基于精細化管理的醫院財務風險控制及思考

王曉彤

（內蒙古烏蘭察布市中心醫院，內蒙古 烏蘭察布 012000）

財務風險一直存在于醫院的經營與管理活動中，這種風險并不會被完全消除，但通過對產生財務風險的源頭進行有效遏制仍然可以有效保障醫院的正常運營。

一、醫院財務風險的成因

（一）醫院對財務管理缺乏監管機制

大部分醫院不設內部核查部門，也沒有專門的核查人員，對醫院的日常財務工作和重大的外部決策沒有相應的監管措施，使得醫院相關人員處理投資和決策時比較隨意，這就給接下來的財務工作制造了漏洞和隱患。醫院的財務管理風險總是存在的，一方面，要提高財務人員對財務風險的判斷能力：另一方面，要加強工作監管，對財務人員的工作進行有益的補充，及時發現可能造成財務風險的隱患，從根本上杜絕因財務人員的疏忽大意引起的財務風險。

以醫院籌資為例，醫院的發展需要大量的資金支持，沒有資金發展便無從談起，因此籌資管理是醫院財務管理非常重要的一環。我國的醫院籌資主要有國家財政投資和醫院自行籌資。國家財政投資在醫院的總開支比重過低，這樣就使醫院的財務管理負擔加重，降低了醫院的競爭力。與不斷增加的財務風險相對應的是，在財務管理實踐中，卻并沒有形成一套行之有效的財務風險應對機制，增加了醫院的經營風險。在醫院財務管理實踐中，要根據穩健性原則，對籌資結構、籌資金額及期限、籌資成本，要有計劃、有監督、有考核，以此來降低醫院籌資風險。

（二）醫院財務管理者管理缺失

醫院是公益性事業單位，其職能定位必定提高了對其經營和管理水平的要求，不能以普通企業的經營和管理標準來指導醫院的日常經營活動。醫院財務部門的管理者，在醫院財務管理實踐中，往往忽視了需要依據具體職責，對醫院當前的發展目標和財務管理現狀進行研判，以建立預算標準，合理確定籌資規模：優化支出結構，合理安排資金使用，要防止因籌資不足影響事業發展或籌資過剩導致資金的使用不到位情況的發生。

（三）政策環境需要醫院增強應對財務風險的能力

為更好地服務人民群眾，徹底解決一直存在的群眾看病難、看病貴的問題，近幾年國家不斷出臺新的醫改政策，這在緩解醫患矛盾的同時，也使醫院的經營環境發生了一定程度的變化，增加地了醫院的管理成本，相應的對醫院的經營管理水平提出了更高的要求。隨著醫療體制改革的深入，醫院較以往獲得的財政撥款數額減少，醫院自籌資金在財務活動中，所占的份額就相應提高。財政撥款的減少增加了醫院的經營壓力，以往暴露出的財政撥款違規使用等問題就顯得更加突出，通過合理的財政資金使用監管，合理的財務管理手段的應用，減少財政資金使用過程中出現的浪費，才能降低醫院的財務風險。

二、醫院財務風險控制與防范

（一）增強醫院投資管控

醫院在投資時，要結合自身的實際情況做出合理的投資規劃，減少資金浪費，提高資金使用效率。如醫院為增加自身競爭力，購進大型醫療設備，對陳舊設備進行更新換代，醫院使用資金前需要對項目可行性進行必要的論證，最大限度降低設備在購買過程中可能出現風險的概率，科學地對設備的投入回報值，投資效益進行合理預期，以增加投資收益，提高新進設備的使用效率，降低醫院使用成本。同時加強相關技術人員的培養，為醫院減少人力使用成本，創造更多的投資收益。

（二）完善醫院內部財務核查制度

醫院內部財務核查制度的完善，是通過對醫院在具體經營行為中，發生的經濟事項的系統監督和對醫院內部財會業務的審查來完成的。對與醫院各項經營活動的財務預算管理，必須加強成本核算，在醫院的一個經營周期開始前編制適合醫院實際資金狀況的預算，嚴格審核財務收支，調整不合理支出，保持高收益醫療項目資金投入比例，適當增加普通醫療項目的資金投入，合理改善醫療條件，實現資金的科學統籌和科學分配。在財務原始數據的整理過程中，財務人員在完成輔助工作的同時，增加審查活動的介入程度，降低因財務人員對會計電算程序過度依賴，而在財務信息保密方面出現疏忽的可能性。在系統審查的同時，可以及時發現在財務管理活動中暴露出的問題，提出相應的改進措施，使醫院的財務管理活動正常進行，提高醫院對財務風險的應對能力。

（三）提高財務人員的整體業務素質

醫院財務管理活動在實際開展過程中，財務人員的業務能力和相關知識的掌握程度，往往決定著具體財務管理工作的完成程度。醫院的財務管理工作相較于普通企業的財務管理工作，需要更強的專業性，所以在加強醫院財務人員的培訓和管理的同時，也要加強財務人員在醫院財務管理這一領域內的專業防控意識，目的是提升相關人員的工作積極性，激發其主觀能動性，為醫院財務崗位增加人才儲備。