關于公立醫院成本核算中存在的問題及對策

田濤

關鍵詞：公立醫院 ?成本核算 ?問題 ?對策

一、公立醫院成本核算的含義和特點

新的《醫院會計制度》對成本核算的定義是：醫院把自身在各項業務和經濟活動中出現的各種耗費根據核算對象進行分配和歸集，計算出總成本和單位成本的過程。公立醫院進行成本核算，有助于全面、真實的了解成本信息，也有助于增強醫院管理者的成本意識，從而降低醫療成本，為公立醫院的綜合實力和市場競爭力的提升打下堅實的基礎，以此來增強公立醫院可持續發展的能力。成本核算的對象主要分為科室、診次和床日。三級醫院或者其他有條件的醫院還可以根據病種醫療服務項目來確定核算對象，對成本進行核算。在新醫院會計制度的相關規定下，醫院的成本核算主要采用的是四類三級分攤方法。

二、我國公立醫院成本核算過程中存在的問題

（一）缺乏強烈的成本核算意識，成本控制體系不夠健全和完善

由于公立醫院管理者缺乏強烈的成本核算意識，致使現階段我國許多公立醫院的成本核算主要是由財務部門負責，沒有形成高效、統一的成本核算組織體系，沒有嚴格按照醫院會計制度的相關要求，對成本核算的口徑進行統一，導致成本核算報表缺乏可比性和相關性，難以體現醫院真實的成本數據和財務信息。

（二）缺乏健全完善的成本核算制度和有效的成本核算方案

傳統的醫院會計制度僅僅是對醫院成本核算進行了概括性的講述，沒有對相關實施細則和操作步驟、方法加以詳細明確的說明，導致該制度缺乏必要的指導價值，因此難以發揮其對醫院成本核算的指導意義。也正是由于成本核算制度不夠健全和完善，導致公立醫院難以優化其成本核算方案和更新成本核算方法，導致成本核算的結果和相應的執行標準有所差異，難以形成有效的對比。

三、我國公立醫院成本核算現存問題的解決對策

（一）強化成本核算意識，從醫院經營管理的戰略高度加強成本核算和控制

公立醫院要想切實有效的提高自己的綜合效益，一個行之有效的辦法就是盡力降低各科室的支出成本，在日常運營與管理的過程中做好成本核算工作，需要醫院管理者樹立應有的成本核算意識，從醫院經營管理的戰略高度出發，全面加強成本核算和控制，積極做好相關的宣傳工作，并完善成本核算方面的規章制度，形成“從上到下”的成本管控體系，不斷優化和調整成本核算方法，為醫院節約成本提供支撐。

（二）積極建立并完善成本核算體系

傳統的會計制度僅僅是對醫院的成本核算作出了相關的要求和規范，但是在具體操作層面缺乏相應的指導和實施細則的說明。所以需要衛生部門加強同財政部門的合作，積極制定并完善公立醫院的成本核算體系，增強其在成本核算過程中的可操作性，充分發揮其應有的指導意義。需要公立醫院從自身的發展特點和現階段運營管理的實際狀況出發，結合國家相關的標準和要求，按照穩定性、重要性和統一性的基本原則，對各類成本單元進行單獨核算，對成本核算單元和核算標準進行不斷的優化和調整，以此來構建完善的成本核算體系。

（三）積極推進成本核算信息化平臺建設

公立醫院要想實現高質量的成本核算，必須積極推進信息化平臺建設。借助信息化平臺，實現對各種數據和信息資源的高效整合，從而實現收費系統、財務系統以及物資管理等系統的有機結合，為數據的即時傳輸、匯總、分析、整合以及共享提供必要的實現基礎，從而在最大程度上提高數據的傳輸速度和準確率，實現財務數據和業務數據口徑的統一，以此來保障成本數據的真實性、完整性和可靠性，從而為高層次、精細化的成本核算提供必要的支撐，為公立醫院成本核算效率的提升提供必要的保障，為公立醫院自身的可持續發展保駕護航。

參考文獻

[1]張瑢，王雁，葉英姿.公立醫院精細化全成本核算管理信息平臺建設策略[J/OL].現代醫院：2019，06，09，1-4.

[2]張瑞華.醫院全成本核算管理應用探討[J].中國管理信息化，2019，22（10）：17-18.