早期綜合康復治療急性腦血栓腦梗的治療效果分析

程至強

（成都市新都區人民醫院 康復醫學科，四川 成都 610500）

0 引言

隨著醫療水平的提高，急性腦血栓梗死造成的病死率已呈現逐年下降的趨勢，但該病引起的致殘率依然處于較高的水平，其易引起患者發生各種功能性障礙，如運動功能障礙，嚴重影響患者的生活質量[1]。近年來，由于醫療條件的改善，對于急性腦血栓腦梗死患者的搶救成功率已經有了顯著的提升，但是在搶救后對患者的治療中，該病的后遺癥卻沒有得到顯著的改善，因而患者在病后的生活質量多處于較為困難的狀態。因而，本研究致力于改善急性腦血栓腦梗死患者的治療康復情況，研究中根據患者采用的治療方案的不同對患者進行了分組，并分析了患者接受治療后的各項身體機能的指標，并對其生活能力進行了評估，對比了采用早期綜合康復治療方案和常規的急性腦血栓腦梗死治療方案的相關結果，現對詳細研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017 年1 月至2019 年1 月收治的80 例急性腦血栓腦梗死患者納入研究。根據患者所采用的治療方案的不同將此80 名患者平均分為對照組和觀察組。對照組40 人，男性19 人，女性21 人；病人年齡在34-65）歲，平均48.4 歲。觀察組40 人，男性23 人，女性17 人；病人年齡在32-63 歲，平均48.8 歲。各組患者在一般資料的比較中無顯著性差異（P＞0.05），可進行后續研究。

1.2 納入和排除標準

納入標準：所有納入研究者均患有急性腦血栓腦梗死，對本研究中所用研究方法知情，其家屬均簽署知情同意書，并接受了完整的治療。排除標準：患有嚴重的傳染病的患者；對本次治療中所用藥物具有過敏反應的患者；肝腎功能不全的患者；患有嚴重的精神類疾病的患者；處于妊娠或哺乳期食的患者。各組患者在一般資料的比較中無顯著性差異（P＞0.05），可進行后續研究。

1.3 治療方法

對照組患者和觀察組患者均靜脈注射250 mL 的0.9%的氯化鈉溶液，15 mL 的金納多注射液，每日一次，共用藥兩周；口服腦復康片每日三次，一次一粒（0.8g），阿司匹林每日一次，一次一片（0.1 g）。同時對于對照組的患者采用常規的治療和護理直至出院。觀察組則患者早期治療即開始使用綜合康復治療，其主要包含以下部分：第一，心理治療。即對患者的心理進行干預，提高患者對于治療的順應性，使其可以充分配合治療，并使患者對治療和康復具有信心，使其悲觀負面的情緒得到較好的控制。第二，口腔康復和語言訓練。對患者的口腔進行適度清理，保持氣道的通暢，并通過多種標準訓練姿勢來使患者的口腔肌肉得到鍛煉和恢復，促使患者恢復發音，在經過反復訓練后使其盡量可以達到簡單表達自己想法觀點，防止其出現情緒的較大波動和焦慮的狀況。并通過訓練使其逐步恢復吞咽功能，在合理的吞咽進食訓練后使其逐步掌握動作要領，在其體力允許情況下保持練習的強度，促使其可以逐步自主進食。第三，肌力恢復訓練。通過采用電針治療等方式來拮抗肌電生物反饋，減輕炎性反應，并加快腦血管新生的速度，幫助患者進行后腦核團的功能重建。輔助患者進行適度的肌肉鍛煉活動，如翻身和坐臥等，期間結合針灸和按摩等中醫治療手段對患者進行康復治療，在患者身體條件允許的情況下輔助其進行自主活動和康復性訓練。

1.4 觀察指標及評價標準

治療完成后觀察并比較以下指標。第一，EPCs、SDF-1α 水平。分別在發病48 h 內和治療完成后采集5 mL 肘靜脈血，流式細胞術測定EPCs 水平，酶聯免疫吸附雙抗體夾心法測定SDF-1α 水平。第二，神經功能缺損情況。利用評價工具對缺損程度進行評分，滿分42，評分越高表示缺損越嚴重，＞30 即為重度，16-30 為中度，1-15 為輕度，0 分為無缺損。第三，肌力恢復。利用Lovett 肌力量表評分，量表滿分100，滿分表示無運動障礙，96-99 為輕度運動障礙，85-95 為中度，50-84 為明顯運動障礙。第四，生活質量。采用問卷形式，一共分為4 個維度，包括軀體功能、心理功能、物質生活狀態、社會功能，滿分100，＞90 生活質量為優，75-90 為良，60-74為可，＜60 為差。

1.5 統計學分析

對兩組患者的各項實驗數據以SPSS 23.0 軟件進行分析和處理，其中計量資料、計數資料分別使用標準差（）、百分率（%）表示，并分別開展t值和χ2檢驗，在P＜0.05 時組間差異具有顯著性。

2 結果

2.1 比較治療前后兩組患者的神經功能缺損情況和肌力恢復

治療前，兩組評分比較中差異不顯著；而治療后，觀察組患者的神經功能缺損評分低于同組治療前及對照組，肌力恢復評分高于同組治療前及對照組，且差異具有統計學意義，具體如表1 所示。

表1 治療前后患者的神經功能缺損情況和肌力恢復對比（）

表1 治療前后患者的神經功能缺損情況和肌力恢復對比（）

2.2 比較兩組患者治療前后生活質量

治療前兩組患者的生活質量評分水平的比較中，差異不顯著；治療完成后，觀察組的評分顯著高于對照組及同組治療前，具體見表2。

表2 兩組患者治療前、后生活質量比較（）

表2 兩組患者治療前、后生活質量比較（）

3 討論

目前，由于經濟社會的快速發展和生活水平的不斷提高，人們對于病后恢復的要求亦有了較高的要求。且我國逐步進入了老齡化社會，而在老年人中，急性腦血栓腦梗死是常見病，并且預后困難，常伴有較為嚴重的后遺癥[2]。近年來，早期綜合康復治療在對于多種疾病的治療中應用逐步推廣，在針對急性腦血栓腦梗死的患者治療中應用早期綜合康復治療開始得到相關研究者的廣泛關注。相關研究表明，在急性腦血栓腦梗死患者的治療中應用早期綜合康復治療對于其神經功能恢復具有較為顯著的作用，該類措施可以有效減輕疾病對患者的致殘程度，甚至有使患者肢體功能完全恢復的案例[3]。為探究針對早期綜合康復治療患者的有效治療方案，本研究中采用了早期早期綜合康復治療方案對患者進行治療，在患者急性腦血栓腦梗死的早期階段即開始干預，對其語言、肢體等多方面進行綜合性干預，并結合相應的護理方案，探究其對患者的治療效果。使其中樞神經系統可以具有較高的活躍度，并激發患者受損的機體功能，以緩解其因腦梗死而造成的損傷，調節受損狀態[4]。根據本研究結果顯示，早期綜合康復治療的方案治療的患者相較于常規急性腦血栓腦梗死治療方案具有更好的療效，且觀察組患者的日常生活能力和機體各項機能方面恢復方面顯著優于對照組患者的恢復情況，其差異均具有顯著性。即證明了對急性腦血栓腦梗死患者采用早期綜合康復治療具有較好的療效，可以使患者的各項身體機能在一定程度上得到恢復，促進其康復[5]。綜上所述，對于急性腦血栓腦梗死患者的治療中采用早期綜合康復治療的方案具有較好的臨床療效，對于患者的肢體功能恢復和神經功能恢復具有較為重要的意義，可以對患者的生活質量起到一定的改善作用[6]。但鑒于本研究中所納入患者人數較少，因而如需要進一步推廣，需要進行擴大研究來探究具體的效果。