阿托品能否控制兒童近視

蔣潤 周激波

那么，阿托品滴眼液可以治療兒童近視嗎？不可以。阿托品可以在一定程度上控制近視進展，但不能治療近視。阿托品在近視控制中的作用機制尚不明確，可能與視網膜等組織的M受體被抑制、增加眼部血流供應等機制有關。

低濃度阿托品有助于控制近視

早在20世紀80年代，就有眼科醫生將阿托品應用于控制近視，至今已有40多年的歷史。最初，臺灣地區醫生給近視兒童使用1%的阿托品滴眼液，發現其具有減緩兒童近視進展的作用。此后，新加坡、中國香港等地的醫生分別對不同濃度阿托品滴眼液延緩兒童近視進展情況進行研究，結果顯示，0.05%阿托品滴眼液對延緩近視進展的效果最好，0.01%阿托品滴眼液的不良反應最輕。目前，臨床上最為常用的給藥方法是0.05%或0.01%阿托品滴眼液，每晚一次，一眼一滴。

并非所有兒童都可以使用

那么，是不是所有兒童都可以使用低濃度阿托品滴眼液？答案是否定的。目前認為，近視度數加深較快的兒童，在排除其他眼科疾病，如青光眼、無明確誘因的高眼壓、眼底異常、弱視、斜視等后，可在醫生指導下使用低濃度阿托品滴眼液來控制近視進展速度。使用2周后應去醫院復查。若沒有發生副作用，之后每6個月復查一次，并觀察控制效果。如果效果不錯，可使用至18歲。尚未發生近視的兒童不宜使用低濃度阿托品滴眼液預防近視。需要注意的是，阿托品滴眼液并不是對所有近視兒童都有效，10%～15%的近視兒童使用阿托品滴眼液后，無法延緩近視的進展。

大多數兒童可耐受不良反應

有的家長擔心阿托品滴眼液的副作用。其實，低濃度阿托品滴眼液不良反應較輕，大部分兒童可以耐受。高濃度阿托品滴眼液可導致瞳孔散大、眼內肌調節麻痹，引起怕光，看書、讀報等近距離視物困難。低濃度阿托品滴眼液通常不會引起明顯不適，停藥反跳現象較輕，一般不會引起眼壓升高，對視網膜的敏感性和視錐細胞的功能也無影響。

特別提醒 ：雖然低濃度阿托品滴眼液有助于控制近視進展，但是，養成良好的用眼習慣、減少用眼負擔、積極參加戶外活動，仍不可忽視。

小貼士：使用阿托品滴眼液的注意事項

為了減輕藥物不良反應，點阿托品滴眼液時，每次只能點一滴，點完后要立即按壓鼻根部5分鐘。這樣可以減少眼藥水流入鼻腔而被鼻黏膜吸收，避免引起全身反應。如果兒童用藥后有畏光現象，可以戴上太陽帽;如果寫作業時看不清楚，可以把眼鏡摘下來，或者把書本放得遠一點。