廣州市智慧養(yǎng)老院失能老人管理系統(tǒng)分析研究

文/許麗 庹蘭芳，廣州大學(xué)松田學(xué)院

1 緒論

1.1 研究背景

2017年2月，國(guó)家發(fā)布了《智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)（2017-2020）年》，該計(jì)劃對(duì)未來(lái)三年智慧養(yǎng)老的發(fā)展目標(biāo)做了科學(xué)合理的規(guī)劃，從改計(jì)劃來(lái)看，未來(lái)三年將迎來(lái)前所未有的機(jī)遇，國(guó)家對(duì)智慧養(yǎng)老將傾注大量資源、財(cái)力。

1.2 研究意義

國(guó)外在智慧養(yǎng)老領(lǐng)域有一定的基礎(chǔ)，更加側(cè)重技術(shù)和應(yīng)用功能研究。Lemlouma 提出了一個(gè)依賴(lài)型智慧養(yǎng)老服務(wù)體系框架(AGGIR),AGGIR 可對(duì)老人進(jìn)行依賴(lài)型評(píng)估,以此確定適合的老年人服務(wù)時(shí)間,以提供給老年人更加人性化的信息化服務(wù)。左美云認(rèn)為實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老技術(shù)與老年人的友好、自主式、個(gè)性化智能交互, 一方面可以提升老年人的生活質(zhì)量, 另一方面也可以利用老年人的經(jīng)驗(yàn)智慧,充分實(shí)現(xiàn)老年人的學(xué)有所用，實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老。由于我國(guó)智慧養(yǎng)老領(lǐng)域的研究剛剛興起, 各方面的研究都不太成熟, 物聯(lián)網(wǎng)仍將是未來(lái)研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域，近年來(lái)我國(guó)也頒布了《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃》等一系列的智慧養(yǎng)老政策措施。本項(xiàng)目的研究對(duì)于廣州市、對(duì)于我國(guó)智慧養(yǎng)老領(lǐng)域的研究突破有重要的意義。

2 智慧養(yǎng)老現(xiàn)狀

近年來(lái)，我國(guó)老齡化呈現(xiàn)出基數(shù)大、增速快、失能化的特點(diǎn)，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2019年1月23日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截止2018年末，全國(guó)60 歲及以上人口達(dá)到24949 萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎貫?7.9%。這是中國(guó)有史以來(lái)第一次出現(xiàn)老年人口比重超過(guò)少兒人口比重的現(xiàn)象。其中根據(jù)2016年國(guó)老齡辦、民政部、財(cái)政部在京共同發(fā)布第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)失能、半失能老年人大致4063 萬(wàn)人，占老年人口18.3%。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，智慧養(yǎng)老成為一種新的養(yǎng)老趨勢(shì)。為解決老齡化加速的問(wèn)題，政府出臺(tái)了一系列開(kāi)放養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展的政策，鼓勵(lì)利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)，大力發(fā)展智慧健康養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)，有效解決老齡化的問(wèn)題。從提出到現(xiàn)在，我國(guó)借鑒國(guó)外智慧養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，進(jìn)行了廣東、四川、浙江、上海、山東等六個(gè)省份試點(diǎn)，并逐漸擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。失能老人作為老年人群體中的特殊存在，數(shù)量之龐大且仍在不斷增加，其養(yǎng)老問(wèn)題不可忽視。

3 智慧養(yǎng)老存在問(wèn)題

3.1 宣傳不到位

宣傳覆蓋面不夠廣。本系統(tǒng)主要是以物聯(lián)網(wǎng)為主，依托各功能模塊為失能老人提供一定的幫助。由于本系統(tǒng)尚未完善，廣州市養(yǎng)老院對(duì)本系統(tǒng)并不了解，覆蓋面有限。

3.2 政府政策不完善

政府監(jiān)管與養(yǎng)老服務(wù)之間關(guān)系不協(xié)調(diào)。就目前而言，政府只是重視智慧養(yǎng)老供給，引導(dǎo)其他主體參與，而忽視了嚴(yán)格監(jiān)管和評(píng)估，缺乏規(guī)范監(jiān)督和管理。同時(shí)缺乏相關(guān)法規(guī)政策，政府在針對(duì)智慧養(yǎng)老方面的專(zhuān)門(mén)法律法規(guī)較少，有一些相關(guān)政府頒發(fā)下來(lái)，政府的執(zhí)行力和操作性較弱。

3.3 當(dāng)前養(yǎng)老系統(tǒng)存在許多弊端

現(xiàn)有的失能老人養(yǎng)老系統(tǒng)更多的依然是“醫(yī)養(yǎng)分離”的模式,導(dǎo)致看病難、報(bào)銷(xiāo)難等問(wèn)題依然普遍存在，失能老人在養(yǎng)老的同時(shí)缺乏療養(yǎng)康復(fù)的醫(yī)療結(jié)合條件設(shè)備；同時(shí)大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于缺乏更加智能化的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，失能老人的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)是分開(kāi)的，出現(xiàn)對(duì)失能老人的監(jiān)護(hù)不到位、救治不及時(shí)等問(wèn)題。現(xiàn)有的養(yǎng)老系統(tǒng)設(shè)計(jì)更加注重失能老人的物質(zhì)需求，而忽視了老人的精神與文化需求。缺乏豐富多樣化的智能娛樂(lè)系統(tǒng)是大部分失能老人養(yǎng)老系統(tǒng)不可忽視的問(wèn)題之一，導(dǎo)致很年失能老人出現(xiàn)了“精神貧困癥。

4 解決措施

本項(xiàng)目成員通過(guò)查閱相關(guān)資料信息對(duì)失能老人養(yǎng)老監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的概念有了相對(duì)系統(tǒng)全面的了解，該系統(tǒng)主要是針對(duì)失能老人群體，通過(guò)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)的科技信息技術(shù)和通信技術(shù)手段來(lái)感測(cè)、分析、整合失能老人身體系統(tǒng)的各項(xiàng)關(guān)鍵信息，從而對(duì)其身體需求做出智能感應(yīng)。它是一種新型的養(yǎng)老系統(tǒng)，以先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)科技為依托，提供遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)、健康評(píng)估、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)警、遠(yuǎn)程醫(yī)療、緊急救援、生活照料、精神關(guān)懷為基本服務(wù)內(nèi)容，實(shí)時(shí)、快捷、有效解決當(dāng)代傳統(tǒng)養(yǎng)老的弊端。

根據(jù)資料查閱與實(shí)地調(diào)研，本項(xiàng)目成員針對(duì)養(yǎng)老院中失能老人在生活上各方面存在的問(wèn)題，提出了相應(yīng)的解決措施：

4.1 廣泛宣傳智慧養(yǎng)老院概念

以全國(guó)為面，廣州為點(diǎn)，收集一些較有名的以看護(hù)失能老人為主的養(yǎng)老院，向其學(xué)習(xí)、獲取一些數(shù)據(jù)，對(duì)系統(tǒng)的改善提供一定的信息支撐。同時(shí)對(duì)失能老人在養(yǎng)老院的居住情況進(jìn)行了解，對(duì)其家屬對(duì)智慧養(yǎng)老院的概念進(jìn)行普及，主要介紹智慧養(yǎng)老院的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到宣傳效果，讓更多的人了解到智慧養(yǎng)老院對(duì)失能老人的重要性。

4.2 政府政策的推動(dòng)及相關(guān)技術(shù)支撐

本項(xiàng)目服務(wù)對(duì)象為民生關(guān)注之點(diǎn)，政府的重視也將對(duì)本項(xiàng)目的進(jìn)展有切實(shí)的幫助。政府應(yīng)發(fā)揮其在社會(huì)的主導(dǎo)地位，頒布相關(guān)政策并加以監(jiān)督將其政策落到實(shí)處，同時(shí)廣州市應(yīng)利用政策優(yōu)勢(shì)順勢(shì)而為，在養(yǎng)老系統(tǒng)建設(shè)方面投入更大的財(cái)力物力，加快系統(tǒng)的技術(shù)開(kāi)發(fā)，為失能老人的養(yǎng)老系統(tǒng)提供技術(shù)支撐與經(jīng)濟(jì)支持。

4.3 符合失能老人真正需求的系統(tǒng)設(shè)計(jì)

本項(xiàng)目成員以失能老人為本，結(jié)合實(shí)際，設(shè)計(jì)了一套符合失能老人精神需求與生活需求的養(yǎng)老系統(tǒng)，該系統(tǒng)分為四個(gè)功能模塊：監(jiān)護(hù)系統(tǒng)模塊、護(hù)工系統(tǒng)模塊、娛樂(lè)系統(tǒng)模塊、醫(yī)療系統(tǒng)模塊。在監(jiān)護(hù)系統(tǒng)模塊中，為更便捷有效為失能老人服務(wù)，本論文還在該模塊下設(shè)置智能監(jiān)護(hù)水表、水量檢測(cè)儀、智能尿濕提醒器等功能。監(jiān)護(hù)系統(tǒng)模塊包括護(hù)工機(jī)器人和智能護(hù)工監(jiān)管手表。娛樂(lè)系統(tǒng)包括房間電影城等。通過(guò)各類(lèi)傳感器，對(duì)失能老人，護(hù)工，醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行子系統(tǒng)監(jiān)護(hù)管理。使得失能老人處于遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)下，家屬及管理者對(duì)護(hù)工進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)管，同時(shí)醫(yī)療系統(tǒng)根據(jù)監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng)，利用先進(jìn)的科技技術(shù)和齊全的服務(wù)模式，為失能老人提供便利安全、實(shí)時(shí)、全方位的監(jiān)護(hù)和專(zhuān)業(yè)的護(hù)工人員，還有先進(jìn)完善的醫(yī)療系統(tǒng)和娛樂(lè)系統(tǒng)。以下將通過(guò)對(duì)各功能模塊展開(kāi)闡述。

4.3.1 監(jiān)護(hù)系統(tǒng)

通過(guò)智能監(jiān)護(hù)手表，輔助監(jiān)測(cè)失能老人的心跳、脈搏等身體體征，記錄生理健康指標(biāo)、生命狀態(tài)等，及時(shí)反映并通知失能老人的身體異常情況。通過(guò)水量檢測(cè)儀檢測(cè)失能老人每個(gè)時(shí)間段的攝水量是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通過(guò)檢測(cè)儀為失能老人補(bǔ)充必要的水分。

4.3.2 護(hù)工系統(tǒng)

通過(guò)智能監(jiān)管手表準(zhǔn)確記錄護(hù)工在養(yǎng)老院里的行蹤日程，上下班打卡，使護(hù)工團(tuán)隊(duì)更為有紀(jì)律，規(guī)范化。現(xiàn)實(shí)中護(hù)工的整體素質(zhì)與預(yù)期的不一致性，針對(duì)不同性質(zhì)的護(hù)工，將對(duì)其進(jìn)行整體培訓(xùn)，全方位指導(dǎo)。通過(guò)護(hù)工系統(tǒng)實(shí)地考察護(hù)工素質(zhì)，建立護(hù)工員工績(jī)效評(píng)估和激勵(lì)機(jī)制，對(duì)護(hù)工工作進(jìn)行監(jiān)督與考核，使失能老人的生命安全得到保障，護(hù)工人員的素質(zhì)可以得到提高。

4.3.3 娛樂(lè)系統(tǒng)

房間配備移動(dòng)投影儀，在專(zhuān)門(mén)的娛樂(lè)室中配備有自動(dòng)乒乓球、智能高爾夫球等娛樂(lè)設(shè)施。還配備了健康養(yǎng)生鼓，通過(guò)敲擊的力度和頻率、老人的反應(yīng)速度等，即時(shí)檢測(cè)身體狀況，分析測(cè)試的數(shù)據(jù)，生成健康報(bào)告。

4.3.4 醫(yī)療系統(tǒng)

結(jié)合監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，智能輸出失能老人生命狀態(tài)變化，通過(guò)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)所反映的指標(biāo)數(shù)據(jù)，智能制定相應(yīng)的療養(yǎng)方案。除了通過(guò)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)收集失能老人的生命體征數(shù)據(jù)，該系統(tǒng)還具備智能護(hù)理床，特別針對(duì)完全失能老人，護(hù)理床的數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)可以將血壓、血氧、體溫等生理參數(shù)及時(shí)上傳到養(yǎng)老院醫(yī)療中心，還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)老人的健康數(shù)據(jù)采集，健康預(yù)警，遠(yuǎn)程醫(yī)療，自動(dòng)按摩等智能服務(wù)。通過(guò)溫度變化、音樂(lè)治療等治療手段保證失能老人的基本生活舒適度。康復(fù)治療方面，有康復(fù)肢體智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)、智能上下肢主被動(dòng)訓(xùn)練器、四肢聯(lián)動(dòng)、生物肌電反饋治療儀、等眾多康復(fù)設(shè)備等五十余種治療器材，開(kāi)展以老年病、術(shù)后恢復(fù)，骨關(guān)節(jié)疼痛為主的康復(fù)治療。

5 系統(tǒng)落地可行性分析

5.1 技術(shù)分析

近兩年伴隨著智慧城市、智能家居、智慧養(yǎng)老等名詞的興起，我國(guó)的智能系統(tǒng)技術(shù)發(fā)展迅猛，為智慧養(yǎng)老的系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與實(shí)現(xiàn)提供了技術(shù)基礎(chǔ)。近年各地對(duì)智慧養(yǎng)老系統(tǒng)的關(guān)注度空前提高。朱勇（2014）指出，智慧養(yǎng)老要以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)為依托，集合運(yùn)用現(xiàn)代通信技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、老年服務(wù)業(yè)技術(shù)和智能控制技術(shù)，為老年人提供安全、便捷、健康、舒適服務(wù)的現(xiàn)代化養(yǎng)老模式0。

5.2 政策分析

近幾年老齡化逐漸出現(xiàn)基數(shù)大、增速快、失能化的特點(diǎn)，國(guó)家和居民對(duì)智慧養(yǎng)老關(guān)注達(dá)到了新的高度，解決失能老人的智慧養(yǎng)老問(wèn)題是解決老齡化問(wèn)題的一個(gè)關(guān)鍵性因素，政府在失能老人智慧養(yǎng)老系統(tǒng)研發(fā)方面持大力支持的態(tài)度，近年來(lái)我國(guó)也頒布了《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃》等一系列的智慧養(yǎng)老政策措施。

5.3 經(jīng)濟(jì)分析

近年來(lái)，廣州經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，但是與上海北京相比，創(chuàng)新能力不足、科研投入不夠等問(wèn)題依然存在，廣州市應(yīng)加快轉(zhuǎn)型升級(jí)，創(chuàng)新管理模式與理念，同時(shí)重視發(fā)掘擁有核心技術(shù)的新產(chǎn)業(yè)，抓住時(shí)機(jī)、通過(guò)政府政策的實(shí)施向高端的技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，將更多的財(cái)力物力資源投入近兩年政府高度關(guān)注的智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上面，實(shí)現(xiàn)雙贏。

6 結(jié)論

截至2017年底，廣州市60 周歲及以上老年人口161.85 萬(wàn)，預(yù)測(cè)到2020年廣州市老年人口將超過(guò)185 萬(wàn)人，其中失能、半失能老年人達(dá)到27 萬(wàn)。外出工作的子女選擇將失能老人送進(jìn)養(yǎng)老院的需求不斷上升，與此同時(shí)，對(duì)養(yǎng)老院的質(zhì)量要求也不斷上升，智能養(yǎng)老成為一種趨勢(shì)。從政策、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)三個(gè)方面了解到，智能養(yǎng)老院有扎實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)和充分的經(jīng)濟(jì)、政策的支持，便民利民為核心理念的智慧養(yǎng)老服務(wù)是未來(lái)養(yǎng)老院的必走趨勢(shì)。本論文中提出的監(jiān)護(hù)、護(hù)工、娛樂(lè)、醫(yī)療四個(gè)系統(tǒng)能較全面滿(mǎn)足失能老人的重點(diǎn)需求，且順應(yīng)智能養(yǎng)老的趨勢(shì)，具有巨大的開(kāi)發(fā)潛質(zhì)。