職業(yè)倫理視域下護(hù)理碩士研究生倫理素養(yǎng)的質(zhì)性研究

楊美芳 ，李雨昕 ，陳 麗 ，趙 健

（1.西南醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

在醫(yī)療行業(yè)職業(yè)化時(shí)代背景下，護(hù)士作為醫(yī)患關(guān)系中的主體，是關(guān)懷照顧的實(shí)踐者也是道德的行動(dòng)者，其職業(yè)倫理素養(yǎng)直接影響醫(yī)療滿意效果。護(hù)理職業(yè)倫理素養(yǎng)是護(hù)士從事護(hù)理活動(dòng)必須具備的基本條件，是護(hù)士必須具備的重要品質(zhì)[1]。護(hù)理碩士研究生作為未來(lái)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的后備力量，其倫理素養(yǎng)水平直接關(guān)乎學(xué)科發(fā)展的未來(lái)。由此，護(hù)理碩士教育中融入職業(yè)倫理的認(rèn)知導(dǎo)向和理念，開(kāi)展教育改革，成為院校培育亟待解決的關(guān)鍵問(wèn)題，更是提升護(hù)理學(xué)科水平的重要途徑。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用便利抽樣法，于2018年5月至7月抽取川渝兩地4所高校2015級(jí)至2017級(jí)在讀護(hù)理碩士研究生14名為研究對(duì)象，樣本量以受訪者的資料達(dá)到飽和，不再有新的信息出現(xiàn)為準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)家統(tǒng)一招生的全日制碩士研究生，排除定向和在職研究生。其中男2名，女12名；年齡23～28歲；一年級(jí)5名，二年級(jí)5名，三年級(jí)4名，具體見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象的一般資料

1.2 研究方法

本研究通過(guò)半結(jié)構(gòu)式訪談、面對(duì)面、個(gè)體化深入訪談收集資料[3]，結(jié)合文獻(xiàn)制訂初期訪談提綱，征求相關(guān)專家意見(jiàn)，修訂后對(duì)兩名護(hù)理碩士研究生進(jìn)行初步訪談，根據(jù)預(yù)訪談結(jié)果對(duì)訪談提綱再次進(jìn)行修改。訪談前事先說(shuō)明研究目的、意義、所需時(shí)間，就錄音、記錄問(wèn)題征得其同意并簽署知情同意書(shū)。為保護(hù)個(gè)人隱私，研究結(jié)果采用匿名方式，姓名以編號(hào)代替。研究者對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行個(gè)體化訪談，訪談提綱包括5個(gè)問(wèn)題：（1）請(qǐng)談?wù)勀鷮?duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)和感受；（2）您認(rèn)為就職過(guò)程中用人單位看重的品質(zhì)有哪些；（3）請(qǐng)您談?wù)劺硐氲穆殬I(yè)環(huán)境、氛圍、期望；（4）您對(duì)職業(yè)道德的理解；（5）護(hù)理工作中最重要的職業(yè)素養(yǎng)是什么。訪談時(shí)間為30～50分鐘，以受訪者談完自己的想法，沒(méi)有新信息出現(xiàn)為原則。

1.3 資料分析方法

每次訪談結(jié)束后，研究者在24小時(shí)內(nèi)將錄音資料轉(zhuǎn)錄成文字，并對(duì)其進(jìn)行整理、分析和歸納。采用定性訪談資料常用的分析方法 Colaizzi七步分析法[4]：（1）仔細(xì)閱讀所有資料；（2）析取有重要意義的陳述；（3）對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼；（4）匯集編碼后的觀點(diǎn)；（5）寫(xiě)出詳細(xì)、無(wú)遺漏的描述；（6）辨別出相似觀點(diǎn)；（7）返回參與者處求證。

本研究采用QSR Nvivo9.2質(zhì)性分析軟件對(duì)訪談資料進(jìn)行整理分析。每次訪談結(jié)束后，研究者在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)將錄音資料轉(zhuǎn)錄成文字，并對(duì)其進(jìn)行整理、分析和歸納。再運(yùn)用QSR Nvivo9.2質(zhì)性分析軟件將文字資料進(jìn)行編碼，其編碼主要分為兩種：自由節(jié)點(diǎn)和樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)。編碼時(shí)，如果一段文字涵蓋幾個(gè)節(jié)點(diǎn)，則應(yīng)在不同節(jié)點(diǎn)下分別標(biāo)記，如果不能確定節(jié)點(diǎn)屬于哪個(gè)樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)，則暫時(shí)標(biāo)記為自由節(jié)點(diǎn)。樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)又分為父節(jié)點(diǎn)和子節(jié)點(diǎn)，即主題節(jié)點(diǎn)與層次節(jié)點(diǎn)。比如，本研究中“職業(yè)價(jià)值觀”主題節(jié)點(diǎn)，包含3個(gè)層次節(jié)點(diǎn)職業(yè)態(tài)度、職業(yè)理想、職業(yè)責(zé)任。

本研究的編碼按照開(kāi)放式編碼、軸心式編碼和選擇式編碼的順序進(jìn)行[5]。開(kāi)放式編碼屬于形成意義階段，即第一個(gè)階段。此階段共得到6個(gè)主題，22個(gè)開(kāi)放式編碼。編碼的第二個(gè)階段是軸心式編碼，即形成概念詞階段，對(duì)6個(gè)主題進(jìn)一步歸納、概括，根據(jù)節(jié)點(diǎn)內(nèi)容對(duì)節(jié)點(diǎn)的名稱進(jìn)行修改、整合，形成4個(gè)主題，即職業(yè)的認(rèn)識(shí)、職業(yè)道德的理解、職業(yè)素質(zhì)的需求和實(shí)踐行為。接著進(jìn)入編碼的最后一個(gè)階段——選擇式編碼，即核心類別的形成階段。從上述編碼中篩選更具概括性和解釋性的主題，對(duì)樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)的邏輯性進(jìn)行深入研討，并對(duì)部分子節(jié)點(diǎn)的位置進(jìn)行調(diào)整。最后，得出三大主題：職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)倫理認(rèn)知、職業(yè)行為。其中職業(yè)價(jià)值觀包括職業(yè)態(tài)度、職業(yè)理想、職業(yè)期望3個(gè)核心內(nèi)容，編碼數(shù)目為48；職業(yè)倫理認(rèn)知包括職業(yè)道德與職業(yè)責(zé)任兩個(gè)核心內(nèi)容，編碼數(shù)目為30；職業(yè)行為包括道德義務(wù)、環(huán)境因素、倫理決策3個(gè)核心內(nèi)容，編碼數(shù)目為34。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)節(jié)點(diǎn)的篩選，最終構(gòu)建了3個(gè)樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)、8個(gè)子節(jié)點(diǎn)，節(jié)點(diǎn)層次及材料信息具體見(jiàn)表2。

2.1 主題1：職業(yè)價(jià)值觀

表2 節(jié)點(diǎn)層次與材料信息

2.1.1 職業(yè)態(tài)度 訪談中12名護(hù)理研究生表示應(yīng)該把護(hù)理工作當(dāng)成一份職業(yè)來(lái)做，態(tài)度積極，認(rèn)為獲得認(rèn)可很重要。代表性的觀點(diǎn)有“護(hù)理職業(yè)需要被認(rèn)可，我覺(jué)得我們可以做得更好，一份好的工作需要積極的態(tài)度、良好的心態(tài)，需要完善自我。”“希望有一天護(hù)理能夠與醫(yī)療一樣受到重視，我想培養(yǎng)護(hù)理研究生的意義就在于此吧。”“護(hù)理作為一門職業(yè)，需要更多的人參與進(jìn)來(lái)，需要培養(yǎng)更多的護(hù)理專家或者臨床實(shí)踐人才，真正為患者減輕痛苦，這才是一份職業(yè)的殊榮。”訪談?wù)咧杏袃擅芯可鷮?duì)護(hù)理職業(yè)呈現(xiàn)擔(dān)憂的狀態(tài)，受訪者談到醫(yī)療環(huán)境不理想，擔(dān)心護(hù)理研究生在臨床工作中不被認(rèn)可，培養(yǎng)不到位，無(wú)法充分體現(xiàn)價(jià)值。代表性觀點(diǎn)有“很多時(shí)候自己已經(jīng)做得很好了，可還是有很多患者不理解你，總覺(jué)得他們的疾病治好了都是醫(yī)生的功勞。”“以前在臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候，有患者得知我是護(hù)理研究生的時(shí)候顯得非常驚訝，希望護(hù)理給大家的印象不再只是打針發(fā)藥，與健康相關(guān)的宣教、高級(jí)技術(shù)都是護(hù)理的范疇。”“聽(tīng)學(xué)姐說(shuō)，畢業(yè)后還是在科室倒班，也沒(méi)有特別的培養(yǎng)，反正有時(shí)候覺(jué)得研究生、本科生都一樣。”

2.1.2 職業(yè)理想 護(hù)理碩士研究生在談?wù)摰綄?duì)護(hù)理職業(yè)的看法時(shí)，大部分訪談?wù)邔?duì)護(hù)理行業(yè)充滿熱愛(ài)與信心，代表性觀點(diǎn)有“護(hù)理專業(yè)以后一定會(huì)越來(lái)越好。”“我熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，選擇讀研就是希望進(jìn)一步了解自己的專業(yè)，找到適合自己的研究領(lǐng)域，發(fā)揮特長(zhǎng)。”“雖然我國(guó)高等護(hù)理教育起步晚，但是我們發(fā)展快，也希望自己作為護(hù)理人員中的一分子，可以為護(hù)理專業(yè)的發(fā)展起到一點(diǎn)作用，我就滿足了。”“希望學(xué)以致用，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為護(hù)理學(xué)科發(fā)展做點(diǎn)貢獻(xiàn)，希望有一天護(hù)理行業(yè)能夠被大家真正認(rèn)可，那樣我們護(hù)理人就有成就感、價(jià)值感了。”

2.1.3 職業(yè)期望 訪談?wù)咴谡劶拔磥?lái)就業(yè)選擇時(shí)，大多數(shù)研究生表示將來(lái)會(huì)去臨床發(fā)展，并且將職業(yè)道德、個(gè)人修養(yǎng)列為職業(yè)發(fā)展中最重要的因素。代表性觀點(diǎn)有“我覺(jué)得臨床發(fā)展快，需要的人才多，機(jī)遇大，以后可以成為護(hù)理專家或者護(hù)士長(zhǎng)。”“高校對(duì)教師要求比較高，碩士畢業(yè)后進(jìn)高校有困難，所以我會(huì)選擇臨床，專心做好一個(gè)領(lǐng)域的研究。”“我覺(jué)得無(wú)論用人單位還是個(gè)人，最基本最重要的就是擁有良好的職業(yè)道德。”“我認(rèn)為的未來(lái)職業(yè)發(fā)展涉及各個(gè)方面，比如個(gè)人的修養(yǎng)、職業(yè)道德、綜合素質(zhì)。”“無(wú)論去學(xué)校還是臨床，想要擁有長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，個(gè)人品質(zhì)是第一位。”

2.2 主題2：職業(yè)倫理認(rèn)知

2.2.1 職業(yè)道德 由于倫理特有的抽象性與專業(yè)特性，此次訪談對(duì)象中絕大多數(shù)表示職業(yè)倫理素養(yǎng)太抽象，與之相接近的職業(yè)道德更易于理解，且大多數(shù)學(xué)生表示護(hù)士大多職業(yè)道德良好，具有慎獨(dú)精神，代表性觀點(diǎn)有“我覺(jué)得護(hù)士道德修養(yǎng)挺好的，一直都是患者至上，以患者為中心。”“護(hù)理這個(gè)行業(yè)是最聽(tīng)話，也是最較真的行業(yè)。帶我的護(hù)士老師都非常負(fù)責(zé)，對(duì)自己和學(xué)生都嚴(yán)格要求。”通過(guò)此次訪談，也對(duì)護(hù)理碩士研究生產(chǎn)生了非常大的影響，開(kāi)始深刻反思與考慮職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德的相關(guān)問(wèn)題，代表性觀點(diǎn)有“以前都只是考慮學(xué)好專業(yè)技能，關(guān)于職業(yè)倫理方面也沒(méi)有過(guò)多思考，但是真正思考起來(lái)覺(jué)得這是醫(yī)護(hù)人員最重要的職業(yè)精神。”“我不能很好地解釋什么是職業(yè)倫理素養(yǎng)，但是我覺(jué)得護(hù)理工作中重要的職業(yè)素養(yǎng)是慎獨(dú)精神。”“無(wú)論時(shí)代如何變遷，科技怎樣發(fā)展，護(hù)理工作最重要的還是愛(ài)心。”“我覺(jué)得職業(yè)素養(yǎng)就是干好本職工作，因?yàn)檫x擇了這個(gè)行業(yè)，我們要對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)。”“在時(shí)代發(fā)展的今天，各行各業(yè)都在強(qiáng)調(diào)職業(yè)道德，我們作為護(hù)理碩士研究生，更應(yīng)該注重道德修養(yǎng)，畢竟護(hù)理未來(lái)的發(fā)展與高學(xué)歷人才緊密相關(guān)。”“職業(yè)倫理就是在工作中體現(xiàn)的道德水平，抽象的事物需要具體化，所以，重點(diǎn)還是要以多元化的方式與途徑傳遞給大家，與時(shí)俱進(jìn)。”

2.2.2 職業(yè)責(zé)任 根據(jù)訪談資料發(fā)現(xiàn)，護(hù)理碩士研究生對(duì)倫理與工作的關(guān)系都有較理性的認(rèn)識(shí)，一部分學(xué)生認(rèn)為工作主要就是承擔(dān)責(zé)任，表達(dá)較為消極，代表性觀點(diǎn)有“我覺(jué)得護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)挺大的，壓力挺多的，從三查八對(duì)到患者的生活照料，我們都參與其中，時(shí)刻都打起精神，害怕出錯(cuò)。”“記得實(shí)習(xí)的時(shí)候，我把兩名患者的藥交叉發(fā)放了，雖然是同一種藥，服用后不會(huì)造成傷害，但是我內(nèi)心很不安，擔(dān)心會(huì)被追究責(zé)任，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系真的太不好了。”一部分學(xué)生則認(rèn)為不能過(guò)多地量化責(zé)任，認(rèn)為應(yīng)該勇于承擔(dān)時(shí)代使命，代表性觀點(diǎn)有“其實(shí)有時(shí)我還是覺(jué)得患者挺需要我們的，只要我們可以提供好的服務(wù)質(zhì)量，多一些關(guān)懷，多一些理解，會(huì)獲得認(rèn)可的。”“護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)，不僅要靠專業(yè)知識(shí)和技能，更多的是具備道德修養(yǎng)內(nèi)涵，遇到事情積極解決，不要老想著逃避責(zé)任。”“每一行都有風(fēng)險(xiǎn)，如果把工作只是看成一種謀生手段，那肯定會(huì)一直糾結(jié)自己可能承擔(dān)的責(zé)任，那樣肯定沒(méi)有辦法做好工作，還是得把自己的專業(yè)當(dāng)成熱愛(ài)的職業(yè)，才有更多的收獲。”另一部分學(xué)生則談到在臨床實(shí)踐中的體會(huì)，認(rèn)為倫理素養(yǎng)對(duì)實(shí)踐指導(dǎo)非常重要，對(duì)職業(yè)責(zé)任感有促進(jìn)作用，只是沒(méi)有明確表達(dá)，代表性觀點(diǎn)有“在臨床實(shí)習(xí)階段，我覺(jué)得實(shí)際上我們遇到了很多倫理決策的問(wèn)題，比如，某患者生病后，情緒很暴躁，常常拿實(shí)習(xí)生當(dāng)出氣筒。很多時(shí)候，我都不想再為患者護(hù)理了，可是職業(yè)使命感還是讓我一絲不茍地去護(hù)理。其實(shí)，這應(yīng)該算倫理抉擇吧。我們每天都面臨抉擇，但是我們卻不自知。現(xiàn)在回想起來(lái)，這是倫理的困境，可當(dāng)時(shí)完全忘記了如何進(jìn)行倫理抉擇，全憑自己的主觀態(tài)度。”

2.3 主題3：職業(yè)行為

2.3.1 環(huán)境因素 部分訪談?wù)哒劦铰殬I(yè)行為相關(guān)影響因素時(shí)，表示工作的環(huán)境以及單位的重視程度很重要，尤其是針對(duì)職業(yè)發(fā)展的培訓(xùn)和培養(yǎng)計(jì)劃很重要，代表性觀點(diǎn)有“我會(huì)選擇注重文化內(nèi)涵建設(shè)的醫(yī)院，因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)重視了，醫(yī)院的理念就會(huì)更加人性化，那樣工作的時(shí)候就輕松了，效率提高，自己也成長(zhǎng)得快。”“最重要的還是醫(yī)院有自己的培養(yǎng)計(jì)劃，在職業(yè)發(fā)展、職業(yè)倫理道德方面能夠重視。”“和職業(yè)成長(zhǎng)過(guò)程中點(diǎn)點(diǎn)滴滴的道德植入教育有關(guān)，職業(yè)道德短期培訓(xùn)是不夠的。”“我覺(jué)得學(xué)校和醫(yī)院都可以，關(guān)鍵在于都要有好的培養(yǎng)計(jì)劃，聽(tīng)學(xué)姐說(shuō)有的單位入職后就是工作，自己的職業(yè)規(guī)劃什么都打亂了，我不喜歡那樣的感覺(jué)，我也不會(huì)選擇那樣的單位。”

2.3.2 道德義務(wù) 談到對(duì)患者態(tài)度的時(shí)候，學(xué)生表示救死扶傷是義務(wù)，選擇醫(yī)學(xué)行業(yè)意味著道德的需要，代表性觀點(diǎn)有“總覺(jué)得患者是弱勢(shì)群體，總想去幫助他們。”“醫(yī)學(xué)行業(yè)不同于其他行業(yè)，我們的對(duì)象是活生生的人，所以在心理上就多了一份敬畏。”另外一些學(xué)生表示，對(duì)患者態(tài)度問(wèn)題，很大程度與他們所收到的信息相關(guān)，代表性觀點(diǎn)有“上課的時(shí)候，教師給我們分析倫理例子，我就想一定要避免出現(xiàn)差錯(cuò)。”“以前我的帶教老師對(duì)患者就很好，做護(hù)理操作的時(shí)候都特別輕柔，盡量讓患者感覺(jué)舒適，這就是愛(ài)傷觀念吧。”“有一次我深夜12點(diǎn)給導(dǎo)師發(fā)郵件，第二天打開(kāi)郵箱看到回復(fù)郵件的時(shí)間是凌晨?jī)牲c(diǎn)，認(rèn)真核對(duì)我的文章，還做了很多批注，看到老師這么嚴(yán)謹(jǐn)，就覺(jué)得自己應(yīng)該更加努力學(xué)習(xí)，向老師看齊，才能不辜負(fù)老師的期望。”“每次看護(hù)理前輩的事跡，我都熱血沸騰，備受鼓舞。”

2.3.3 倫理決策 在談及職業(yè)行為選擇時(shí)，很多學(xué)生表示擔(dān)憂，認(rèn)為護(hù)理倫理決策能力沒(méi)有得到很好的培養(yǎng)，需要從各個(gè)方面加強(qiáng)，才能達(dá)到研究生教育的期望。一方面認(rèn)為應(yīng)該加大教師的培養(yǎng)力度，代表性觀點(diǎn)有“護(hù)理倫理學(xué)本科的時(shí)候?qū)W習(xí)過(guò)，但都是比較寬泛的講解，跟著教師有感性的表面認(rèn)識(shí)。”“希望有指導(dǎo)性較強(qiáng)的教材提供借鑒，普通教材無(wú)法滿足需求。”“我們希望臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的老師與倫理學(xué)知識(shí)扎實(shí)的老師一起合作，這樣讓我們對(duì)案例的把控分析會(huì)更加深刻。對(duì)于臨床倫理事件的抉擇，不再只是感性，而是更加理性地對(duì)待。”“研究生應(yīng)該與本科生大有不同，尤其是知識(shí)的涉獵方面，應(yīng)更加廣泛。”“我認(rèn)為研究生應(yīng)該更注重知識(shí)的系統(tǒng)化、框架化，人性的探索也要更多一些，比如，在研究生課程設(shè)置上，就應(yīng)該增設(shè)‘臨床倫理困境探討’，不僅僅涉及護(hù)理，還要涉及醫(yī)療，這樣，我們?cè)诶碚摮鋵?shí)的基礎(chǔ)上，才有可能將實(shí)踐與之相融合，從而理論聯(lián)系實(shí)踐。”“教學(xué)方法也需要改進(jìn)，不需要單一的教學(xué)模式，需要更多的形式。”

3 討論

3.1 重視頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)職業(yè)倫理素養(yǎng)的培養(yǎng)

護(hù)理研究生教育的目的是為各領(lǐng)域輸送較高層次人才，碩士研究生作為護(hù)理學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的后備力量，其倫理素質(zhì)直接關(guān)乎領(lǐng)域未來(lái)的發(fā)展，職業(yè)倫理素養(yǎng)的培育尤為重要，我們需要不斷加強(qiáng)相關(guān)教育，滿足人才培養(yǎng)需求。這與王博等[6]的研究一致，認(rèn)為教師講授及環(huán)境是影響護(hù)生職業(yè)倫理素養(yǎng)的重要因素。目前，護(hù)理碩士在臨床工作中的數(shù)量逐年增加，屬于高層次護(hù)理人才，也是醫(yī)院重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，扮演著推動(dòng)學(xué)科發(fā)展、護(hù)理科研主力軍的角色。但是關(guān)于個(gè)人職業(yè)倫理素養(yǎng)的培養(yǎng)卻鮮有專門提及，究其原因，在于職業(yè)倫理素養(yǎng)的重要性與抽象性，加之素養(yǎng)的評(píng)價(jià)方式不盡完善，針對(duì)性考核辦法缺失。護(hù)理學(xué)屬于應(yīng)用性學(xué)科，將護(hù)理理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，解決臨床護(hù)理問(wèn)題，能夠促進(jìn)學(xué)科進(jìn)步。科學(xué)是學(xué)科進(jìn)步的基礎(chǔ)，而人文則為學(xué)科指引方向，我們?cè)诎l(fā)展的過(guò)程中不能避重就輕，二者缺一不可。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成和維持是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，應(yīng)該貫穿于醫(yī)學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)生涯，讓醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)以潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的方式沁入學(xué)生心扉[7]。由此，希望相關(guān)部門在完善新一輪的人才培養(yǎng)方案時(shí)做好頂層設(shè)計(jì)，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)在臨床實(shí)踐中貫穿人文思想，充分體現(xiàn)職業(yè)倫理素養(yǎng)。

3.2 學(xué)校重視職業(yè)倫理素養(yǎng)教育，多元化引導(dǎo)學(xué)生成才

趙小磊[8]對(duì)護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐能力的調(diào)查研究顯示，護(hù)理專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)體系有待完善。就文獻(xiàn)分析，大部分學(xué)者對(duì)護(hù)理碩士研究生的專業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn)、核心勝任力等領(lǐng)域研究頗多，而對(duì)于學(xué)生職業(yè)倫理素養(yǎng)的研究不多，說(shuō)明人文素養(yǎng)值得思考，不光考慮個(gè)人的專業(yè)實(shí)踐知識(shí)，更要注重個(gè)人修養(yǎng)，尤其看重個(gè)人職業(yè)倫理素養(yǎng)。隨著醫(yī)療技術(shù)的革新，臨床高層次護(hù)理人員需求增加，要滿足護(hù)理與醫(yī)學(xué)的發(fā)展，作為未來(lái)的學(xué)科建設(shè)者，其自身綜合素質(zhì)要求也逐步提高，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是綜合實(shí)踐能力的高水平體現(xiàn)。

3.3 教師協(xié)助轉(zhuǎn)化職業(yè)倫理行為，提高職業(yè)道德水平

學(xué)生只有具備良好的職業(yè)價(jià)值觀，并在臨床實(shí)踐中將良好的倫理認(rèn)知轉(zhuǎn)化為自覺(jué)的職業(yè)行為，才能促進(jìn)自身臨床實(shí)踐能力的全面發(fā)展[9]。護(hù)理職業(yè)倫理素養(yǎng)雖然處在重要位置，但是“曲高和寡”，培育過(guò)程中的培養(yǎng)路徑不盡如人意。教師需明確培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)社會(huì)需求及時(shí)調(diào)整和不斷更新教育內(nèi)容及課程設(shè)置，為不同專業(yè)方向的學(xué)生開(kāi)展護(hù)理職業(yè)倫理素養(yǎng)教育，在倫理素養(yǎng)培育視角下有針對(duì)性地展開(kāi)臨床實(shí)踐，增強(qiáng)高層次護(hù)理人才的職業(yè)使命感，使學(xué)生學(xué)會(huì)辯證理性地思考倫理問(wèn)題，探索護(hù)理價(jià)值，規(guī)范自身角色與行為，提高護(hù)理倫理道德的認(rèn)同感。

3.4 樹(shù)立合理的成才期望，注重護(hù)理情感價(jià)值培育

根據(jù)訪談資料可以了解，護(hù)理碩士研究生對(duì)個(gè)人職業(yè)素質(zhì)要求高，這與曾兢[10]研究護(hù)理專業(yè)碩士核心能力中的護(hù)理情感價(jià)值領(lǐng)域一致，即建立良好的職業(yè)道德素質(zhì)及人文素養(yǎng)；形成批判精神、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新意識(shí)；具有團(tuán)隊(duì)合作精神；提高倫理和文化敏感性。與此同時(shí)，2009年美國(guó)護(hù)理學(xué)家Hamric等提出護(hù)理碩士的核心能力包括合作的能力、倫理策略的能力等六大能力。護(hù)理碩士研究生樹(shù)立合理的職業(yè)期望，平衡自身發(fā)展與社會(huì)需求，將有助于今后就業(yè)及其職業(yè)發(fā)展[11-14]。因此，護(hù)理碩士研究生應(yīng)樹(shù)立正確的成才期望，將科學(xué)技能實(shí)踐與人文素養(yǎng)培養(yǎng)相結(jié)合，促進(jìn)學(xué)科進(jìn)步。4結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)護(hù)理碩士研究生職業(yè)期望的深入訪談，總結(jié)出職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)倫理認(rèn)知、職業(yè)行為是構(gòu)成護(hù)理碩士研究生職業(yè)倫理素養(yǎng)的三大主題，其中職業(yè)行為因?yàn)槿狈?shí)踐而顯得抽象。護(hù)理教育者應(yīng)探索新路徑，提出明確教育目標(biāo)，加強(qiáng)課程、教材建設(shè)，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理素養(yǎng)的培養(yǎng)方式，結(jié)合護(hù)理倫理教育實(shí)踐，改革教育途徑和方法等，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生道德建設(shè)的完善與發(fā)展。