系鈴鐺法在預防老年癡呆住院患者墜床跌倒中的應用價值分析

資飛娥

（曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

老年癡呆是老年群體的高發病，其臨床癥狀為認知功能下降，如出現妄想或幻覺，人格改變或行為失常等。其主要疾病類型為AD（阿爾茨海默癥）、MD（混合型癡呆）與VAD（腦血管性癡呆），會嚴重影響患者的生活質量[1]。有數據顯示：約有35%的老年癡呆患者于院內發生墜床跌倒情況，導致骨折或腦部損傷等并發癥。為確保患者安全，臨床中多為該病患者行護理干預。研究中以2016 年11 月至2018 年11 月間入本院治療的86 例老年癡呆住院患者為研究主體，旨在探究系鈴鐺法預防該病患者墜床跌倒的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016 年11 月至2018 年11 月間入本院治療的86 例老年癡呆住院患者為研究主體。隨機分成A組和B 組，均是43 例。A 組中，男32 例，女11 例；年齡范圍是61-88 歲，平均（69.67±1.20）歲；其中，20 例AD，14 例MD，9 例VaD。B 組中，男31 例，女12 例；年齡范圍是62-89 歲，平均（70.12±1.16）歲；其中，21 例AD，15 例MD，7 例VAD。上述數據對比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B 組給予常規護理，即心理護理、環境護理、用藥監督、注意事項講解和應急處理等。A 組給予系鈴鐺法護理：在患者與家屬的允許下于兩側床欄系上卡通鈴鐺，以及時阻止患者自主下床，防止墜床跌倒。

1.3 觀察指標

觀察患者的墜床跌倒發生率；日間與夜間被阻止自主下床次數；利用自制評價表評估護理滿意度，包括護理行為、技能與態度，共90 分，高于80 分為十分滿意；70-80 分為滿意；59-69 分為基本滿意；低于59 分為不滿意。

1.4 統計學分析

數據通過SPSS 16.0 軟件加以處理，阻止下床次數用（）表示，行t檢驗，墜床跌倒發生率與護理滿意度用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比墜床跌倒發生率

A 組出現3 例墜床跌倒事件，發生率為6.98%；B 組出現10 例墜床跌倒事件，發生率為23.26%，對比差異顯著（χ2=4.441，P=0.035）。

2.2 對比阻止自主下床次數

兩組的日間阻止自主下床次數少于夜間，A 組的日間與夜間阻止次數多于B 組，對比差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比阻止自主下床次數（）

表1 對比阻止自主下床次數（）

2.3 對比護理滿意度

A 組的護理滿意度為95.35%，B 組為81.40%，對比差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比護理滿意度[n（%）]

3 討論

在人口老齡化的不斷發展下，老年住院患者數量日益增多。其中，＞70 歲的老年癡呆發病率為7.1%，＞80 歲的發病率為17.4%。由于老年患者的身體機能下降，加之癡呆會導致其出現認知障礙，所以較容易發生墜床跌倒等不良事件[2]。臨床中多采用定時巡視病房等方式減少墜床跌倒，但其及時性差，護理效果欠佳。

系鈴鐺法可及時阻止患者的自主下床行為，進而避免發生意外。結果為：A 組的墜床跌倒發生率（6.98%）低于B 組（23.26%）（P＜0.05）。說明系鈴鐺法能夠及時警示護理人員，使其到達病房并阻止患者自主下床，陪護其進行如廁等行為。本研究中的鈴鐺于10cm 內產生60dB 分貝的音量，并不會對老年患者造成聽力損傷。加之老年患者中約有50%伴有聽力障礙，因此鈴鐺并不會干擾其睡眠。

兩組的日間阻止自主下床次數少于夜間，A 組的日間與夜間阻止次數多于B 組（P＜0.05）。說明該護理方法的夜間護理效果更佳。原因是老年患者夜醒頻繁，為不打擾護理人員或其他患者，其常會自主下床。但其自理能力差，容易墜床[3]。夜間環境相對安靜，噪音少，一旦老年患者有下床行為，鈴鐺便會立即響起，使護理人員及時抵達病房，行陪護護理。

A 組的護理滿意度（95.35%）高于B 組（81.40%）（P＜0.05）。原因是：預防該病患者墜床跌倒的傳統護理方法是使用約束帶，但其皮膚組織代謝慢，保濕能力差，汗腺或皮質的分泌量較少，不具有較強的皮膚屏障保護能力，使用約束帶極易導致皮膚損傷等不良反應，增強其不適感[4-5]。加之老年患者的情緒煩躁，常伴有多疑、強迫或幼稚等情緒，長時間使用約束帶會導致其極度不滿。系鈴鐺法可充分尊重其人格，避免約束其肢體，老年患者在無聊時可將鈴鐺作為玩具，利于其心理健康恢復。此外，系鈴鐺法不同于語言制止或強制性行為約束，可體現出護理干預的人性化特征，以老年患者的心理狀態為基礎，給予其理解與尊重，可避免護患矛盾，提高安全防范的護理效果[6-8]。

總之，系鈴鐺法能夠降低該病患者的墜床跌倒率，提高其護理滿意度，可在臨床實踐中積極推廣。