青島市城陽區(qū)高血壓患病現(xiàn)況及影響因素

劉一鋆 王莎莎 于慧慧 張繼萍 秘玉清 殷延玲 董宇 李偉

(濰坊醫(yī)學(xué)院 1公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，山東 濰坊 261053；2護(hù)理學(xué)院)

高血壓是一種常見的慢性疾病，常伴發(fā)腦卒中、心肌梗死、心力衰竭和慢性腎臟病等全身疾病，是心腦血管病等疾病的重要危險(xiǎn)因素，可影響多種重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，導(dǎo)致這些臟器衰竭〔1〕。中國居民的高血壓患病率持續(xù)增長，不僅威脅中國居民的健康狀況，也將帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)〔2，3〕。本文擬了解青島市城陽區(qū)成人高血壓患病情況，探討高血壓的相關(guān)影響因素。

1 對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象 采用多階段按比例分層隨機(jī)抽樣方法，從青島市城陽區(qū)的所有街道中隨機(jī)抽取6個(gè)街道，共40個(gè)村(居委會(huì))，然后每村隨機(jī)抽取50～100戶，每個(gè)家庭選擇2人，選擇居住在這里6個(gè)月及以上的18歲以上永久性居民作為調(diào)查和體檢對(duì)象。共調(diào)查2 582戶，完成問卷6 853份，有效問卷6 832份，有效率99.69%。

1.2調(diào)查方法 由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行問卷內(nèi)容調(diào)查和體格檢查。問卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征、吸煙、飲酒、體育鍛煉和高血壓防治知識(shí)。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心訓(xùn)練有素的醫(yī)生用預(yù)校準(zhǔn)的汞柱血壓計(jì)測量血壓，在安靜狀態(tài)下每隔2 min測量2次血壓，得到2次的平均結(jié)果。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)高血壓診斷按照《中國高血壓防治指南》〔4〕中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa)和(或)舒張壓≥90 mmHg(3次測量取平均值)，或既往有高血壓史，且2 w內(nèi)服用降壓藥者。(2)按照《中國成人超重與肥胖癥預(yù)防控制指南》〔5〕，體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)2：18.5 kg/m2～23.9 kg/m2為正常；<18.5 kg/m2為體重偏輕；≥24.0 kg/m2為超重。(3)吸煙定義為一生中吸過至少20包煙，或者每日吸煙至少1支連續(xù)1年及以上，或者一生中至少吸過1斤(500 g)煙葉；從未吸煙和已戒煙者(戒煙年限超過半年)定義為不吸煙。(4)飲酒定義為最近1年內(nèi)每周至少飲酒1次，從未飲酒和已戒酒者(戒酒年限超過半年)定義為不飲酒。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和多因素非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1人口學(xué)特征 本次共調(diào)查居民6 832名，男3 323人，占48.6%，女3 509人，占51.4%；平均年齡(45.38±15.29)歲，18～44歲3 507人(51.3%)，45～59歲1 831人(26.8%)，60歲及以上1 494人(21.9%)；文化程度：小學(xué)及以下占22.7%，初中占34.1%，高中、技校及中專占17.6%，大專及以上占25.6%；婚姻狀況以已婚人數(shù)最多，占85.9%；職業(yè)以其他、農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者和工人為主，分別占20.4%、18.5%和13.9%。

2.2高血壓患病情況 共篩檢出高血壓患者973例，患病率為14.2%。年齡、性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、是否吸煙、是否飲酒、是否進(jìn)行體育鍛煉、食鹽多少和BMI是影響高血壓發(fā)病的主要因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 高血壓患病影響因素的單因素分析〔n(%)〕

2.3高血壓發(fā)病影響因素的多因素非條件Logistic回歸分析 以居民有無高血壓為因變量(無=0，有=1)，以性別(1=男，2=女)、年齡(1=18～44歲，2=45～64歲，3=≥65歲)、學(xué)歷(1=小學(xué)及以下，2=初中，3=高中或中專，4=大專及以上)、婚姻狀況(1=未婚，2=已婚，3=喪偶，4=離婚)、職業(yè)(1=機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位管理者，2=專業(yè)技術(shù)人員，3=商業(yè)/服務(wù)業(yè)人員，4=個(gè)體工商戶，5=非農(nóng)戶產(chǎn)業(yè)工人，6=農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者，7=其他)、吸煙情況(0=不吸煙，1=吸煙)、飲酒情況(0=不飲酒，1=飲酒)、體育鍛煉(0=否，1=是)、BMI值(1=低體重，2=正常，3=超重)為自變量，多因素分析顯示，年齡、婚姻狀況、體育鍛煉、BMI和食鹽多少是影響高血壓患病率的獨(dú)立因素，食鹽過多是高血壓患病危險(xiǎn)因素，其他因素均為高血壓患病保護(hù)因素。見表2。

表2 高血壓患病因素Logistic回歸分析

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，青島市城陽區(qū)居民高血壓患病率低于2002年中國居民營養(yǎng)和健康調(diào)查結(jié)果(18.8%)〔6〕。同時(shí)也低于2015年南京市浦口區(qū)(21.4%)〔7〕及昆山高新區(qū)(16.67%)〔8〕。高血壓患病率較低可能與受訪人群所在地區(qū)、年齡等因素有關(guān)。高血壓致病隱患仍不容忽視，應(yīng)提高有關(guān)部門對(duì)于高血壓危險(xiǎn)因素的防控與重視。

高血壓作為一種多病因的慢性病，超過90%的高血壓患者沒有明確的獨(dú)立病因〔9〕。多因素回歸分析結(jié)果顯示，隨著年齡的增長，高血壓患病率呈升高趨勢，這可能與隨著年齡增大，老年人主動(dòng)脈壁內(nèi)膜和中層變厚，動(dòng)脈彈性擴(kuò)張能力下降等原因〔10〕有關(guān)。因此，老年人群在高血壓防控工作中應(yīng)被列為重點(diǎn)人群。喪偶、未婚人士患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)高于已婚人士，這可能與不同婚姻狀況下人群高血壓防控意識(shí)、膳食習(xí)慣和健康行為有關(guān)，提示應(yīng)該增加對(duì)非婚人士患高血壓風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注，提高高血壓的認(rèn)知能力，加強(qiáng)自律意識(shí)。BMI反映居民肥胖指數(shù)，超重和肥胖與高血壓的發(fā)生有很大關(guān)系，這與祁永芬等〔11〕、張小飛〔12〕研究成果是一致的。參加體育鍛煉的居民高血壓患病率明顯低于不參加體育鍛煉的人群，參加體育鍛煉可以減輕體重、增強(qiáng)體質(zhì)，是控制血壓的有效措施之一。同時(shí)研究結(jié)果還表明，飲食習(xí)慣以重鹽口味為主的人群患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)較多，高鹽飲食是高血壓患病的危險(xiǎn)因素，這與之前有關(guān)研究〔13～15〕相符。綜上所述，青島市城陽區(qū)高血壓防控工作初見成效，但對(duì)于高血壓致病隱患的防控工作仍然刻不容緩。有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)廣泛宣傳高血壓、糖尿病等慢性病的防治知識(shí)，提高社區(qū)居民自我保健知識(shí)，引起社會(huì)對(duì)慢性病防治的關(guān)注；街道、居委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)積極配合群眾開展體育鍛煉，利用社區(qū)豐富的體育設(shè)施開展全民健身運(yùn)動(dòng)。倡導(dǎo)“合理膳食，適度運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，心理平衡”的健康生活方式，提高社區(qū)居民高血壓防治的知識(shí)和技能，建立預(yù)防慢性病及其并發(fā)癥的信念，鼓勵(lì)社區(qū)居民改變不良行為和生活方式，預(yù)防和控制高血壓、糖尿病及相關(guān)疾病的發(fā)生，提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量，改善健康狀況。