關于加強基層醫療機構國有資產管理的相關探討

任曉紅

（山東濟南市市中區醫療保障局，山東 濟南 250001）

一、基層醫療機構國有資產管理的特點

（一）基層醫療機構的國有資產管理的難度很大

有效的基層醫療機構的國有資產管理能夠防止國有資產流失，最大化地利用好國有資產，發揮國有資產的效能，這是國有資產管理的重要意義。但是對于現有基層醫療機構而言，國有資產管理很難做到這一點。資產管理過程中腐敗的現象很多，各種腐敗現象導致了國有資產的嚴重流失。管理制度不完善給腐敗鑄就了溫床，使得過于資產管理從流程上就存在很多漏洞，因此，想要在基層醫療機構進行很好的國有資產管理存在一定的難度。

（二）基層醫療機構國有資產管理和轄區內居民幸福感有緊密的聯系

基層醫療機構是中國分部最廣泛的基層醫療組織，其數量之多網絡之密，是其他醫院無法比擬的。由于基層醫療組織主要定位于提供基本醫療服務，所以其國有資產的使用頻率也是相當廣泛，完善的國有資產管理可以提高醫療診斷水平和績效激勵機制，滿足轄區居民的需求。基于此，基層醫療機構的國有資產具有廣泛的服務對象，對于中國居民的衛生健康有重要的意義。

（三）基層醫療機構固定資產出現落后和老化的趨勢

基層醫療機構中的固定資產中能夠正常使用的資產僅達到1/5，反復維修使用的資產達到了半數以上，無法維修的資產也在1/5左右。固定資產的老化和落后化已經成為一種顯著特征。當前醫療衛生技術在不斷上升，但是固定資產的發展和速度完全跟不上先進技術，也脫離了普通居民的日常生活。存在少量資產反復頻繁使用而大部分資產已經報廢無法使用的情況。

二、基層醫療機構國有資產管理的必要性

（一）對基層醫療機構國有資產進行管理有助于國有資產的安全和完整性

基層醫療機構可以根據自身需要編制預算，并要求財政部門直接撥款。此外，基層醫療機構還會根據自身的需求，利用非稅收入對資產進行購置。因此，可以看出，基層醫療機構有很多盈利企業無法比擬的資產優勢，其國有資產可以獨立于運行情況。因此，必須要對國有資產進行有效的管理，防止國有資產被貪污腐敗人員利用，保證資產的安全性和完整性。在安全和完整的前提下，實現資產的進一步升值。

（二）基層醫療機構的國有資產管理可以推動單位健康和可持續的發展

雖然基層醫療機構的國有資產有財政部門直接扶持，但是如何對資產進行使用和增資是事業單位發展的內在要求。基層醫療機構要想實現長久的發展，并長時間服務公眾，其必須要對零散和閑置的資產進行管理，提高資產的使用效率，較小資產浪費無用的問題，推動基層醫療單位的健康和持續發展。基層醫療機構對于固定資產的依賴程度比較高，如果在資產管理方面不能達到要求，很容易造成機構運營的硬傷，是阻礙其長遠發展的隱患。

（三）加強基層醫療機構國有資產管理有助于科學化的資產管理體系形成

基層醫療機構面臨的資產管理具體老化和廣泛化的特點，國有資產復雜且龐大。為了避免對國有資產模棱兩可的管理，積極實現資產的賬實相符，強化資產管理的透明化和公平化，必須要對資產實施流程化管理。將流程化的設計提煉為科學化的管理體系有助于單位公平公正管理工作的實現。

（四）加強基層醫療機構國有資產管理可以推進財務信息的透明化

隨著我國醫療體制的不斷改革，醫療系統已經不再是完全非競爭的市場環境了，市場化體制發展推動了醫療機構之間的競爭態勢。所以，面臨新的環境，舊的財務信息管理方案已經不能夠適應發展需求，基層醫療機構必須大力加強機構固定資產的管理，積極實現轉型升級。通過財務信息的全方位披露和透明化，可以做到固定資產管理的及時監督和控制，與固定資產管理手段互為補充，提高資產管理水平。

三、基層醫療機構國有資產管理的對策

（一）提高資產的使用效率。基層醫療機構想要提高資產的使用效率，可以從市場分析和成本分析兩個方面來制定策略

從市場分析角度而言，醫療機構可以對市場上的設備所應用的病種的發病率進行分析，這關系到資產的使用頻率。其次，可以對資產使用者的具體結構進行分析，包含了使用者的年齡，使用者在市場中的比率。如果某項資產的市場分析結果表明，其市場需求高于利用率，則需要繼續配置使用，反之，則說明該資產不符合未來的技術發展。在成本分析方面，需要考慮到資產的購置成本，人力成本，能源成本。對這些成本采取效益分析，對基層醫療機構的經濟效益和社會效益以及臨床貢獻率等多個指標進行評估，衡量機構對設備的管理效率，并有針對性地進行管理調整。

（二）加快信息化系統建設

信息化系統可以提高基層醫療機構管理國有資產的效率，并提高資產核算的準確性。隨著經濟和社會的發展，基層醫療機構也得到了迅猛的發展，其資產價值總額以及資產的結構越來越復雜。管理這些國有資產的難度遠遠高于幾十年前的水平，建立高水平的信息化系統是一項很好的解決方案。信息化的資產管理可以對資產做到動態實時的追蹤管理，使得資產管理人員不再每日承擔繁重的記賬和核對數據的枯燥工作中，提高了資產管理人員的工作效率。此外，信息化系統可以對資產數據進行實時核對，減小資產管理過程中一些基本的錯誤，提高了資產管理的準確性。通過對資產管理不同模塊的嚴格的權限設置，可以有效地實施審計監督。信息化系統還能夠對數據進行打包管理和分享，并對數據建模分析，有效的預測未來趨勢，提高了固定資產管理水平。

（三）強化庫存物資的管理

基層醫療機構中存在一些閑置的庫存物資，它們因使用不恰當或者損壞而被淘汰，但這是一種資產浪費現象。加強成本預算管理控制，就可以規范物資的使用程序，提高基層醫療機構的節約意識。通過科學規范的成本核算來測度病人需要消耗的醫療成本，或者按照病種來計算消耗的醫療成本。將這些成本作為約束基層醫療機構物資消耗的標準，可以直接監控實際物資的使用情況。長久的記錄和調整可以對不同病種建立成本測算目標，制定一個綜合預算額度，減小物資分配不合理現象。針對辦公用品方面的資產管理，要采用激勵的方案進行預算控制管理。結合基層醫療機構的人力資源成本變化和辦公用品的平均消費水平，作為參考制定標準。對庫存物資進行分類管理，按照不同物資的價值和品種進行分類管理，采用信息化的手段監督物資管理。合理的使用折舊方式進行固定資產折舊，以提高固定資產的折舊值。在固定資產采購的過程中需要將固定資產的運輸費用、安裝費用等其他費用計算在價值內部，并結合相關稅費規定對固定資產的使用進行檢測。

（四）提高基層醫療機構國有資產管理人員的素質

基層醫療機構中一般不設有專門固定資產管理的機構，固定資產管理被分配在日常管理工作中，但是國有資產管理需要一定的基本知識：國有資產的購置、使用、報廢流程及相關法律都是在不斷進步和更新的。如果存在人員素質缺乏的問題，就會造成固定資產管理過程中的漏洞和風險。提升國有資產管理人員的素質主要包含崗前培訓和業務學習手段，通過固定資產和財會專業的理論知識學習和指導可以使得員工在認知中對固定資產管理有更加清晰和完整的認識，在知識上面能夠勝任這項復雜的工作。此外，培訓還先需要設計計算機技術知識、風險管理知識、業務專業訓練等多個方面。為了保證訓練能夠達到理想的效果，可以對培訓進行考核，并輔以一定的激勵手段。除了培訓之外，資產管理人員素質培養應當引起機構領導的關注，使得機構領導能夠參與到資產管理監督和人員素質監督中來，提高工作人員的警覺，也能夠讓基層醫療機構人員看到這一改進措施的決心，提高改進質量。

四、總結

做好基層醫療機構國有資產管理不僅僅是機構內在發展的要求，也是其實現社會價值服務民眾的基礎。本文在理清國有資產概念、特點的基礎上，對固定資產管理的必要性進行了評述。并從使用效率、庫存物資管理、信息化系統建設和人員素質提高四個方面給出了建議對策。