人工流產術后實施關愛護理干預對患者避孕依從性作用評價

唐巍，劉霞，谷瑞芮，王艷

1．北京市大興區婦幼保健院婦女保健部，北京 102600；2．中國醫學科學院北京協和醫院婦科一病房，北京 100730；3．北京協和醫學院護理學院，北京 100144；4．北京市大興區婦幼保健院護理部，北京 102600

隨著現代人們生活理念的改變，近年來人工流產患者逐年增加，并且越來越趨向年輕化[1]。據不完全統計，臨床流產術正以2.9%的速度增加[2]，嚴重危害女性的健康安全。 雖然說隨著醫療技術的發展，人工流產術已經十分成熟和安全[3]，但是它畢竟是一種有創傷、入侵性的手術[4]，尤其是不遵照醫囑反復流產的話，很可能會引起反復流產或子宮穿孔等并發癥[5]，不僅對患者的身體造成嚴重的負面影響，還會帶給患者極大的心理負擔[6]。 避孕成為臨床上避免反復流產的關鍵，因此提高患者的避孕依從性十分關鍵[7]，該文選取2018 年1 月—2019 年4 月到該院接受治療的女性人工流產患者120 例作為研究對象，探討人工流產術后實施關愛護理干預對患者避孕依從性的作用，并進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該院接受治療的女性人工流產患者120例作為研究對象，按照隨機抽取患者手術編號的方法將患者分為對照組和觀察組，每組60 例。患者納入該次研究標準：①經詳細評估所有患者均具備人工流產術指征[8]；②所有患者及其家屬均在醫生、護士的告知下自愿進行人工流產術[9]，并對該次研究完全知情同時簽署同意書；③所有患者在人工流產術后1 年內不打算再次懷孕[10]。 排除條件：①同時患有其他精神系統疾病、嚴重心臟功能不全、或肝腎功能障礙的患者[11]；②術后近1 年內有懷孕計劃的患者；③不同意參與該次研究的患者。

對照組：60 例，年齡：19～44 歲，平均年齡（29.1±3.8）歲；妊娠時間：6～12 周，平均妊娠時間（8.2±1.7）周；婚姻狀況：未婚33 例，已婚27 例；文化程度：初中及以下28 例，高中或職高18 例，大專及以上14 例。

觀察組：60 例，年齡：18～43 歲，平均年齡（29.2±3.6）歲；妊娠時間：7～12 周，平均妊娠時間（8.4±1.8）周；婚姻狀況：未婚38 例，已婚22 例；文化程度：初中及以下28 例，高中或職高16 例，大專及以上16 例。

對比兩組患者間的年齡、妊娠時間、婚姻狀況、文化程度等基礎信息，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

給予對照組患者術后傳統護理，囑咐患者術后用藥注意事項；術后2 周內保持良好的休息習慣，禁忌劇烈運動；囑咐患者在術后1 個月內注意保暖，禁止進行性生活；指導患者進行合理飲食，多攝入高蛋白、高維生素的營養食物。

觀察組患者給予術后關愛護理干預，具體措施如下：（1）設立流產關愛咨詢室，設專人術前咨詢術后隨訪。（2）建立關愛護理檔案：將患者的基礎資料錄入關愛護理檔案中， 并按照護理計劃按時對患者進行護理。（3）護理方式：遵循關愛護理的原則實施護理干預措施，可以通過術后門診隨訪、電話回訪、等方式進行護理干預工作，每1 個月、3 個月、6 個月、1 年定期對患者進行隨訪1 次。（4）關愛護理具體實施如下：①健康知識宣教： 給患者詳細講解人工流產對身體的壞處，提高患者對該手術造成危害的認知。 同時給患者普及正確的避孕方式和措施， 提高患者避孕的積極性，從而提高患者避孕率。②心理護理：人工流產術會給患者造成不同程度的罪惡感或者負罪感，極易令患者產生抑郁等各種不良情緒，這些不良情緒很大程度上影響著患者避孕的依從性。 護理人員應當主動、積極與患者進行溝通，采用量表評估的方式綜合評估患者的心理狀態，并根據評估結果對患者進行健康知識教育，同時多給安慰，有效疏導、緩解患者的不良情緒，令患者能夠時常保持樂觀的態度。 ③另一半的健康教育護理：對患者的另一半進行性知識、手術危害等方面的教育，鄭重告知手術對女性的身體和心理都造成嚴重的影響， 鼓勵另一半主動參與到避孕中來，從而提高雙方的避孕依從性。兩組患者分別連續干預6 個月。

1.3 觀察指標

①評價患者的避孕依從性：調查統計患者在護理措施實施期間避孕方法的使用和意外妊娠情況，護理效果判定標準[12]：每次性行為能正確進行避孕，無意外妊娠為有效；50%及以上的患者能主動進行避孕、無意外妊娠為顯效； 不足50%的患者進行主動避孕，且有意外妊娠情況出現為無效。 護理有效率越高，表明患者的避孕依從性越高。

②采用自制的調查問卷方法調查分析患者對護理的滿意程度， 內容包括患者對術后關愛護理的方法、護理的態度、護理的質量等方面的滿意程度，并進行評分，滿分為100 分，≥85 分為非常滿意，60～84 分為基本滿意，剩下的為不滿意。 護理滿意程度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果比較

實施護理后， 觀察組有高達95.00%的患者在性行為時主動采取正確的避孕措施，同時未發生意外妊娠情況；而對照組有71.67%的患者在性行為時主動采取正確的避孕措施，且有15.00%的患者發生了意外妊娠的情況， 觀察組患者的護理有效率95.00%遠高于對照組的71.67%， 可見觀察組患者的避孕依從性遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

1[n（%）]

2.2 兩組患者對護理方法的滿意程度

實施護理后，采用關愛護理的觀察組，其護理滿意程度高達96.67%， 對照組患者的護理滿意度為73.33%，兩組比較觀察組的護理滿意程度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者對護理方法的滿意程度比較

3 討論

隨著人們觀念的改變[13]，目前我國每年進行人工流產手術的患者高達1300 萬左右[14]，并且大多數患者為20～30 歲的年輕女性[15]，數字極為驚人。 很可怕的是高達50%[16]的人流患者在術后半年內發生再次妊娠和重復流產的現象[17]，這不僅對患者的心理和經濟上造成負擔，還嚴重危害著患者的身體健康[18]，因此人工流產術后提高患者的避孕依從性十分重要[19]。

關愛護理從患者的角度出發[20]，在人工流產術后及時給予患者健康教育和心理護理，遵循關愛護理的原則[21]，根據每例患者的實際情況實施個性的護理措施，給患者及其另一半普及避孕知識和方法[22]，注重疏導緩解患者的各種不良情緒，提高患者及另一半主動避孕的積極性[23]，最終起到有效提高患者的避孕依從性的效果，同時降低患者再次妊娠的概率。

陳陽梅等人[24]研究發現，對患者給予關愛護理，護理有效率93.54%遠高于給予傳統護理的對照組（護理有效率為74.21%），護理滿意度94.66%也遠高于對照組76.57%。 而該文研究對照組患者給予術后常規保健，觀察組患者給予術后關愛護理，結果顯示，觀察組患者的護理有效率95.00%遠高于對照組的71.67%， 觀察組的護理滿意度96.67%也遠高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結果比陳陽梅等人的研究結果更優。

綜上所述，對人工流產術后患者實施關愛護理措施可大大提高患者的避孕依從性，具有廣泛的臨床推廣價值。