扁桃體腫大莫大意 可能是淋巴瘤作祟

楊明子 劉衛平

生活實例：王女士今年48歲，2個月前出現吞咽異物感，張大嘴時可以看到左側扁桃體腫大。王女士以為這只是“扁桃體發炎”，沒有放在心上，隨意吃了些消炎藥便作罷。2個月后，王女士的吞咽異物感非但沒消失，反而愈發嚴重。在家人的督促下，她來院就診。經檢查，醫生發現王女士左側扁桃體上有潰瘍，并伴有不光滑的扁桃體新生物。在醫生的建議下，王女士接受了扁桃體切除手術。然而，術后病理活檢結果卻顯示，王女士患的是彌漫大B細胞淋巴瘤。王女士感到十分困惑：扁桃體發炎怎會“搖身一變”成了淋巴瘤呢？

扁桃體新生物≠淋巴瘤

扁桃體新生物是指扁桃體上出現的新發腫物，常位于扁桃體表面，外觀與正常扁桃體不同，多呈外生狀，可占據整個扁桃體。扁桃體新生物的發生可能與慢性炎癥刺激、吸煙、飲酒等因素有關，常見癥狀為咽部異物感、咽痛等。與扁桃體新生物不同，扁桃體淋巴瘤是一種惡性腫瘤，以非霍奇金淋巴瘤多見，約30%為彌漫大B細胞淋巴瘤，以單側為主，可伴有頸部等多部位的淋巴結腫大。

一般而言，若扁桃體新生物光滑，大多為良性腫瘤;若扁桃體新生物迅速增大并伴有潰瘍、糜爛，則惡性腫瘤的可能性較大。

發現扁桃體新生物：莫驚慌，莫輕視

一旦發現扁桃體新生物，患者無須過于驚慌，因為大多數是良性的。不過，由于扁桃體惡性腫瘤的癥狀不具有特異性，因此極易被誤診為慢性扁桃體炎，從而延誤診斷和治療。因此，發現扁桃體新生物者，應去耳鼻喉科就診，尤其是40歲以上長期吸煙者、咽部不適或咽痛進行性加重者，更應警惕扁桃體惡性腫瘤的可能。

有些扁桃體新生物無須手術

扁桃體切除術雖然是一個小手術，通常比較安全，但扁桃體是一個免疫器官，切除扁桃體會削弱咽部淋巴組織的抗病能力，降低呼吸道局部的免疫力。因此，較小的扁桃體新生物不必急于手術，定期隨訪即可。若扁桃體新生物逐漸增大并導致咽痛、吞咽困難等不適，應進行手術切除并做病理學檢查，以明確診斷。

一般而言，良性腫瘤不會復發，無須后續治療;若確診為扁桃體惡性腫瘤，則需根據病變范圍、病理類型、臨床分期等進行綜合判斷，制定個體化的治療方案。一般而言，扁桃體惡性腫瘤的治療以化療為主，必要時可聯合免疫、靶向及放射治療。