探討政府會計制度對醫院財務管理的影響及對策

李世霞

關鍵詞：政府會計制度 ?醫院財務管理 ?影響與對策

一、《新制度》所改革的重點和中心

首先，雙功能，同一個會計核算的任務中，財務會計和預算會計會的雙重功能會同時體現。其次，雙基礎，權責發生制和收付實現制是財務會計和預算會計所采用的兩種會計核算方法。然后，雙報告，新制度所改革的其中一方面便是報告的形式。改革后的報告形式共有兩種，一是財務報告由財務會計核算所形成，另一個便是由預算會計核算所形成的決算報告;而這兩種不同的報告形式分別是對醫院運營實況、財務情況和醫院預算收支的執行情況進行反映。最后便為平行記賬，平行記賬是指醫院在進行會計核算時應對現金業務、非現金業務以及特殊業務進行明確的區分，針對不同的業務應采取不同的核算方法。

二、對財務會計的五要素進行科學的界定，不斷提升會計信息的質量

（1）資產。在新制度所設置的35個資產類科目中，有29個科目對醫院同樣適用。和原制度所設置的23個資產類項目相比，新增加的研發支出、在途物品、政府儲備物資、公共基礎設施等會計科目;而這些新增的會計科目使得政府的資產核算內容進一步的擴大了，能將政府的資產狀況更加全面地、準確的、真實的反映出來。新增的在途物品和受托代理資產的獨立核算，有利于醫院資產管理的完善，利于對醫院資產的實時情況進行監督。

（2）負債。在新制度所設置的16個負債類科目中，有15個負債類科目適用于醫院。新制度的實行使得醫院的負債核算范圍擴大了;同時新制度對負債管理的要求提高了，這就使得醫院越來越重視資產管理中所出現的一些問題，并且有利于醫院提高預防風險的意識。

（3）凈資產。新制度不同于原制度中所設置的資產類科目不同，共設置了7個資產類科目。其中對專項資金的使用進行了全程的監控，使得醫院必須根據資金的來源以及具體的用途進行實時的跟蹤和監督，這樣有利于醫院對項目進行的實時情況進行控制和掌握。

（4）收入。新制度對收入進行了更為細致的劃分，共設置了11個收入類科目，更為精細化的收入劃分使得會計的核算質量得到了很大的提升。提供醫療服務和科研教學活動是醫院的主要業務，因此新制度在收入設置方面根據醫院的業務性質和特點設置了醫療收入、科教收入兩個二級科目。醫院應新制度的規定，確定通過合同的完成進度對科教收入進行確認。但是，在實際情況中以怎樣的標準依據業務的實質，選擇合適的判斷方法、明確合同實際的完成進度值得醫院去探索和思索。

（5）費用。新制度與原制度相比，新增了經營費用、上繳上級費用、對附屬單位補助費用、所得稅費用以及資產處置費用，一共設置了8個費用類科目。針對財政項目補助支出和科教項目支出科目這兩個費用類科目進行了取消。新制度要求根據經費的性質以及支出經濟的類別進行明細核算，而根據經費性質對醫院的業務成本進行核算，有利于醫院運營績效的合理評價。在新制度下，醫院經營活動是否合法可以通過經營費用科目核算所反映出來。因此，隨著新制度的實行以及社會的不斷發展，醫院所面臨的主要問題便是怎樣加強會計核算。

三、建立健全雙報告體系，從多角度對醫院的經營情況進行審視

醫院作為政府會計制度改革過程中進行會計核算以權責發生制為基礎的首批試點行業，因此醫院為政府綜合報告制度探索提供了可執行的動力。新制度實行財務會計和預算會計兩種會計核算方式，分別形成決算報表和財務報告。政府可以通過這兩種報告制度，可以對醫院的實際運營情況和實際預算的執行情況進行時時的監督;根據醫院的實際情況，政府對醫院的基礎設施建設提供補貼，以便醫院向社會提供更好、更優質的醫療服務。

（1）決算報告。決算報告由決算報表和相關應被披露的信息、資料共同構成，對醫院的預算執行情況進行真實的反映。預算收支表、預算轉結余變動表、財政撥款預算收支表三部分共同構成決算報表。新制度實行以來，預算收支表新增了財政基本撥款預算收入、財政項目撥款預算收入、醫療預算收入以及科教預算收入四項收入項目;新增了財政基本撥款支出、財政項目撥款支出、科教資金支出以及其他資金支出等支出項目。而財政撥款預算收支表要根據財政撥款的種類進行設置，并且要對財政撥款的項目進行明細化管理，這樣有利于提高醫院預算會計系統信息的真實性和有效性。

（2）財務報告。財務報表和其他相關應該被公開的信息、資料組成財務報告，財務報告是對企業某一運營時刻財務真實情況的和實際運營情況的反映。新制度實行以來，財務報表中新加入了醫療活動收入費用明細表和取消財政補助收支情況表，與此同時提出了加強附注的要求;而附注的內容必須是對報表使用者能產生重要影響的會計信息。此外，財務部所印發的《關于醫院執行<政府會計制度—行政事業單位會計科目和報表>的補充規定和銜接規定的通知》明確要求醫院要對成本報表進行編制，而所編制的成本報表要包括各科室、診次、床日等非專項經費所形成的各項費用。醫院要不斷提升自己成本管理的水平，減少資源的浪費以及國有資產的浪費。

四、醫院財務管理的應對對策

（一）要不斷提升財會人員的專業素養

隨著新制度實行以來，政府對財會人員的要求越來越高。因此，醫院要不斷加強財會人員專業素養的訓練和培養，使得財會人員可以以最快最有效的方式學習最新的財經法規，對新制度和《關于醫院執行<政府會計制度—行政事業單位會計科目和報表>的補充規定和銜接規定的通知》的相關內容有深入的了解和認識。

（二）對醫院的資產負債進行全面的清查

醫院對內部的資產負債進行全面的清查，時刻為新舊制度的銜接做好充足的準備。

（三）對院內的會計信息系統進行及時地更新和調整

調整和更新會計信息系統是新制度對醫院的財務管理進行改革的要求，而不斷更新和調整的會計信息制度有利于新舊帳目數據之間的有序銜接和轉換。

（四）根據新制度的要求建立健全管理制度體系

新制度對財務管理、資產管理、預算管理以及成本管理提出了新的要求，因此醫院要根據新制度的要求建立健全管理制度體系;使得管理體系更加科學化、合理化和精細化，管理制度體系的改革有利于醫院不斷提升自身的管理水平和管理效率。

參考文獻

[1]鄭大喜.《醫院會計制度》與《政府會計制度》會計標準的比較分析[J].中國衛生經濟，2017，36（01）：85-89.

[2]王麗.政府會計制度改革對公立醫院的影響分析[J].中國總會計師，2018（03）：90-91.