康惠芬

吉林市雙吉醫院內科，吉林吉林 132102

心腦血管疾病嚴重威脅患者身體健康，甚至是生命安全， 因此臨床需要對此類疾病加大關注力度，采取必要措施為患者提供對癥治療。 目前，用藥治療是臨床的主要干預方法， 為患者正確選擇治療藥物，對改善患者預后具有重要意義，對提高患者治療效果具有后重要幫助。 該研究選取2016 年8 月—2018 年8月90 例心腦血管疾病患者作為觀察對象， 病例分別為腦梗死和心力衰竭患者，對辛伐他汀臨床治療效果進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90 例心腦血管疾病患者作為觀察對象，患者均有法定監護人陪護，家屬對臨床治療情況知情同意，且均能夠配合診療，患者符合診療標準[1]，病情明確。 病例收集符合醫學倫理標準，通過倫理委員會批準，納入標準：①符合診斷治療標準；②無其他高危因素；③治療依從性高；④病情明確。 根據用藥方法分組，觀察組（n=45）男性24 例、女性21 例；年齡39～78歲，平均年齡（62.14±4.28）歲；其中，急性腦梗死19例，心力衰竭26 例。 對照組（n=45）男性23 例、女性22 例；年齡40～80 歲，平均年齡（62.16±4.27）歲；其中，急性腦梗死18 例，心力衰竭27 例。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

①多種原因導致中斷治療者；②合并其他內外科嚴重疾病者；③妊娠及哺乳期女性患者；④合并全身性感染癥狀者； ⑤服藥依從性低及治療耐受性較差者；⑥合并凝血功能障礙者；⑦合并其他系統嚴重疾病者，如血液系統、內分泌系統、免疫系統等。

1.3 治療方法

兩組患者入院后，結合其臨床癥狀及體征，及時對患者開展系統性檢查，正確評估患者病情，進而給予患者對應治療。治療過程中，發現患者合并高血糖、高血壓等癥狀，則積極做好降壓、降糖治療，減輕合并癥對患者的影響。對照組患者采用阿司匹林腸溶片（國藥準字H20065051）進行治療，口服劑量為100 mg/次，1 次/d，于清晨餐前30 min 服用。 觀察組患者接受上述治療，并在此基礎上聯合辛伐他汀膠囊（國藥準字H20093178）口服，每次服藥劑量為20 mg，1 次/d，于晚餐前30 min 給藥。 兩組患者均連續服藥6 個月，用藥結束后停藥1 周，然后對臨床治療效果作出判斷。

1.4 評價指標

1.4.1 臨床效果對比 對比兩組患者臨床治療效果，分為顯效、有效和無效，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%[2-3]。

1.4.2 相關指標對比 對比觀察組和對照組患者治療前后血漿APN 水平、hs-CRP 水平， 同時比較治療前后神經功能（NIHSS）評分、Barthel 指數，NIHSS 評分范圍0～42 分，分數越低神經損傷程度越輕。Barthel 指數評分范圍0～100 分，分數越高生活自理能力越強[4]。

1.4.3 不良反應對比 對兩組患者用藥期間不良反應發生發生情況進行觀察和統計。

1.5 統計方法

數據分析使用SPSS 15.0 統計學軟件，其中計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果對比

觀察組總有效率達到95.56%， 對照組為77.78%， 差異有統計學意義 （χ2=5.012，P=0.019＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比

2.2 相關指標對比

兩組治療前血漿APN 水平、hs-CRP 水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后血漿APN 水平、hs-CRP 明顯優于對照組治療后， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后相關指標對比[（±s），μg/mL]

表2 兩組治療前后相關指標對比[（±s），μg/mL]

注：與同組治療前相比，*P＜0.05

組別觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值15.58±3.4115.01±3.610.6320.248（6.47±1.15）*（12.22±2.81）*9.8210.0003.25±0.293.26±0.280.9280.304（2.03±0.09）*（2.89±0.61）*8.2420.000血漿APN 水平治療前 治療后hs-CRP治療前 治療后

2.3 相關評分比較

兩組治療前NIHSS 評分、Barthel 指數比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組通過相應治療后，NIHSS評分、Barthel 指數均明顯改善，與同組治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）；但是，觀察組治療后改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后相關評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者治療前后相關評分對比[（±s），分]

注：與該組治療前相比，*P＜0.05

組別觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值29.14±4.5529.15±4.561.0230.122（12.24±2.01）*（17.14±2.89）*12.5890.00045.88±5.4245.87±5.400.1260.066（82.52±9.14）*（61.92±7.57）*14.2380.000 NIHSS 評分治療前 治療后Barthel 指數治療前 治療后

2.4 不良反應對比

兩組患者用藥期間不良反應發生率 （4.44% vs 11.11%）比較，差異無統計學意義（χ2=0.142，P=0.237＞0.05），見表4。

表4 兩組患者用藥期間不良反應發生情況對比

3 討論

隨著人們生活水平不斷提高，加之飲食習慣發生重大改變，高脂血癥、高血壓等疾病發病率呈逐年上升趨勢，對患者身心健康及生存質量均造成明顯的不良影響。 關注心腦血管疾病診斷與治療，提出切實可行的治療方案，能夠促進預后，降低心血管不良風險發生率。

研究發現[5]，高血壓是多種心腦血管疾病的獨立危險因素，而高脂血癥、高血糖等也會很大程度誘發心腦血管疾病，對患者生命安全存在明顯威脅。 該研究以心血管疾病患者作為主要觀察對象，選取病例主要包括心力衰竭、腦梗死患者，對其用藥治療情況進行分析，探討辛伐他汀的臨床治療效果，結果顯示：在常規治療基礎上，聯合辛伐他汀，臨床治療總有效率高達95.56%，明顯高于常規治療方法（77.78%）。有文獻[6]報道認為，辛伐他汀輔助常規療法治療高脂血癥，臨床總有效率達到92.50%，與該研究結果基本相符。與此同時，該研究結果顯示，加用辛伐他汀后，患者治療后血漿APN 水平、hs-CRP、 神經功能 （NIHSS）評分、Barthel 指數均明顯改善，與對照組治療后效果形成明顯差別，進一步證實辛伐他汀的臨床效果。此外，兩組患者用藥期間無明顯不良反應，用藥安全性有保障。

缺血性腦血管疾病發病因素復雜，且發病機制尚未完全清楚，患者發病急，進展比較快，需要及時為患者開展對癥治療，從而有效改善患者預后。 缺血性腦血管疾病發生后，患者內皮細胞功能明顯下降，導致血管張力受到明顯影響，進而造成血管抗氧化功能降低，對患者影響比較大[7]。 為避免病情進一步惡化，臨床多基于患者對癥治療，并在此基礎上給予阿司匹林腸溶片，做好抗血小板聚集治療，藥效迅速。 但是，單采用阿司匹林，對合并胃腸疾病的患者存在一定用藥風險。 心力衰竭是常見的心血管疾病，可引發嚴重心絞痛癥狀，可明顯增加患者治療難度，如若未能及時對病情進行控制，則容易引起多器官損傷，加大患者死亡風險。有文獻[8]研究發現，心腦血管疾病患者采用常規治療方法，可發揮顯著的臨床療效，但是由于患者體內膽固醇水平比較高，容易復發，并且引起其他心腦血管嚴重疾病。為提高臨床效果，改善患者預后，探索更多聯合用藥治療方案，具有現實意義。其中，聯合辛伐他汀是比較常見的用藥方案，通過上述研究結果已經證實辛伐他汀的臨床優勢，以下對辛伐他汀之所以發揮顯著臨床效果作用機制進行分析。

辛伐他汀是臨床常見他汀類藥物，在心腦血管疾病中發揮重要作用，該品能夠直接作用于機體，對炎性反應進行有效控制，調節血小板功能，避免患者發生氧化應激反應。辛伐他汀治療心腦血管疾病的作用機制主要包括以下幾個方面： ①降低腦卒中危險性：研究發現[9]，缺血性腦卒中與冠心病存在相同的發病機制，疾病發生與進展過程中，患者體內可發生明顯的炎性反應， 其中C 反應蛋白作為比較高效的預測性炎性因子，對其進行明確，可揭示心腦血管疾病患者病情。 采用辛伐他汀，可有效降低患者C 反應蛋白水平，有效降低卒中所帶來的危險性。 ②降低冠心病發病率：心力衰竭生理因素復雜，且患者往往也存在明顯的病理改變，有文獻報道認為，神經內分泌系統激活直接參與到心力衰竭發病及病情進展中。在此基礎上血漿中ANP 也是常見的反應性指標， 一旦發生心力衰竭，脂聯素水平會明顯升高。 采用服用辛伐他汀后，患者血脂異常現象將得到有效糾正，改善血脂水平，例如，提高低密度脂蛋白水平，降低三酰甘油，從而有效控制冠心病心力衰竭的發病率。

綜上所述，為保證臨床研究結果的客觀性和真實性，該研究選取的心腦血管疾病病例為心力衰竭患者和腦梗死患者，目的在于進一步減少其他因素可能對研究結果的影響。 通過對照試驗證實，辛伐他汀輔助常規治療，能夠有效提高療效，改善血漿APN 水平及hs-CRP 炎性程度，提高患者生活自理能力，在改善患者預后中發揮重要作用，臨床效果顯著。