
有一位年輕男性,因患尖銳濕疣而輾轉于幾家醫療機構治療,幾個月下來花費六萬多元,療效卻很差。來我院治療時,我了解到,他是通過網絡搜索找到那幾家醫院的。那些醫院的性病治療很不規范,有“亂治”“騙錢”的嫌疑。
還有一位60多歲的女性,因外陰皮膚病而到網上搜索相關知識,并根據相關內容提供的線索去某醫院治療,被那里的“醫生”按照性病亂治,花費8萬多元。到我院診治后發現,她所患的只是普通的外陰皮膚病,并非性病。
相比十多年前,現在性病不規范診治的情況有所好轉,但仍時有發生。在網絡技術發達的今天,很多患者會通過網絡搜索醫院或查找相關醫學信息。但這類信息良莠不齊,很多內容都夾雜著醫療機構的廣告,患者被這些信息誤導后不規范就醫,很可能上當受騙。加上社會輿論、工作環境、家庭關系等因素的影響,性病患者往往擔心被人發現真相,有的人甚至不愿意到正規大醫院就診,這也為不規范診療埋下了隱患。
總之,當懷疑患性病時,一定要到正規醫院就診。首先,不要輕易相信網絡文章、網絡搜索結果中推薦的醫療機構。一般正規大醫院(如醫學院校的附屬醫院等)很少做廣告,更不會做性病治療方面的廣告。其次,如果希望了解性病相關知識,應查看正規、權威的媒體和醫療機構發布的信息。第三,要認識到性病其實也是一種普通疾病,應到正規醫院就診,正規醫院會對性病患者的就醫情況完全保密。
經常有患者發生不潔性接觸后,因懷疑被感染而心情緊張地來醫院檢查。當沒有不適癥狀,臨床化驗也未發現異常時,患者本以為可以“松一口氣”,醫生卻告訴他們“過段時間再來查”。他們往往會感到非常不解:“醫生,如果有問題,現在就應該有表現了吧?”
事實上,性病有好多種,在不潔性接觸后,有些性病會很快出現癥狀。比如,有的患者在不潔性行為后很快出現尿頻、尿急、尿痛,伴有尿道分泌物,在這種情況下首先要懷疑急性淋病。但很多性病的癥狀出現需要一段時間,即存在潛伏期:衣原體感染有1~2周潛伏期,梅毒的潛伏期約為1個月,尖銳濕疣的潛伏期約為3 個月,艾滋病的潛伏期更長。
在性病潛伏期內,患者沒有癥狀,檢查也無異常發現。因此,發生不潔性接觸后要觀察一段時間,待潛伏期過后再至醫院檢查。
隱性梅毒也叫潛伏梅毒,可以說是一種“長期潛伏”的性病。患者感染后一直沒有癥狀,通過檢查、化驗才能發現。臨床上,手術前的常規檢查往往會發現很多隱性梅毒。總而言之,只要曾經發生過不潔性行為,就不能對性病掉以輕心。
很多患者認為一次只會患一種性病,當醫生要求他到醫院復查有無其他性病時,往往會感到不解。其實,性病的雙重甚至多重感染在臨床上很常見。
性病有很多種,一次或多次不潔性接觸后,可感染一種性病,但也可同時感染多種性病病原體。比如,淋球菌和衣原體的雙重感染,衣原體和梅毒的雙重感染,衣原體、梅毒、尖銳濕疣和生殖器皰疹的三重、四重感染,等等。
性病的雙重或多重感染,治療上強調連續、全面。如果只治療其中一種性病,很難治愈。比如,如果患者存在淋球菌、衣原體雙重感染,可先用頭孢類或青霉素治療淋病(因為淋病相對好治),治好淋病后再治療衣原體感染。
雖然雙重或多重感染是醫生需要重視的問題,但患者也要有這方面的知識,并向醫生提供相關線索,積極配合醫生進行相關檢查,以便得到全面、規范的診治。
醫生在門診中常常遇到這種情況:某位男性淋病患者有尿痛、尿頻、尿急、尿道流膿、尿道口紅腫等急性淋病癥狀,確診為淋病后,醫生給患者開藥后,并囑咐患者一定要帶妻子來同時治療。但患者會說,妻子不難受、沒有癥狀,沒得病就不需要治療。醫生會告訴他:男性得了淋病會出現癥狀并來醫院就診,而女性得了淋病,有50%~60%的患者沒有癥狀或癥狀很輕微,但她確實感染了淋病。因此,如果再有性接觸,就會把淋球菌再傳給男方,使治愈后的男性再次得淋病。所以必須請妻子同時檢查和治療。
事實上,不管患哪種性病,必須注意夫妻同時治療。很多患者認為,如果發病后沒有性生活,就不會傳染給配偶,這種理解是錯誤的。實際上,患者在發病之前(雖然沒有明顯癥狀,但發生了感染,具有傳染性),就可能通過性接觸使配偶受到感染。如果僅一方接受治療,在治療期間或治療后與另一方有性接觸,會再次被感染,這也是很多性病患者長時間不能治愈的重要原因之一。

車雅敏 天津醫科大學總醫院皮膚性病科主任醫師,中華醫學會皮膚性病學分會委員,天津市醫學會皮膚性病學分會副主任委員,中國女醫師協會皮膚病專家委員會委員。擅長老年皮膚病、外陰皮膚病性病以及其他常見皮膚病的診治。