內服加外用，遏制惱人手足癬

唐慧

手足癬是一種由皮膚癬菌引起的淺表皮膚真菌感染，根據部位不同分別稱為手癬和足癬。手癬主要發生于手指縫、掌心或手指與手掌交界處，多為一只手單發，也可兩只手都發;足癬，也就是人們常說的“腳氣”，主要發生于腳趾縫、足底、足側緣等部位。

手足癬主要表現為散在的小水皰、指（趾）縫糜爛或皮膚增厚脫屑，并伴有瘙癢。目前，手足癬的治療主要通過使用藥物將感染的真菌殺滅，包括局部療法、系統療法及兩種方法的聯合用藥。

外用：要堅持療程

局部療法一般指外用抗真菌藥物，具有起效快、費用低、安全性高等優點。常用的藥物包括唑類抗真菌藥，如克霉唑、益康唑、咪康唑、聯苯芐唑等，以及丙烯胺類藥物，如萘替芬、特比萘芬等。此外，還有阿莫羅芬、環吡酮胺等。

● 適用人群：局部療法適用于皮疹面積小，或不適合口服藥物治療的手足癬患者。

● 使用方法：外用抗真菌藥物多為乳膏、軟膏制劑或溶液，每日1～2次外涂于患處，療程一般需用滿4周。

● 注意事項：局部療法的療程較長，擦藥不均勻或提前停藥等，均可導致療效不佳，或癥狀反復發作。

口服：須防肝損傷

系統療法一般指口服抗真菌藥物，具有療程短、用藥方便、復發率低等優點。常見的口服藥物包括特比萘芬、伊曲康唑。

● 適用人群：系統療法適用于局部療法效果欠佳、反復發作、病變面積較大、不能耐受或不愿意接受局部治療，以及部分鱗屑角化型手足癬患者。另外，伴發某些系統性疾病，如糖尿病，也可首先考慮系統療法。

● 使用方法：以成人為例，伊曲康唑每日口服100毫克，連續2周;或者每日口服200毫克，連續1周。治療角化過度型手足癬則可酌情提高伊曲康唑的劑量至每日2次，每次200毫克，連續1周。

● 注意事項：系統治療具有令人滿意的療效，但存在肝臟損害等不良反應，故患者在治療前應了解自己的肝功能狀況，用藥期間嚴密監測肝功能。長期酗酒、患有肝臟疾病、全身狀況不佳，或同時服用抗腫瘤藥、抗癲癇藥、中草藥的患者，口服抗真菌藥應謹慎。

單獨外用藥物治療效果不佳的鱗屑角化型患者，以及皮損泛發的患者，可以采用聯合療法，也就是將一種口服藥物與一種外用藥物聯合，或將兩種作用機制不同的外用藥物聯合。

在日常生活中，患者應避免過度搔抓患處，以免引起皮膚破損或繼發感染。此外，還應避免采用熱水燙、醋泡、蒜泥涂抹等土方治療，以防方法不當造成皮膚損傷、刺激或過敏。

溫馨提示?

手足癬容易復發，并可通過混穿鞋襪、光腳步行于公共場所、直接接觸病變皮膚或接觸患病動物皮毛等傳播，也可自身傳播至腹股溝等部位。平時，大家應注意個人衛生和公共衛生，保持手足干燥、清潔和鞋襪透氣良好，不與他人共用毛巾、指甲刀、鞋襪等日常生活用品。當家人或寵物患癬病時，應及時治療，避免交叉感染。