健康教育在計劃免疫接種中的應用分析

李珮 陳妙珠 歐紅桃 黃敏 許麗芳

計劃免疫接種是我國公共衛生的重要內容之一，是保證兒童免受傳染病侵襲的重要手段，也是預防傳染病的發生和流行的最經濟、簡便、有效的方法。傳統的健康教育在家長建卡時、兒童接種前后進行口頭教育，要求家長自行閱讀預防接種宣傳冊，了解接種流程、禁忌證、不良反應等，但口頭教育效果有限，部分家長對接種的重視程度不夠，導致接種后不良反應發生率增加、醫患糾紛升高[1]。系統化健康教育在傳統教育的基礎上優化和完善了教育方法，實行集體宣教和個體化指導相結合的教育方法，針對不同環節循序漸進的教育，盡量滿足家長及兒童的個體化需求，強調接種時兒童的心理護理，獲得了較為滿意的效果[2]。本研究進一步分析健康教育在計劃免疫接種中的應用，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月—2019年1月在我院行計劃免疫接種的300例兒童隨機分為兩組。觀察組150例，男76例，女74例，年齡3個月～5歲，平均年齡（2.8±1.2）歲；對照組150例，男73例，女77例，年齡3個月～6歲，平均年齡（3.1±1.4）歲；所有兒童均在家庭監護人的陪同下來我院實施計劃免疫接種；家長的文化程度中，初中及以下46例、高中及中專78例、大專及本科139例、研究生及以上37例；比較兩組兒童的年齡、性別以及家長文化程度等差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規教育，在兒童接種前發放預防接種宣傳冊，供家長自行閱讀，并根據兒童年齡發放預防接種時間表，要求家長按時帶兒童來院接種。觀察組采用系統化健康教育：（1）接種前健康教育。計劃免疫接種門診是疫苗接種的主要科室，也是實施健康教育的主要場所；在接種前，根據家長的不同文化程度和生活習慣進行個體化教育，講解兒童從出生至兒童期的生理特點，免疫系統功能尚未健全，容易感染各種細菌、病毒性疾病，預防接種是一種主動免疫方法，能達到抵抗某些感染性疾病的目的，從而減少感染性疾病的發生和流行，提升兒童健康；囑咐家長在預防接種前給予兒童洗澡，保持皮膚干燥清潔，穿干凈、舒適的衣服，注射前不宜空腹，以免發生低血糖；詢問家長近3 d內兒童有無發熱、感冒、腹瀉等疾病，這類兒童需暫停接種疫苗，待身體痊愈后方可接種；向家長介紹本次接種疫苗的相關知識，包括預防疾病、注意事項、可能發生的不良反應等，使家長了解并重視疫苗接種，積極配合相關工作；發放預防接種須知和預防接種時間表，要求家長準時帶兒童來接種，以防達不到預防效果[3]。（2）接種時健康教育。向家長及兒童簡單、扼要的講解本次接種疫苗的作用機制、適應證、禁忌證等，突出重點，強化記憶；張貼預防接種海報或宣傳欄，設立咨詢處，解答家長提出的各種疑問；接種時，注意安撫兒童情緒，要求家長協助控制好兒童體位，以免兒童過分抗拒造成接種失敗；掌握家長心理，告知家長接種后的注意事項及可能發生的不良反應，增強家長對兒童接種后的護理能力[4]。（3）接種后健康教育。囑咐家長帶著兒童在休息室觀察30 min，多飲水，若兒童情況正常、無不良反應發生，方可離開；指導家長接種當天不可洗澡，保持注射部位的清潔，避免兒童用手搔抓注射部位，以免注射部位感染；若兒童出現發熱、惡心嘔吐、頭痛、全身不適等不良反應，或小兒出現精神不振、哭鬧等癥狀，一般多為輕度，無需特殊處理，囑家長給小兒多喝水，可自行緩解；若體溫超過38.5℃，囑其去醫院就診；若注射部位有輕度紅腫、疼痛，無需特殊處理，若發生過敏性休克，則需立即給予1：1 000腎上腺素皮下注射，并進行治療；若發生暈針，則給予靜臥、吸氧、保暖處理，一般可自行緩解[5]。

1.3 觀察指標

記錄兩組預防接種相關知識知曉率，包括預防接種目的、疫苗預防何種相應傳染病、兒童何時接種何種疫苗、接種疫苗禁忌證、疫苗接種前后注意事項、疫苗接種后不良反應、常見不良反應處理方法等；統計接種后兒童有無發熱、皮疹、局部紅腫硬化等不良反應發生。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組家長預防接種相關知識知曉率比較

觀察組在預防接種目的、疫苗預防何種相應傳染病、兒童何時接種何種疫苗、接種疫苗禁忌證、疫苗接種前后注意事項、疫苗接種后不良反應、常見不良反應處理方法等知曉率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組家長預防接種相關知識知曉率比較（n，%）

2.2 兩組兒童接種不良反應發生率比較

觀察組在發熱、皮疹、局部紅腫硬化等不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組兒童接種不良反應發生率比較（n，%）

3 討論

計劃免疫接種對兒童健康至關重要，而同步實施健康教育，對提高疫苗接種的順利性和安全性有重要意義[6-7]。傳統預防接種健康教育內容復雜、教育效率低下、教育效果不佳，不利于家長及兒童的理解、記憶和接受，容易出現拒絕接種、接種不良反應增加等弊端。因此，需要臨床優化提升接種健康教育，以更好的促進計劃免疫接種工作的有序開展[8]。

系統化健康教育的實施，圍繞接種前中后家長及兒童認知的需求及注意事項進行個體化教育。系統化健康教育的形式不一，可根據家長的接受能力進行靈活教育，使教育工作更為細致、具體，提升教育的針對性。向家長提供接種告知手冊，對家長及兒童進行連續、針對性強的健康教育，同時營造良好的預防接種氛圍，有助于提供良好的人文和心理基礎，有效提升家長及兒童對預防接種知識的掌握率，保持準確的認知，提升預防接種重視程度，主動配合醫護人員的工作；同時增進了醫患雙方的互信度，保證了預防接種的全程性和連貫性，降低了接種不良反應發生率，提升了預防保健效果[9-10]。

本研究結果顯示，觀察組在預防接種目的、疫苗預防何種相應傳染病、兒童何時接種何種疫苗、接種疫苗禁忌證、疫苗接種前后注意事項、疫苗接種后不良反應、常見不良反應處理方法等知曉率高于對照組（P＜0.05）；觀察組在發熱、皮疹、局部紅腫硬化等不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。充分證明系統化健康教育有效提升了計劃免疫接種中健康教育的質量，有利于家長形成主動接種的觀念，提升家長對接種工作的監督，及早發現問題，避免人為差錯發生，同時提高了家長對預防接種工作的信任度，增進了相互的理解和配合，從而大大降低了接種不良反應的發生率，提升了接種質量。另外，系統化健康教育大大提高了相關接種知識的掌握率，能夠使家長有選擇性的接種Ⅱ類疫苗，打消接種顧慮，提升兒童預防保健的效果[11-12]。

綜上所述，健康教育在計劃免疫接種中的應用效果確切，家長及兒童的預防接種知識知曉率提高，不良反應發生率降低。