網格化管理模式在病房管理中的應用研究

陳彩虹 陳月治 李麗春 陳培英 林婭 高凌燕 秦梅 王素平

網格化管理是根據管理現狀、地理布局、屬地管理等原則，將所管轄的區域劃分成若干網格化單元，并對每一網格單元進行全方位的管理[1]。網格化管理是現代企業常用的一種管理模式，近年來也被應用于醫院的護理管理。它是按照一定的標準將管理人員與管理內容進行劃分，形成網格單元，形成有針對性的管理機制，從而達到資源整合、分層次、全面性的管理目的[2]。公立醫院是福利性事業單位，為進一步提高護理管理質量和效率、改善服務質量，積極探索促進醫院發展的管理模式是各級護理管理人員應該思索的問題[3]。在護理管理工作中，病房管理是一項重要的內容 ，病房環境的安全、整潔與否影響著醫院的整體質量。2018年1月—12月本院病房管理質量改進小組成員運用網格化管理模式，各病區網格質控人員及護士長按照病房管理檢查標準定時檢查、不定時督導，取得滿意效果。現將具體做法及體會介紹如下。

1 方法

2017年本院各病區的病房管理質量由病房管理質量改進小組中的護士長進行檢查，2018年1月—12月本院病房管理質量改進小組成員運用網格化管理模式進行病房管理質量改進。

1.1 組建網格化質控小組

2018年1月組建網格化質控小組，小組成員共46人，由片區總護士長及神經內科、呼吸內科、血液內科、骨科、腫瘤內科、泌尿外科、消化內科、腎內科等科室護士長以及各病區病房管理質控護士組成。

1.2 強化培訓提高認識

組織網格化質控小組成員進行病房管理質量考核標準及網格化質控方法的培訓，要求網格化質控小組成員掌握病房管理質量考核標準及網格化質控方法。

1.3 網格化質控小組

成員根據病房管理質量考核標準討論制定“病室管理檢查表”，檢查內容包括病室物品是否規范放置，病房是否安靜，治療室、處置室、護士站、更衣室、儀器室等處的房間、柜子及抽屜物品標識及放置是否規范，環境是否衛生整潔等。

1.4 實施網格質控

每月組織網格化質控小組成員按照病房管理檢查標準對所在科室的病房管理質量進行自查，再組織網格化質控小組中的護士長對全院各病區的病房管理質量進行互查，檢查后及時匯總檢查存在問題，分析原因、提出整改措施，并上報科護士長。科護士長不定時巡視各病區，對所分管科室的病房管理存在問題及時反饋，及時討論制定整改措施，并督促落實整改。

1.5 檢查存在的主要問題

患者及家屬的物品多，依從性差，不配合管理，病房物品未規范化放置；患者入院后責任護士未按照病房物品放置規范指導患者及家屬；護士長及質控小組成員對病房管理的監管力度不夠；有些病區沒有設置專門放置陪客椅的空間；有些病區床鋪設備不全，沒有設置物架等。

1.6 檢查存在問題的改進措施

1.6.1 規范病房物品放置 各病區制作病房物品規范放置示意圖告知患者及家屬物品放置規范，患者入院后責任護士對患者及家屬宣教病房物品放置規范，督促患者及家屬規范放置物品。

1.6.2 加強病房管理 各病區護士長及網格化質控小組成員加強病房管理，每日檢查晨晚間護理及病房管理質量，指導患者及家屬按照規范放置物品，保持病房整潔。

1.6.3 規范陪客椅放置 合理利用病房空間，設制陪客椅儲藏間，制作陪客椅放置架，集中管理，規范放置。

1.6.4 增設儲物柜和置物架 在儲物柜上標識床號，方便患者及家屬放置物品。

1.6.5 做好病房的6S管理 6S管理模式是日本棋院的一種精益管理方式，包括整理、整頓、清掃、清潔、素養和安全6個部分[4]。6S管理可以提高病房內的環境整潔度、安全度，提升護理工作的效率與質量[5]。科室讓每個護士責任包干一定的區域，定期整理，保持責任包干區整潔。

1.7 評價方法

比較實施護理質控網格化管理1年（2018年）與實施前（2017年）病房管理質量，滿分為100分。

1.8 統計學方法

應用SPSS 19.0統計軟件進行數據的統計分析，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 改進前病房管理質量

改進前病房管理質量見表1。

2.2 改進后病房管理質量

改進后病房管理質量見表2。

2.3 改進前后病房管理質量比較

改進前后病房管理質量比較見表3。顯示改進前后病房管理質量比較差異有統計學意義（P＜0.05），改進后病房管理質量高于改進前。

表1 2017 年1 月—12 月病房管理質量

表2 2018 年1 月—12 月病房管理質量

表3 改進前后病房管理質量比較（分， ）

表3 改進前后病房管理質量比較（分， ）

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3 討論

3.1 網格化管理內涵

網格化管理主要是運用了網格電子地圖的設計理念[6]，將工作區域劃分為不同的網格，由專人或者專門的團隊實現對網格的管理。城市管理早期也應用了網格化管理模式，利用現代信息技術和各網格單元間的協調機制，提高管理效率的現代化管理思想[7]。網格化管理因其精細化、信息化、動態化、高效化、全覆蓋的管理理念，是管理方式的一種革命和創新，各個網格單元之間能進行有效的信息交流，及時發現、反饋問題，提高效率[8-9]。網格化管理的優勢包括規范管理流程和提高管理效率以及可實現對信息資源的有效整合[10]。“網格”化管理使護理管理人員與管理內容形成一一對應的方式，使護理管理人員能夠明確管理目標，對提高護理質量起到了促進作用[11]。

3.2 病房管理的重要性

病房管理在臨床護理工作中起著舉足輕重的作用[12]。病房是一個具有特殊性質的人文環境，必須滿足住院患者身心需要，病房管理不僅要達到整潔、安靜、舒適、安全，而且要做到沒有因環境因素而造成患者的意外傷害。因此提高病房管理質量，顯得尤為重要。

3.3 應用網格化管理模式改進病房管理質量成效

從表3可得出，應用網格化管理模式后1年，病房管理質量得分從（91.99±0.69）分提高到（98.81±0.29）分， P＜0.05，差異有統計學意義。因此，病房管理質量改進小組通過運用網格化管理模式加強病房管理，每月實施網格化質控，質控檢查后及時匯總檢查存在問題，分析原因，提出整改措施，為患者提供一個整潔、安靜、舒適、安全的住院環境，提高了病房管理質量。