腹瀉用藥勿入誤區

張寧萍 沈錫中

誤區一：盲目服用抗生素

生活實例： 周末晚上，小李和朋友“擼串”，還吃了小龍蝦、炸雞、西瓜、啤酒半夜時分，小李腹痛而醒，肚子咕嚕咕嚕地叫，腹瀉不止。折騰幾次后，天還沒亮，小李只好從藥箱里找出備用的抗生素。被小李翻箱倒柜驚醒的老母親平時十分關注健康資訊，看到他打算吃抗生素，馬上制止。小李很疑惑：拉肚子了，難道不應該吃點抗生素嗎？

分析： 雖然感染是引發腹瀉的常見原因之一，但抗生素只對已經明確診斷為細菌的感染性腹瀉有效。有些腹瀉是病毒、寄生蟲或其他原因所致，濫用抗生素不僅沒有幫助，反而可能引起細菌耐藥、抗生素相關性腹瀉等其他問題。世界衛生組織（WHO）根據感染性腹瀉病菌譜的組成及部分細菌性腹瀉有自愈傾向的特點指出：90%的腹瀉不需要使用抗生素治療。

誤區二：盲目使用止瀉

生活實例： 幾天前，劉婆婆的女兒、女婿和外孫回家探親，劉婆婆很高興，每天變著花樣款待他們。這不，他們走了，冰箱里還有好多剩飯、剩菜。劉婆婆舍不得丟棄，可剩菜還沒“打掃”完，就開始拉肚子了。她去附近藥店買止瀉藥，店員推薦了鹽酸洛哌丁胺膠囊。三天后，劉婆婆腹瀉次數減少了，卻出現發熱、大便帶有膿血等癥狀，只得去醫院就診。

分析： 有些抑制胃腸動力的止瀉藥，如洛哌丁胺，可以緩解腹瀉癥狀，減少大便量與大便次數，但由于這類藥物有較強的抑制腸蠕動作用，可延長病原微生物、毒素在腸道內的停留時間，增加病原微生物與毒素被人體吸收的機會。故無論哪種腹瀉，均不推薦常規使用止瀉藥，尤其是腹瀉原因尚不明確的情況下，更不能盲目使用。如果確認是細菌感染引起的腹瀉，盲目使用抑制胃腸動力的止瀉藥，還有一定的風險。

專家提醒：腹瀉的正確處理

1在未明確腹瀉病因之前，應以積極的對癥治療為主：應清淡飲食，食用營養豐富的流質或半流質食物，如米粥、爛面條等;多補充水分，必要時補充平衡鹽溶液，以防脫水。

2輕度腹瀉者可使用黏膜保護劑輔助治療，如蒙脫石散等，但不可盲目使用強力止瀉藥，如洛哌丁胺等。

3即使腹瀉癥狀好轉，也不可忽視明確病因，該做的化驗和檢查不能輕易取消。

4只有明確診斷為細菌感染性腹瀉，才可在醫生指導下使用抗生素治療。

除腹瀉外，若還出現發熱、嚴重腹痛、膿血便等情況，須及時到醫院就診。

小貼士

成人急性腹瀉：不要隨意使用益生菌治療

通常，成人急性腹瀉不宜使用益生菌治療。因為益生菌起效至少需要4周時間，對急性腹瀉無益。當然，如果患者存在腸道功能紊亂，需要重建腸道菌群平衡，可在醫生指導下適當補充益生菌。需要注意的是，由于抗生素會“誤殺”活性益生菌，故益生菌和抗生素不能同服，最好間隔1～2小時。