高職護(hù)理專業(yè)《腫瘤》說課設(shè)計

王娟

摘要：本文根據(jù)教者自己的教學(xué)經(jīng)歷，結(jié)合教學(xué)工作實際，對三年制護(hù)理專業(yè)第二學(xué)期開設(shè)的《病理基礎(chǔ)》課程中的《腫瘤》第一部分進(jìn)行說課，著力通過三個維度的教育目標(biāo)的落實，給予腫瘤病人進(jìn)行共情和心理支持，并最終養(yǎng)成團(tuán)隊合作的良好習(xí)慣。

關(guān)鍵詞：病理基礎(chǔ);腫瘤;說課;團(tuán)隊建設(shè)

說課的內(nèi)容是三年制護(hù)理專業(yè)第二學(xué)期開設(shè)的《病理基礎(chǔ)》課程中的《腫瘤》第一部分，包括腫瘤的概念和特性，共2學(xué)時。下面將從目標(biāo)確立等方面展開我的說課。

一、目標(biāo)確立

根據(jù)國務(wù)院國家職業(yè)教育改革實施方案（國發(fā)〔2019〕4號）、三年制護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、《病理基礎(chǔ)》課程標(biāo)準(zhǔn)以及護(hù)理專業(yè)崗位能力標(biāo)準(zhǔn)，確立了以下的三維教學(xué)目標(biāo)：

（1）知識與技能：① 能說出腫瘤的概念。② 能說出腫瘤的特性。

（2）過程與方法：通過思考與討論，能對臨床病例進(jìn)行分析。

（3）情感態(tài)度價值觀：①能對腫瘤病人進(jìn)行共情和心理支持。②養(yǎng)成團(tuán)隊合作的習(xí)慣。

二、學(xué)情分析

本課的授課對象為護(hù)理專業(yè)一年級學(xué)生，他們經(jīng)過人體結(jié)構(gòu)與功能等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，已經(jīng)具備了血液循環(huán)等相關(guān)基礎(chǔ)知識。經(jīng)過護(hù)理學(xué)入門的學(xué)習(xí)，對護(hù)理的相關(guān)理論有一定的了解。并有一定的合作探究的意識和自主學(xué)習(xí)的能力。但是，她們對知識運用的意識和能力還有待加強(qiáng)。為此，我增加了臨床病例，并對她們進(jìn)行了學(xué)法指導(dǎo)，指導(dǎo)她們充分利用自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)，來理解掌握本次課的內(nèi)容，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高她們知識運用的意識和能力。

三、教材分析

病理學(xué)基礎(chǔ)》課程是高職護(hù)理專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程之一。它建立在學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過正常的人體結(jié)構(gòu)與功能的基礎(chǔ)之上，闡述疾病發(fā)生發(fā)展的過程，并為疾病的預(yù)防及護(hù)理做鋪墊。在連接基礎(chǔ)課程與臨床課程發(fā)揮橋梁的作用[1]。而在實施教學(xué)的過程中，要為學(xué)生指明方向，引導(dǎo)學(xué)生順利地通過橋梁，達(dá)到基礎(chǔ)和臨床的自然、自主和自如的貫通。

選用的教材是國家衛(wèi)計委“十三五”規(guī)劃教材、人民衛(wèi)生出版社出版、丁鳳云主編的《病理與病理生理學(xué)》，該教材概念清晰，簡明扼要，語言通俗，聯(lián)系臨床，適合于三年制護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。但是，學(xué)科痕跡較重，臨床病例欠缺。因此我對教材稍作處理，我運用翻轉(zhuǎn)課堂和PBL教學(xué)法降低學(xué)科痕跡，增加了臨床病例，以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)的興趣。此外，利用學(xué)習(xí)通、微課等資源將教材進(jìn)行立體化處理，避免了平面教材的單一性。

四、設(shè)計理念

本次課運用“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)模式。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)比較沉悶，難于喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和智慧活動的積極性[2]。為此，我引入“翻轉(zhuǎn)課堂”的理念。傳統(tǒng)課堂的課上是教師講，學(xué)生聽。教師是課堂的主體。而翻轉(zhuǎn)課堂是，學(xué)生在課前，利用多種教學(xué)資源和手段完成自主學(xué)習(xí)。而課堂則是在學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，運用PBL教學(xué)法，通過同伴互助交流、教師點撥再提升的過程，課后進(jìn)行拓展[3]，體現(xiàn)了以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的職教理念，讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，真正實現(xiàn)“授之以漁”。

五、教學(xué)重難點

（1）教學(xué)重點：腫瘤的特性。我引入翻轉(zhuǎn)課堂的模式，運用PBL教學(xué)法，突出教學(xué)重點。

（2）教學(xué)難點：腫瘤的轉(zhuǎn)移。這部分內(nèi)容比較抽象，學(xué)生理解起來難度較大。我運用案例教學(xué)法和信息化手段幫助學(xué)生突破難點。并且針對本次課的內(nèi)容進(jìn)行課程思政的設(shè)計，通過林黛玉扮演者陳曉旭的治病經(jīng)過和《滾蛋吧，腫瘤君》作者熊頓的得病經(jīng)歷，教育學(xué)生尊重科學(xué)，養(yǎng)成良好的生活方式。

六、教學(xué)實施

課前由設(shè)計導(dǎo)學(xué)案、整合教學(xué)資源、制定個別輔導(dǎo)計劃、學(xué)生自主學(xué)習(xí)四部分組成。課中有導(dǎo)入、PBL教學(xué)、小結(jié)三環(huán)節(jié)，時間分配分別是5分鐘、80分鐘、5分鐘，做到學(xué)、教、做、評一體。課后拓展有兩項活動：完成作業(yè)，制作專題活動欄、開展主題活動。

第一，課前：

（1）課前分發(fā)學(xué)案，上傳教學(xué)資料，以案例分析的形式，提出問題，引導(dǎo)學(xué)生思考，并提出要完成的任務(wù)。

（2）整合教學(xué)資源。將各類教學(xué)資源進(jìn)行整合，包括課件、自己錄制的微課、動畫等上傳到學(xué)習(xí)通，學(xué)生可以按需學(xué)習(xí)。

（3）個別輔導(dǎo)：對于基礎(chǔ)薄弱和自覺性較差的學(xué)生，通過面對面、QQ、學(xué)生互助等方式提前輔導(dǎo)和督促，有效實現(xiàn)培優(yōu)補(bǔ)差。

（4）自主學(xué)習(xí)：學(xué)生通過圖書館查閱、手機(jī)登陸學(xué)習(xí)通和相關(guān)學(xué)習(xí)網(wǎng)站完成自主學(xué)習(xí)。

第二，課中：

在學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，運用PBL教學(xué)法，教師提出問題，學(xué)生分組討論，教師點撥指導(dǎo)，來完成學(xué)習(xí)。

由生活中熟知的事件和人物：電視劇《紅樓夢》林黛玉扮演者陳曉旭的乳腺癌，漫畫書《滾蛋吧，腫瘤君》作者熊頓的淋巴瘤導(dǎo)入此次課內(nèi)容，并列舉了我國城市和農(nóng)村的主要死亡原因，第一位都是惡性腫瘤，以及發(fā)病率前十位的惡性腫瘤，第一位男性為肺癌，女性為乳腺癌，然后引入第一個問題：為什么惡性腫瘤難以治療？

讓學(xué)生思考討論，教師點撥：惡性腫瘤是不是與其它疾病有什么不同的地方？很容易就引入第二個問題：腫瘤的概念和特性是什么。在學(xué)生思考討論后，教師展示圖片講解腫瘤的形態(tài)與結(jié)構(gòu)、異型性、腫瘤的生長。這是腫瘤的形態(tài)，大小、結(jié)構(gòu)，腫瘤的生長方式有膨脹性生長、浸潤性生長、外生性生長。之后讓學(xué)生思考問題三：臨床上腫瘤治療失敗和復(fù)發(fā)的主要原因是什么？而引出本次課的難點：腫瘤的另外一個特性：腫瘤的轉(zhuǎn)移。

因為已經(jīng)通過微課預(yù)習(xí)了這部分內(nèi)容，所以主要以問題的形式檢驗學(xué)生預(yù)習(xí)的效果。問題四：什么是腫瘤的轉(zhuǎn)移？此病例有哪些轉(zhuǎn)移途徑？胃癌是怎么轉(zhuǎn)移到骨組織里的？學(xué)生可能只會浮淺地知道這些問題的答案，但并不真正理解其中的內(nèi)容。

于是引入第五問：惡性腫瘤發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移后，沒有侵犯血管壁，會不會進(jìn)入血液中而發(fā)生血道轉(zhuǎn)移？這個問題涉及到了人體結(jié)構(gòu)淋巴液的回流。通過思考這個問題，讓學(xué)生達(dá)到知識的前后貫通。