觀察完整的冠狀動脈走行情況，插管保持到穿刺結束拔出。用靜脈輸液針在靜脈上練習靜脈穿刺，用注射針在動脈上練習穿刺并向外抽吸液體（動脈插管可后退并注入液體）。穿刺練習完畢，由大血管向心腔灌注液體，然后用注射器在選定部位穿刺各個心腔，穿刺成功后抽吸會有紅色液體。練習結束后開始解剖心臟，首先可剖開大血管，逐一觀察血管壁瓣膜情況，而后剖開各心腔觀察內部卵圓窩、室間隔、二尖瓣、三尖瓣、復合體、腱索、乳頭肌。觀察完畢，觀察過程中注意用手觸摸，實際感受瓣膜、心壁的質地厚薄等情況。在靠近乳頭肌的腱索根部進行解剖，觀察和底部連接情況，也可進一步剖開尋找心臟的傳導系統。解剖結束，在切開的心臟肌肉上，用注射器抽吸液體向心壁肌肉上進行肌肉注射，練習肌肉注射技巧，然后剖開，觀察注射后內部顏料的擴展情況。

4 注意事項

使用心臟練習時，首先講解注意事項及操作要點、操作流程等，注意指導學生使用器械，穿刺和使用手術刀時不要誤傷自己。每步操作在練習后都要進行考核，防止學生不按照操作隨意進行，最后打分，計入平時成績[3]。此實驗操作一般選在心血管系統學習完畢之后進行，操作完畢注意回收處理使用過的器械和心臟肌肉。

5 使用體會

豬心的大體結構與人類幾乎相同，通過豬心結構與功能的解剖觀察，可以在解剖學實驗教學中給學生留下更加直觀立體的印象，很多院校都有開展。在解剖實驗過程中，引入豬心進行輔助人體解剖，有以下優點：由于豬心與人類心臟大體結構上相似，且臨床上曾有人使用豬心瓣膜移植到人體的實驗，故教學上用豬心輔助心臟解剖，便于觀察心臟活體結構，加深學生對標本的印象；豬心來源廣泛、新鮮、價格適中，能滿足大面積教學需要。用新鮮組織來觀察解剖，其對學員的實際感受效果比純尸體標本要好。加入動手解剖豬心的步驟，可以活躍課堂氣氛，提高學生實際參與熱情，培養了學生的觀察和動手能力[4]。最后，豬心結構與人類雖然相似，但也要交代其種屬、大小、心壁的厚薄等方面的差異性。

6 結語

通過加入豬心輔助人體解剖的實踐教學，可以增強教學的直觀性與學習的主動性，使抽象心臟的結構及功能的內容變得具體化。另外，加入解剖等動手環節，可以培養學生的觀察力和動手能力，可以活躍課堂氣氛，增強學生的求知欲[5]。當然，由于設計的解剖環節有切割注射等環節，受課堂時間限制可能無法全部開展，可視實際情況進行安排即可?？傮w來說，通過這些年在我校開展的新鮮豬心輔助解剖實驗的效果來看，這種方法是值得推廣和應用的。