依達拉奉聯合高壓氧治療中重度急性一氧化碳中毒的療效分析

李會霞

冠縣人民醫院神經內科，山東冠縣 252500

在吸入一氧化碳氣體之后患者出現的中毒癥狀就是急性一氧化碳中毒， 其主要臨床表現為無力、頭痛和頭暈等，甚至會引起重度昏迷，乃至死亡[1]。 在臨床治療后，一部分急性一氧化碳重度患者會出現假愈期，也就是暫時性的癥狀好轉，而后會導致遲發性腦病，其對患者的身體健康造成極大的損害，并且嚴重影響到患者的生活質量，為此，如何有效地治療急性一氧化碳中毒受到了臨床上的普遍關注[2]。 為了對依達拉奉聯合高壓氧治療中重度急性一氧化碳中毒的效果進行分析和研究， 該文回顧性分析了該院在2017 年10 月—2018 年3 月期間收治的60 例中重度急性一氧化碳中毒患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的60 例中重度急性一氧化碳中毒患者作為研究對象，按照患者的病歷單雙號將其劃分為對照組和觀察組，每組30 例。該次研究上報了該院倫理委員會，獲得批準，所有患者及家屬均簽署了知情同意書，在該次研究中自愿參與進來。 對照組中共計有14 例女性，16 例男性，年齡在13～70 歲之間，平均年齡為(43.5±10.9) 歲，昏迷時間在2～48 h 之間，平均昏迷時間為(13.5±6.8)h；觀察組中共計有13 例女性，17 例男性， 年齡在14～72 歲之間， 平均年齡為(46.3±9.7) 歲，昏迷時間在2～45 h 之間，平均昏迷時間為(12.7±7.1)h。 在上述基線資料方面兩組患者相比差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

在患者入院之后，采用維生素B6、維生素C、納洛酮、 高滲脫水劑和吸氧等方法對所有患者進行治療，并且以其具體的情況為依據針對其進行抗生素或者激素治療[3]。 對照組以此為基礎聯合應用高壓氧治療，具體治療方法如下：對高壓氧壓力進行調整，使其控制在0.1～0.2 MPa 之內，讓患者進行1 h 的吸氧之后，再不斷調高高壓氧的壓力， 在20 min 之后將壓力穩定下來，讓患者持續1 h 吸氧，然后不斷降壓，30 min之后結束治療，共計進行為期15 d 的治療[4-5]。在對照組的基礎上， 觀察組加用依達拉奉 （國藥準字H20080056；產品規格：20 mL：30 mg）治療，具體方法為在100 mL 的生理鹽水中注入20 mL 依達拉奉，對患者進行靜脈滴注，每天進行2 次治療，共計進行為期15 d 的治療[6]。

1.3 評價指標

對兩組患者的臨床治療效果進行分析和比較，療效判斷標準如下：①患者在經過治療之后體征徹底消失，具有清楚的意識，沒有任何后遺癥為治愈；②患者在經過治療之后體征多部分消失， 在生活中能夠自理，具有一定的后遺癥為有效；③患者在治療之后體征和癥狀沒有得到改善，甚至出現死亡為無效[7]。采用MMSE 量表對兩組患者的認知功能恢復情況進行評價[8]，并且在2～3 個月之后對其遲發腦病的情況進行隨訪。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t 檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者的遲發腦病發病率和MMSE 評分比較

兩組患者的遲發腦病發病率相比，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組MMSE 評分明顯高于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的遲發腦病發病率和MMSE 評分比較

3 討論

輕度一氧化碳中毒患者的主要臨床癥狀為頭痛、頭暈、心悸、眼花、惡心和乏力等，一般在離開現場后基本能夠恢復正常，而患者一旦發生中度一氧化碳中毒就會出現多汗、嗜睡、面色發紅、心率不齊以及血壓升高等癥狀，嚴重時會出現昏迷，但是不會出現明顯的并發癥和后遺癥，重度中毒的患者則會發生大小便失禁、癡呆和精神異常等各種并發癥，因此必須要采取切實有效的治療措施針對急性一氧化碳重度患者進行治療[9]。

目前臨床上在治療急性一氧化碳中毒時一個重要的方法就是高壓氧，其能夠使患者的血液氧分壓得以增加，并且提升物理溶解度，使患者體內由于缺氧而出現的代謝紊亂得到很好地糾正，改善患者的假血栓麻痹狀態， 對于患者神經功能的恢復十分有利[10]。依達拉奉的抗氧化作用很強，除了能夠對線粒體起到很好的保護作用，還能夠對患者機體內的自由基進行有效清除，從而對機體腦神經細胞的過度氧化進行抑制，有效保護機體的血管內皮細胞；可以抑制腦水腫的發展，使患者的腦缺血損傷程度得到改善，有效減少遲發性神經元死亡。 因此，依達拉奉在對急性一氧化碳中毒患者進行治療時能夠很好地提升其細胞的活力，促進其日常生活能力和認知功能的改善，有效地保護患者的神經，進一步減少患者出現遲發腦病和其他后遺癥的幾率[11]。 在該次研究中，對照組總有效率為80.0%，觀察組總有效率為96.7%。 觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。 對照組的遲發腦病發病率為6.7%，MMSE評分為（21.85±4.33）分，觀察組的遲發腦病發病率為6.7%，MMSE 評分為（25.94±3.70）分。兩組遲發腦病發病率相比差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組MMSE評分明顯高于對照組， 兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。 這一研究結果表明，在中重度急性一氧化碳中毒患者的臨床治療中應用依達拉奉聯合高壓氧的方式具有很好的臨床療效。 張春生等[12]在研究中發現，依達拉奉聯合高壓氧治療的中重度急性一氧化碳中毒患者的總有效率為95.65%， 單純應用高壓氧治療的患者總有效率為81.81%，兩組總有效率相比（P＜0.05），其結果與該次研究結果基本一致。

綜上所述，中重度急性一氧化碳中毒患者的臨床治療中應用依達拉奉聯合高壓氧的方式具有很好的臨床療效，其能夠有效地降低腦細胞的損傷，并且保證患者的預后。