通便“明星中藥”的“短板”

王晏美

中藥通便效果好，但不可長期用

蒽醌類化合物具有止血、抗菌、瀉下、利尿作用，但會增強吞噬細胞的活性，損害腸黏膜上皮細胞，導致細胞變性壞死，部分脫落的上皮細胞形成脫落小體陷入黏膜固有層，久而久之會形成大腸黑變病。此外，長期服用此類藥物還會造成結腸袋逐漸消失，影響大腸蠕動，造成繼發性便秘。一些臨床報告顯示，結直腸黑變病患者發生大腸癌和大腸腺瘤性息肉的概率高。

大家在使用單味驗方、中藥處方、中成藥，以及保健品之前，一定要看成分，如果有大黃、蘆薈、番瀉葉、決明子、首烏等含蒽醌類化合物的中藥，就不可以長期服用（一般不超過3個月），也不能因“療效不好”（可能是繼發性便秘）而擅自增加劑量。值得一提的是，一些患者對藥品使用比較謹慎，但對保健品和美容產品毫不設防，容易輕信廣告宣傳，這是非常危險的。

便秘原因不同，治法也不同

按照中醫理論，大黃、蘆薈、番瀉葉、決明子主要適用于胃腸燥熱型便秘，表現為大便干結，數日一行，口干口臭，舌紅苔黃，屬于“實證”。實證可攻，但應“中病即止”。虛證者如果服用，只會“越攻越弱”，起反向作用。此外，便秘還有以下類型，患者可在中醫醫生指導下 “對癥下藥”。

●痰濕阻滯有些患者的大便不是干，而是“黏”，排便時像擠牙膏，有排便不盡感。這種情況屬于痰濕阻滯，可用滌痰湯加減。藥用半夏10克，枳實30克，茯苓10克，陳皮10克，石菖蒲10克，人參15克，牛蒡子10克，黃芩30克，炙甘草10克。水煎內服，7天為一療程。

● 陽虛便秘此類患者大便不干，總有便意和排便不盡感，形寒怕冷，舌淡苔白，屬于陽虛便秘，可用濟川煎加減。藥用當歸15克，牛膝6克，肉蓯蓉30克，澤瀉6克，升麻10克，枳殼30克，仙茅10克，郁李仁10克，白術15克。水煎內服，7天為一療程。

●血虛陰虧大便干結難排，眼睛干澀，舌淡少苔，屬于血虛陰虧，可用增液湯加減。藥用元參30克，麥冬30克，生地30克，桑葚30克，全瓜蔞30克，當歸30克，白芍15克，川芎10克，黃芪30克。水煎內服，7天為一療程。

專家提醒：根據臨床經驗，老人便秘多屬于虛證，年輕人便秘多屬燥熱或痰濕，兒童便秘多屬陰虧。便秘是一種慢性病，在藥物的選擇上不能什么見效快就用什么。對待通便“明星中藥”，必須了解它們的“短板”，合理使用。