與“拉唑類胃藥”聯用 講究多多

毛霄彤 鄒文斌

質子泵抑制劑（“拉唑類”胃藥）是一類抑制胃酸分泌的常用非處方藥，包括奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑等，廣泛用于治療胃酸相關性疾病，包括胃食管反流病、消化性潰瘍、消化道出血、幽門螺桿菌感染、胃泌素瘤等。長期服用拉唑類胃藥的患者若需同時服用其他藥物，需了解拉唑類胃藥聯用原則。

●氯吡格雷?氯吡格雷是常用的抗血小板藥物，心臟支架術后患者需服用氯吡格雷。部分“拉唑類”胃藥，可使氯吡格雷活性代謝物的血藥濃度下降。

●華法林華法林是香豆素類抗凝劑的一種，用于防治血栓栓塞性疾病。“拉唑類”胃藥與華法林聯用會影響華法林的代謝，增加華法林的血漿濃度，增加出血風險。若確實需要聯合使用，應密切關注國際標準化比值（INR）值，并適當減少華法林用量。

●苯二氮類藥物苯二氮類藥物具有抗焦慮及鎮靜催眠作用，包括地西泮（安定）、阿普唑侖、氯氮等。有報道稱，“拉唑類”胃藥與苯二氮類藥物聯用，容易發生步態紊亂等共濟失調癥狀，應盡量避免一起使用。必須聯用時，需適當降低苯二氮類藥物的劑量。

●卡馬西平卡馬西平是一種抗驚厥藥，與“拉唑類”胃藥聯用時，卡馬西平的血漿濃度會升高，患者可出現惡心、嗜睡、眼球震顫、共濟失調等中毒癥狀。兩藥聯用時，需監測卡馬西平血藥濃度。

●鐵劑?缺鐵性貧血患者常需補鐵，鐵在消化道主要以亞鐵離子形式被吸收，胃酸可促進鐵離子轉變為亞鐵離子。“拉唑類”胃藥抑制胃酸分泌，可影響鐵劑的吸收。如確需聯用，應適當增加鐵劑的劑量。此外，長期服用“拉唑類”胃藥可引起維生素B12缺乏。

●銀杏葉提取物銀杏葉提取物會使拉唑類胃藥血漿濃度下降，降低療效，兩藥應謹慎聯用。