切包皮能否治早泄

張賢生

讀者咨詢：我有早泄的毛病，經常不到兩分鐘就發生射精，妻子對此不太滿意。我的包皮有點長，最近我看到網上有文章說，割了包皮后，早泄的毛病就會好。這是真的嗎？

早泄發生，受四類因素影響?

早泄影響20%～30%的成年男性，是最常見的男性性功能障礙之一。關于早泄的定義，至今沒有達成共識，但多數專家學者認為應包括3個要素：①射精潛伏期短;②控制射精能力差;③性滿足程度低。早泄可分成原發性、繼發性、自然變異型及早泄樣射精功能障礙等類型。

早泄的具體發病機制尚不清楚，既往研究認為其影響因素主要包括以下4類。

精神心理因素? 過快的生活節奏、過大的工作壓力易使人產生焦慮、壓抑的情緒，可引起早泄;同時，早泄又會使男性失去自信，加重自卑、焦慮等負面情緒。久而久之，形成惡性循環。

器質性因素? 繼發性早泄的患者往往存在器質性病變，陰莖敏感性過高或陰莖神經興奮性過高，射精中樞調控功能失調。

其他相關疾病? 甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、勃起功能障礙、慢性前列腺炎、精囊炎等，可能會誘發或加重早泄。據報道，大約有50%的甲亢患者自述有早泄癥狀;也有研究發現，30%～50%的早泄患者同時存在勃起功能下降。

夫妻關系? ?新婚夫妻過度緊張、夫妻關系不和諧等，都可增加早泄的發生風險。

包皮過長與早泄有關嗎

早泄患者中，包皮過長者占有很大比例。有統計發現，500例早泄患者中包皮過長者占95%;另一研究報道，124名早泄患者中包皮過長者占74.2%。這說明早泄有可能與包皮過長有關。包皮過長者，由于龜頭及冠狀溝緣等性敏感部位受到包皮包裹，刺激閾值較低，因此可能更容易發生早泄。

包皮環切術是指通過切除多余包皮使陰莖頭外露，可治療包莖、包皮過長，手術并不復雜，屬于泌尿外科常規門診小手術。有學者認為，包皮環切術后，外露的龜頭等部位在衣物的長期摩擦下，興奮閾值得到提高，可達到延遲射精的效果。這是不是意味著，割了包皮后，早泄的毛病就會好呢？

答案是否定的。性刺激并不僅僅是性接觸部位的表面刺激。早泄發病因素多樣，包皮環切術只是切除多余包皮，對改善性生活可能有一定幫助，但并不能治療早泄。當然，從健康角度來講，包皮環切術可明顯減少包皮龜頭炎和其伴侶生殖道感染的機會，也可降低HPV（人乳頭瘤病毒）等病毒感染的概率，減少伴侶宮頸癌的發生概率。

怎樣才能治好早泄

治療早泄的關鍵在于明確原因，并根據病因選擇合適的方法。對原發性早泄，藥物治療是首選;對繼發性早泄，應著重治療原發病。由于早泄的發病原因復雜，且多數患者可能同時存在多種影響因素，故采用單一的治療方法可能效果不佳。聯合方案一般以藥物治療為主，輔以心理、行為治療，療效明顯優于單一治療。此外，還可根據患者實際情況采取手術治療和中醫中藥治療等。

由于精神心理因素是早泄的一項重要影響因素，故患者和醫生之間需要建立起充分的信任和交流，這樣才能有利于治療的進行。有配偶的男性咨詢時，其配偶需一同前往，以有助于醫生全面了解病情、制訂治療方案。同時，在治療過程中，伴侶的鼓勵和配合能顯著提高患者的自信心和治療效果。