優質護理模式在甲狀腺手術患者圍術期護理中的效果研究

閆會

單縣東大醫院肝膽外科，山東單縣 274300

作為一種腺體，甲狀腺分泌的甲狀腺素對于人體具有重要的意義，人體的生長發育、新陳代謝以及神經系統等都與其具有密不可分的關系。甲狀腺疾病在臨床上屬于常見的疾病，比如甲狀腺腫瘤、甲狀腺亢進和甲狀腺結節等疾病，目前臨床上針對甲狀腺疾病的主要治療方法之一就是手術治療， 其雖然效果確切，但是因為手術治療是一種有創治療，會導致患者出現緊張不安、抑郁、焦慮等心理問題，可能會引起應激反應，影響到手術效果[1]。所以必須要做好對甲狀腺手術患者圍術期的護理工作，對患者的心理問題進行疏導，確保順利地進行手術[2]。 基于此，該文選擇該院在2017 年7 月—2018 年7 月期間收治的90 例實施了甲狀腺手術的患者作為該次研究的納入對象，對其臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90 例實施了甲狀腺手術的患者作為該次研究的納入對象，按照其病歷單雙號將這些患者劃分為兩組，對照組45 例，實驗組45 例。該次研究上報了該院倫理委員會，獲得了批準和通過，所有患者均簽署了知情同意書，自愿在該次研究中參與進來，將其中的合并其他嚴重臟器疾病、患有精神病和愈合功能異常的患者排除。 對照組中共計有12 例男性、33 例女性， 年齡在24～70 歲之間， 平均年齡為（39.3±4.1）歲，按照疾病類型劃分，其中有22 例甲亢，13 例甲狀腺良性腫瘤，10 例甲狀腺癌；實驗組中共計有13 例男性、32 例女性，年齡在25～70 歲之間，平均年齡為（40.4±4.5）歲，按照疾病類型劃分，其中有24例甲亢，12 例甲狀腺良性腫瘤，9 例甲狀腺癌。 在年齡、性別和疾病類型等一般資料方面兩組患者相比差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

采用常規護理的方式對對照組予以護理，主要措施為做好術前準備工作，在手術完成后對患者的用藥情況進行指導[3]。

在此基礎上，采用優質護理模式對實驗組予以護理，主要措施為：①術前護理。護理人員要在患者入院之后對其個人信息和具體病情等基本資料進行了解，并且幫助其做好常規體檢工作；要熟悉和掌握其以往病史，上報主治醫師，協助醫師制定出相應的治療方案，幫助患者安排好手術時間[4-5]；與此同時，護理人員要對患者的心理情況進行了解，密切關注患者的心理和情緒變化，采取有針對性的心理護理干預措施來緩解患者的不良情緒。在正式手術的前1 d，護理人員要針對患者進行健康教育，將手術治療的必要性、醫師的治療水平、治療方案的合理性等告知患者，使患者及家屬能夠了解治療的相關情況，并且要詳細、認真地解答患者及家屬提出來的疑問，使患者樹立治療的信心，從而進一步提升患者的治療依從性[6]。②術中護理。護理人員在手術過程中要注意將患者的隱私部位保護好， 并且對手術室的濕度和溫度進行合理調節，保持室內的舒適度。在術中護理人員還要對患者的生命體征予以嚴密監測， 如果發現問題馬上向醫師匯報，并且協助醫師進行護理。 在完成手術之后要與醫師進行配合，做好止血和傷口縫合等工作[7]。③術后護理。 在手術完成之后，護理人員要做好患者的體位護理工作，首先讓其保持平臥位，在其蘇醒之后，要幫助其保持半臥位，同時要注意保護好患者的頸部，對其口腔進行消毒處理。 在患者意識完全恢復之后，要將手術順利完成的情況以及術后的注意事項告知患者。對患者的生命體征進行嚴密監測，如果發現患者出現意外情況，馬上上報醫師，并且做好妥善處理工作[8]。

1.3 評價指標

通過抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對兩組患者在護理前后的心理狀況進行評價，患者得到的分數越高表明其具有越差的心理狀況[9]；對兩組患者手術之后的并發癥發生率進行觀察和比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理與分析兩組患者的數據。 其中計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的心理狀況比較

兩組患者護理前的SDS 評分和SAS 評分均差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組護理后的SDS 評分和SAS 評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表1。

2.2 兩組患者的并發癥比較

實驗組的并發癥發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表2。

表1 兩組患者護理前后的心理狀況比較[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后的心理狀況比較[（±s），分]

組別對照組實驗組t 值P 值46.48±4.2146.51±3.870.472＞0.0543.23±3.6138.14±2.292.577＜0.0546.47±4.4946.57±3.280.381＞0.0542.42±2.3535.44±2.094.578＜0.05 SDS 評分護理前 護理后SAS 評分護理前 護理后

表2 兩組患者的并發癥比較

3 討論

在臨床上甲狀腺疾病的發病率比較高，其極大地影響到了患者的身心健康， 一旦發生嚴重并發癥，還會威脅到患者的生命安全，所以必須要對甲狀腺疾病予以高度重視，并且采取有效的方法加以治療。 手術在甲狀腺疾病中是一種常用的臨床治療方式，由于手術本身具有創傷性，具有一定的風險，因此很多患者往往心存疑慮， 手術治療還會引起一些術后并發癥，從而極大地影響到患者的治療效果[10]。 為了對手術治療帶來的各種風險予以有效控制，就必須要重視對甲狀腺手術患者的臨床護理工作。

作為一種新型的護理模式，優質護理具有針對性強和人性化的特點，其能夠使患者的身心狀態得到有效調節，確?；颊呔哂辛己玫纳硇臓顟B，樹立治療的信心。通過術前護理的方式能夠讓護理人員了解患者的基本情況，并且使患者及家屬充分意識到手術治療的作用和效果，有利于提升患者的配合度；通過術中護理的方式，對患者生命體征予以嚴密監測，從而防止手術過程中出現各種意外，能夠有效地保證患者的生命安全，確保手術過程的順利進行；術后護理能夠通過科學的體位護理促進患者的康復，同時密切監測患者的體征狀況，能夠及時地發現不良情況，并且予以解決，有效地降低了術后并發癥的發生率。 在優質護理模式中，利用科學、規范的護理措施能夠消除患者的不良情緒，使其以最好的狀態來進行治療，因此對于患者的治療效果和術后恢復都具有積極的作用。在該次研究中，對照組護理前的SDS 評分為（46.48±4.21）分，SAS 評分為（46.47±4.49）分，實驗組護理前的SDS 評分為（46.51±3.87）分，SAS 評分為（46.57±3.28）分。 兩組患者護理前的SDS 評分和SAS 評分均差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組護理后的SDS 評分為（43.23±3.61）分，SAS 評分為（42.42±2.35）分，實驗組護理后的SDS 評分為（38.14±2.29）分，SAS 評分為（35.44±2.09）分。 實驗組護理后的SDS 評分和SAS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。 這一研究結果表明，優質護理模式在甲狀腺手術患者圍術期護理中的應用具有很好的效果。在相關研究中發現[2]，實施優質護理的甲狀腺手術患者和實施常規護理的甲狀腺手術患者護理前的SDS、SAS 評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者經過護理后，優質護理組各項指 標[SDS 評 分 為（32.1±4.4）分，SAS 評 分 為（36.8±4.4）分]均優于常規護理組[SDS 評分為（38.9±4.8）分，SAS 評分為（45.8±4.3）分]，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），該結果與該次研究結果基本一致，證實了優質護理的效果。

綜上所述，優質護理模式在甲狀腺手術患者圍術期護理中的應用能夠使患者的負面情緒得到有效緩解，并且減少并發癥的發生率。