旅途防治腹瀉，莫濫用黃連素

陶恩威 高琴琰

旅行途中，稍有不慎就可能遭受腹瀉之苦，特別是在夏秋時節。因此，許多人將黃連素（鹽酸小檗堿片）放入旅行小藥箱，用于預防和治療腹瀉。這樣做科學嗎？

治療：針對某些細菌感染

黃連素是從中藥黃連、黃柏等植物中提取出來的一種異喹啉生物堿，對多種革蘭陽性菌及陰性菌，如溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、腦膜炎球菌、志賀痢疾桿菌、傷寒桿菌、白喉桿菌等具有一定作用，可在低濃度時抑菌、高濃度時殺菌。除細菌外，黃連素對某些寄生蟲和真菌也具有一定的抑制作用。

在臨床上，黃連素具有廣譜抗菌效果，主要用于治療細菌感染引起的腹瀉，特別是痢疾桿菌、大腸桿菌等。但是，其抗菌效果不強，適用于輕微細菌感染所致腹瀉，對于嚴重的細菌感染，以及病毒感染、腸易激綜合征、潰瘍性結腸炎等原因導致的腹瀉，作用并不顯著甚至無效。

濫用：可致副作用和耐藥性

很多腹瀉由病毒引起，或因起居不慎、胃腸受涼所致，使用黃連素是無效的。若發生腹瀉后不問青紅皂白就使用黃連素，可能導致副作用和細菌耐藥性發生。雖然黃連素經口服后，主要在腸道內發揮作用，難以被血液吸收，副作用相對較少，但仍可導致胃腸道功能障礙，出現惡心、嘔吐、頭暈等情況，大劑量服用黃連素還會引起肝臟毒性。

使用抗生素需要嚴格掌握適應證，濫用可能導致細菌耐藥性發生。幾乎所有細菌獲得耐藥性都是在抗生素使用過程中產生的，病原菌與之接觸機會越多，越容易出現耐藥性。研究證實，金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾桿菌等致病菌對黃連素的耐藥已達50%～90%，因此近年來黃連素療效有所降低。濫用黃連素還會影響腸道菌群平衡，引起厭氧菌或真菌過多繁殖，導致新的感染。

預防：飲食衛生是關鍵

旅途中，預防腹瀉的發生很重要。有人認為，黃連素是“萬能止瀉藥”，有腹瀉能治，無腹瀉能防。目前的研究表明，口服黃連素不能預防任何細菌感染性腹瀉。預防旅行者腹瀉，關鍵在于注意飲食和飲水衛生。

●飲用清潔水旅途中應特別注意飲水衛生，不喝生水，盡量飲用瓶裝水，并注意查看生產廠家、出廠日期等信息。

●避免病從口入盡量不吃涼拌菜，因為其最容易被細菌污染。同時，要避免進食變質、過期食物，水果食用前要仔細清洗。

●勤洗手旅途中應注意勤洗手，特別是在進食前和大小便后。研究表明，正確的洗手可以減少約30%的腹瀉發生。如果不方便洗手，可用濕紙巾清潔。

小貼士：兩類人慎用、禁用黃連素?

1.孕期、哺乳期婦女。黃連素可透過胎盤，影響胎兒;可進入乳汁，影響乳兒的骨骼、牙齒生長。

2.遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（俗稱蠶豆病）患者。蠶豆病患者服用黃連素可引起溶血性貧血發生，導致黃疸。

注意，服用黃連素前后2小時內應禁止飲茶。茶水中的鞣質可與黃連素中的生物堿結合形成難溶性的鞣酸鹽沉淀，降低黃連素藥效。