關于加強公共衛生機構專項資金管理的思考

劉媛

（隆昌市疾病預防控制中心，四川 內江 642150）

專項資金作為公共衛生機構資金結構的重要組成，發揮著非常特殊的作用。目前公共衛生機構專項資金管理水平還相對較低，專項資金使用效益不高，如何加強對專項資金的管理與控制，提高資金使用的科學性、合理性和效益性，以強化政府職能、增強部門活力，是一個值得深思的問題。

一、加強公共衛生機構專項資金管理的重要性

公共衛生機構專項資金是為了實現具體目標和特定任務由上級部門下撥的具有專門用途的資金，為了預防及控制主要傳染病，對影響居民健康的衛生因素進行干預，提高突發公共衛生事件應急處置能力、提高公共衛生服務水平，與人民群眾的身體健康和生命安全密切相關，因此加強專項資金管理對于保障我國公共衛生事業快速發展具有十分重要的意義。

（一）是公共財政職能的體現和發揮

隨著社會經濟的發展，國家逐步加大對公共衛生機構財政經費投入，其中專項資金投入比例也在逐年增加。公共衛生機構專項資金在使用和管理方面直接對財政資金的使用效益產生影響，強化專項資金管理能夠充分有效的提升和發揮財政資金的整體效益，為人民群眾的生命健康提供有力的保障。

（二）能促進公共衛生機構對財務管理的重視

近年公共衛生機構不斷發展充實，公共衛生職能體系劃分也越來越細，如疾病預防控制與公共衛生技術管理和服務、突發公共衛生事件應急處置、疫情及健康相關因素信息管理、健康危害因素監測與控制、實驗室檢測分析與評價、健康教育與健康促進、技術指導與應用研究、精神衛生、婦幼保健、基本公共衛生服務等，為更好地履行這些職能，除了加強業務領域工作力度，還需不斷強化財務管理。加強專項資金管理，不僅能保證項目順利實施、達到預期目的，還能對公共衛生機構的職能發揮起到催化劑的作用。既推動公共衛生機構工作全面開展，又重點突出重大疾病防控等重要工作，促進公共衛生事業整體協調發展。

（三）能減少項目資金運行管理風險

專項資金具有開支用途固定、政策性強、專款專用、單獨核算的特點。針對其特點進行有效的管理，從資金分配文件入手，嚴格按照規定用途制定方案，保證經費支出與工作一一對應，能有效防范資金挪用、擠占、擴大支出范圍等財務風險，杜絕各種違法違紀行為，真正把錢用在刀刃上。在資金管理中突出病種特點，建立績效考核獎懲制度，定期對專項資金的撥入、使用、結存進行督查，反饋項目工作效果，能切實減少健康危害因素，有效控制主要傳染病、慢性病和重大疾病的發生。

二、目前我國公共衛生機構專項資金管理現狀

（一）專項資金使用存在隨意性、盲目性

在預算管理方面，公共衛生機構專項資金由于種類較多，用途不同，缺乏統一的管理制度，而現行項目方案通常僅有大的原則、粗線條式的說明，沒有明確開支范圍等細化規定，因此缺乏操作性。在項目實施前，許多單位沒有對該項目工作及經費進行深入細致的分析研究，沒有制定切實可行的實施方案細化預算。實施過程中，僅根據已發生的事項，隨意在某項目明細下列支，造成某些項目資金支出超范圍、某些項目資金又大量結存的現象，既違背了專項資金針對性強，有效控制特定病種的初衷，又浪費了財政資金，降低了項目績效。

在資金運行管理方面，由于缺乏切合實際的專項資金管理制度，或雖有制度但流于形式，執行力度不夠，僅僅按照習慣性思維管理，項目資金存在隨意和盲目使用的情況，常常出現擅自改變資金使用計劃、在實施過程中改變資金用途，挪用擠占專項資金等現象，大大增加資金運行風險。

在工作協調方面，業務部門與財務部門之間缺少有效溝通或溝通協調不到位，導致財務人員和業務人員之間信息不對稱。財務人員只專注于事后會計核算，未參與到事前事中監督管理中來，業務人員只負責開展業務工作，未及時向財務人員了解掌握資金動態，造成業務工作與資金管理脫節，資金使用存在盲目性，降低了資金使用效益。

在財務核算管理方面，公共衛生專項資金涵蓋的內容很多，核算口徑及標準也不一樣，缺乏統一明確的標準。在核算的時候，就容易出現矛盾和問題。財務人員如果對專項資金認識不到位、不能熟悉專項業務工作特點、對資金使用的范圍界定、收支核算要求技能掌握不足、對執行效果的監督和檢驗的能力不足，就容易混淆專項資金和日常經費。在這種專業知識比較薄弱的情況下，專項賬務處理不規范，既不能準確有效地核算資金，也不能產生有效的數據信息，降低了專項核算的嚴密性，削弱了專項資金管理力度。

（二）專項資金與部門經費混淆，缺乏科學統一性

公共衛生專項資金，既是針對某個病種的特定補助，也是強化公共衛生機構相關職能的必要補充，因此處理好專項資金與部門經費的關系，是決定專項資金能否發揮最大效益的關鍵。但工作中隨處可見，有的單位專項意識薄弱，忽視專項資金的專門用途，混淆專項資金與部門經費界線，將日常公用經費項目化，另一方面，有的單位片面強調“?？顚Ｓ谩保瑸轶w現專項資金的獨立性，將專項工作與事業工作截然分開，在完成事業活動之外再進行專項工作，繁雜的工作不僅造成人財物資源的浪費，更由于精力不足導致專項工作不能充分展開，形成專項結余過多。

（三）專項資金使用效益較差，缺乏動態監督評價

目前大部分公共衛生機構在專項資金管理中缺乏動態監督機制，專項資金管理的有效性難以發揮。項目資金在預算、使用、決算等環節缺乏全過程的跟蹤與監督，事前沒有制定可行的績效考核指標，事中沒有及時的進度反饋，事后沒有綜合的考核和評價體系，更無多元化角度分析及內部審計等措施，缺乏對專項資金的綜合考評和監督，使專項資金的使用沒有達到預期的效果，造成資金使用率低，浪費與超預算現象時有發生。

三、加強公共衛生機構專項資金管理的對策建議

（一）細化專項預算編制，強化資金內控管理

編制科學合理的專項資金預算方案是保證項目資金利用效率提高的前提。根據上級下達的資金文件，財務部門與業務部門應積極配合，結合業務工作實際和財務管理要求，深入細致地探討研究細節預算，如每一個開支類別應細化為哪些小項、每一個小項下應采取何種形式進行支出、具體的支出標準和數量是多少、報賬的支撐材料要對應哪些業務工作記錄等。預算方案中既要有具體的工作內容，又要有相應的經費數據，這樣在專項工作開始前就已經形成輪廓，了然于心，以增加實際操作性、避免盲目隨意性。

制定和執行專項資金管理制度是提高專項資金管理水平的重要保障。專項資金管理制度要從預算、使用審批流程、進度管理、績效評價等方面做出系統規定，具有可氣操作性。在實踐中，一切工作要以嚴格的專項資金制度為準繩，大到預算編制，小到費用報銷，都不能脫離專項資金管理制度的要求，確保專項目工作在規范、完善的制度監督下進行。要強化專項資金內控管理，確保資金在使用過程中有一定的約束力。

各部門間協調配合是推動項目工作順利開展的動力。財務部門除了完成會計核算工作，還應主動了解業務活動進展情況，業務部門在完成自身業務任務的基礎上，也應積極掌握項目資金使用情況，只有業務工作和財務管理高度一致，密切配合，才能促進項目工作整體順利開展，達到預期目標。

規范嚴密的財務核算是加強專項資金管理的基礎。公共衛生機構在提高專項資金管理效率和質量的過程中，需要增強對財務人員綜合素質的培養，全面發揮財務人員的控制參與作用。財務人員應加深對專項資金的認識，不斷夯實專業技能，提高專業知識的廣度和深度，不僅要進行基礎財務操作，還要對現代化的管理理念和方法進行充分的利用，參與到專項資金管理的全過程中，才能對每項資金的使用支出狀態進行判斷、對其中可能存在的各項危險因素進行有效控制，規范核算專項資金賬務，提升資金的利用率。

（二）正確處理專項資金與部門經費的關系

專項資金與部門經費一定要科學區分，有機結合。在工作安排上，根據專項資金預算方案，公共衛生機構應對單位整體事業活動和專項工作進行統一部署，整合安排，把專項工作任務穿插在事業單位業務活動工作計劃中。在工作實踐中，充分利用現有的人財物條件，既按照項目管理要求保質保量完成特定工作，也全面履行公共衛生機構自身職能，不重不漏做好每一項工作。在經費使用上，根據真實有效的支出憑證，通過科學的分類匯總，利用翔實的證明材料，將屬于專項范圍的支出歸集在項目支出類別下，客觀真實地反映專項資金運行情況，真正做到?？顚Ｓ谩?/p>

（三）建立動態監督評價機制，提升資金使用效益

將績效管理貫穿于資金設立、分配、使用、績效全過程，促進公共衛生機構把工作重心從重資金申請轉向加強項目建設、注重全過程預算績效管理上。在工作中可采取定期編報專項資金進度表、各部門召開項目進度反饋會、定期進行績效指標考核等方式，對項目資金進行全過程的跟蹤與管理。不斷加強內部控制、創新監督方法、實施動態和全方位監控監督。引入先進的財務信息管理理念，實現專項資金財務數據整合系統化、自動化，達到全方位資金財務分析目的。充分發揮內部審計部門的作用，將專項資金績效審計與經濟責任審計結合起來，對違規行為加大問責和處罰力度，落實責任到位，促進和完善項目資金管理、積極提高資金效益。

四、結束語

通過以上對專項資金管理幾個方面的思考，我們認識到加強公共衛生機構項目資金管理的迫切性，在公共衛生事業不斷發展壯大的局面下、在人民群眾日益注重衛生健康的形勢下，要把加強公共衛生機構專項資金管理放在全面建設小康社會的高度，從多方面推進，優化資源配置、提高資金使用效率、提升政府職能，才能提高公共衛生服務水平、保障人民大眾生命健康、促進全社會和諧發展。