無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床護理效果比照芻議

賀迎春

山東菏澤市立醫院消化內鏡室，山東菏澤 274000

胃鏡檢查屬于目前臨床診療中常見檢查方式，雖然能夠全面檢查與了解患者的胃部疾病，但是其還是一種刺激源，會導致患者發生脈搏方面與血壓方面的突然變化，甚至誘發惡心、頭暈等反應，嚴重影響舒適度。 而在無痛胃鏡檢查的領域中，可通過鎮靜劑的適應降低痛苦感，減少不良反應問題，即使如此也應該在實際護理服務的過程中，注意麻醉藥物使用方面是否存在不良反應問題， 在此情況下， 下文對2017 年12 月—2018 年12 月該院88 例胃鏡檢查患者， 合理的分析無痛、普通兩種胃鏡護理優勢。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院進行胃鏡檢查的患者中， 選擇88 例進行分析，使用抽簽法的方式將其分成兩組，即實驗組與對照組，每組44 例。

實驗組：年齡：46～76 歲，平均（56.77±1.88）歲。 性別：男22 例（50.0%）、女22 例（50.0%）。

對照組：年齡：46～78 歲，平均（56.78±1.89）歲。 性別：男21 例（47.7%）、女23 例（52.3%）。

納入標準：需要進行胃鏡檢查[1]；對該次研究的內容知情。排除標準：精神異常。對照組與實驗組的年齡與性別基本資料， 使用SPSS 21.0 統計學軟件計算，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組：采用普通類型的胃鏡檢查法：①在實施檢查工作之前，要求6 h 之內禁食禁水，去除義齒與其他的隨身攜帶金屬物品，做好保管工作。 正確進行心理狀態的評估，了解心理特點，明確是否存在不良情緒問題， 同時還可以引導患者學習正確呼吸方式、體位變化方式，利用心理暗示的方法，減少不良情緒的問題。要求護理工作人員協助醫師準備各種藥物與手術器材，囑咐患者在有不適感之后，可以舉手示意，在有嘔吐感的時候， 可以利用深呼吸合理的緩解，以此避免在檢查過程中因為嘔吐感過強使得賁門粘膜出現撕裂的問題[2]。②在檢查的過程中，應為其供應口墊，叮囑在操作期間輕輕的咬住口墊，提示保證頭部的穩定性，全身心均在放松的狀態。 在胃鏡已經深入到舌根位置的時候，應利用吞咽動作的方式將其逐漸深入， 護理工作人員應觀察患者的面部顏色與表情，在有不適癥狀的時候，應立即告知醫師，暫時停止檢查。③在檢查工作完成以后，將患者轉入到監護室，觀察時間為二十分鐘，要求食用流食，不可以食用刺激類型食物，也不要參與到過于勞累的體力勞動中[3]。

實驗組：無痛胃鏡方面的檢查護理。 ①在實施檢查工作以前， 應合理使用麻醉劑等鎮靜類型的藥物，詢問對藥物是否有過敏史，在檢查期間也需要開展藥物的檢查工作[4]。 在工作以前要求護理工作人員為患者詳細地講解無痛胃鏡步驟與注意事項，要求6 h 之內禁食禁水， 與此同時為其提供成功檢查的案例，詳細講解在使用鎮靜類型藥物之后，能夠起到無痛的作用，能夠降低不適感，以此減少患者的恐懼感與不良情緒問題。 要求在實施檢查工作以前，在患者的床旁設置儀器設備，用來實時化的監測各項體征指標[5]。②在檢查工作實施的過程中，要求動態監督癥狀與體征狀態，詳細了解實際情況，并做好急救的準備工作。③在完成檢查工作之后，應縣開展觀察活動，待清醒以后向其與家屬講解之后的護理知識與要求，在檢查后的2 h 禁食禁水，2 h 過后可食用流食，從流失慢慢的過渡成為正常的飲食[6]。

1.3 判定指標

①錄檢查的成功率，主要分為成功、未成功。②記錄惡心、嘔吐不良反應的發生次數，對發生率進行評價。 ③使用調查問卷的形式分析滿意度，總分為100分，得到80～100 分：十分滿意；得到50～79 分：一般滿意，得到50 分以下：不滿意。 在此次研究中滿意度的計算主要采用 （十分滿意+一般滿意） 例數/總例數×100.0%的形式。④采用焦慮、抑郁自評量表評分，每項維度的總分是100 分，以50 分為界線，低于50 分代表著不良情緒問題較低，高于50 分代表著焦慮、抑郁感很強。⑤使用VAS 法評價疼痛感，一共是10 分，得到0 分代表著沒有疼痛感， 得到10 分代表著疼痛感非常強烈。

1.4 統計方法

數據分析使用SPSS 21.0 統計學軟件，其中計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 成功率

實驗組高于對照組，數據之間的比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者成功率比較

2.2 滿意度

對照組低于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較

2.3 不良反應

對照組高于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應比較

2.4 焦慮、抑郁評分

實驗組優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05),見表4。

表4 兩組患者焦慮、抑郁分數比較[（±s），分]

表4 兩組患者焦慮、抑郁分數比較[（±s），分]

實驗組(n=44)對照組(n=44)t 值P 值組別34.5±1.150.3±2.242.6090.00035.6±1.151.2±2.242.0700.000焦慮 抑郁

2.5 疼痛評分

實驗組優于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者疼痛分數比較[（±s），分]

表5 兩組患者疼痛分數比較[（±s），分]

實驗組(n=44)對照組(n=44)t 值P 值組別1.5±1.14.5±2.28.0900.000分數

3 討論

目前在臨床檢查的工作中，無痛胃鏡以及普通胃鏡屬于較為常見的檢查方式，由于無痛胃鏡檢查方式的應用，不容易使患者出現痛苦感，所以應用的范圍很廣。對于普通胃鏡檢查方式，其經濟性很高，也容易被患者接受[7]。在以往的護理工作中，通常會認為無痛胃鏡檢查方式使用麻醉藥物，可以降低痛苦感，忽視了藥物所產生的影響，未能正確預防低血壓亦或是呼吸抑制等問題，所以，在使用無痛胃鏡檢查方式的過程中，也不能忽視護理工作，應全面了解血氧飽和度與其他指標，合理的預防不良反應問題[8]。

該文對無痛類型與普通類型的胃鏡檢查護理手段進行分析，對照組的滿意度與成功率均低于實驗組（P＜0.05）。 之所以實驗組的成功率高，是因為在檢查的過程中使用鎮靜藥物，可以降低痛苦感，在整個檢查流程中通常不會出現其他的反應，使得檢查工作可以順利的實施[9]。一般情況下無痛類型的胃鏡檢查法，可以使用靜脈途徑注射麻醉藥物，最常用的藥物就是芬太尼以及異丙酚的聯合藥物注射法，其中異丙酚的藥效發揮的時間很快，能夠有效對惡心感與嘔吐感進行抑制，但是，要求護理人員了解是否存在呼吸困難的癥狀，了解體征情況，正確地進行引導與監督，保證提升護理工作效果。無論采用無痛類型與普通類型的胃鏡檢查法， 護理人員均應該做好檢查與管理工作，由于在檢查之前患者很容易出現心理問題與不良情緒問題，恐懼感很強，所以護理工作人員應該為其講解各種檢查知識，提供成功檢查的案例，以此提升其參與的自信心。 在檢查之前應正確的評估心理狀況，了解是否存在不良情緒亦或是心理問題，應正確的進行心理方面的疏導，提升其積極性。 且要求6 h 之內禁食禁水，檢查各種體征指標與數據，以便于做好檢查之前的準備工作[10]。 在實際檢查的過程中，應動態監督體征情況，在合理監督的情況下，更好的開展服務活動。 在檢查工作完成之后，要求2 h 之內禁食禁水，先食用流食，逐漸的轉變成為正常的飲食，保證營養的充足性。 同時還需杜絕進行重力勞動，應養成良好的生活習慣，適當的參與到運動鍛煉中，以此改善免疫力。 張碧紅等[11]專家研究中，無痛、普通胃鏡的檢查成功率均為100.0%， 在該次研究中實驗組的成功率為95.4%，對照組為77.2%，二者之間存在一定相似之處，可見該次研究有一定的價值。

綜上所述，在胃鏡檢查的過程中，無痛胃鏡護理法的應用滿意度與成功率高于普通的胃鏡護理方式，有助于增強患者的舒適度，有著很好的推廣優勢。